Дексаметазон в ампулах внутривенно, внутримышечно и для ингаляций

Общая характеристика препарата

Дексаметазон считается гормональным препаратом и современной медициной относится к синтетическим глюкокортикостероидам, эффективно воздействующим на все органы за счёт результативного взаимодействия со всеми системами, особенно с мозговой и нервной.

Его популярность обусловлена:

  • широкой областью применения;
  • большим разнообразием форм выпуска и способов применения;
  • совместимостью с другими лекарственными препаратами;
  • эффективностью, многократно превосходящей результат от применения аналогичных средств (например, Кортизон примерно в 30 раз менее действенен).

Существует 4 варианта формы производства Дексаметазона:

  • в таблетках по 0,5 мг (всё содержимое таблетки является активным компонентом), в пачке 10 таблеток;
  • в ампулах Дексаметазон объёмом 1 или 2 мл – раствор для инъекций (активного компонента – 4 мг), в упаковке – 5, 10 или 25 ампул;
  • во флаконах (капли в глаза или уши) по 10 мл (1 мг активного компонента на 1 мл раствора);
  • в тюбиках (мазь для глаз) по 2,5 г.

Состав

Во всех формах активный компонент —  дексаметазона натрия фосфат.

При этом:

  • глицерину;
  • динатрию эдедату;
  • динатрию фосфат дигидрата;
  • воде для инъекций

отведена вспомогательная (однако далеко не второстепенная) роль. Ведь они отвечают за формообразование и стабилизацию активного вещества, доставку его к очагу заболевания и облегчение усвоения организмом.

Дексаметазон, воздействуя на своеобразные цитоплазматические рецепторы, способствует созданию комплекса, проникающего в клеточное ядро и стимулирующего объединение матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК). Она усиленно создаёт различные белки. Одновременно препарат не позволяет освобождать медиаторы воспаления, находящиеся в:

  • мастоцидах;
  • лаброцидах;
  • эзинофилах.

Препарат снижает активную деятельность, развиваемую протеазами, коллагеназами и гиалуронидазами. Приводит в норму функции внеклеточного матрикса (ECM) в хрящевых и костных тканях, возвращает в исходное состояние лимфоидные ткани.

Дексаметазон уменьшает проникновение через стенки капилляров вредных для них веществ, способствует стабилизации клеточных мембран, особенно лисозомальных. Цитокины (гамма-интерфероны и интерлейкины) замедляют выход из макрофагов и лимфоцитов. Препарат возобновляет восприимчивость адренорецептора к катехоламину.

Если Дексаметазон вводят внутривенно, то достигается 70-80-процентная взаимосвязь с транскортином, выступающим в роли специфического белка-переносчика. Если вводят дозу, превышающую норму, то, в первую очередь, насыщается транскортин, и, в результате, контакт с белками снижается не менее, чем на 10 %.

Нужно ли перед употреблением разводить уколы? Нет, разводить не нужно, препарат готов к употреблению. Он начинает действовать с максимальной эффективностью уже через 1-2 часа после введения. После контакта с серной и глюкуроновой кислотами в печени происходят биологические преобразования одного вида в другой.

Для частичного вывода Дексаметазона из крови требуется 3-5 часов, а для полного – 36-54 часов. При приёме лекарственного средства в форме таблеток метаболический процесс ускоряется, а срок его действия сокращается. Большая часть препарата выводится из организма вместе с мочой. Впитываемость в кожу при нанесении мази зависит от наличия герметичной (окклюзионной) повязки и целостности кожи.

Дексаметазон не является антибиотиком. Но при инфекционных заболеваниях в тяжёлой форме назначают препарат Дексаметазон в ампулах в комплексе с антибиотиками.

Побочные действия

Дексаметазон ампулы

Дексаметазон используются как системный препарат длительного действия, оказывают десенсибилизирующее действие и имеют иммунодепрессивную активность. Главное жирорастворимое вещество медикамента связывается с белками-альбуминами, скапливается в печени, почках и других органах. Из организма соединение выводится с мочой.

Ампулы Дексаметазона содержат стероидный гормон, поэтому существует риск побочных эффектов:

  • анафилаксия;
  • покраснения лица из-за притока крови в сосуды;
  • сбои работы сердца;
  • судороги;
  • спутанность сознания, возбуждение, беспокойство;
  • дезориентация, паранойя, депрессия, эйфория;
  • галлюцинации, глаукома, катаракта;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • аллергические реакции на коже, стрии, разрывы сухожилий, атрофия подкожной клетчатки;
  • возникновение расстройств желудочно-кишечного тракта;
  • развитие внезапной слепоты, жжение онемение, боль в месте инъекции.

Инструкция по применению Дексаметазона выделяет следующие лекарственные взаимодействия:

  • фенобарбитал, эфедрин снижают эффективность средства;
  • Дексаметазон понижает эффективность гипогликемических, противосвертывающих, антигипертензитивных медикаментов;
  • прием с другими глюкокортикостероидами приводит к повышению риска гипокалиемии;
  • при употреблении с пероральными контрацептивами повышается период полувыведения Дексаметазона;
  • ритодрин запрещено применять одновременным образом с рассматриваемым лекарством ввиду риска смертельного исхода;
  • возможность усиливать действие антибиотиков;
  • для профилактики тошноты и рвоты после химиотерапии рекомендовано применять одновременно Дексамтеазон и Метоклопрамид, Дифенгидрамин, Прохлорперазин, Ондансетрон, Гранисетрон.

Противопоказания

Бывают ситуации, когда приходится колоть препарат не в мышцу, а прямо в больной сустав. При этом доза составляет 0,4-4 мг, а повторную инъекцию назначают лишь спустя 3 месяца.

Дексаметазон в виде инъекций вводят исключительно тем людям, чьё состояние находится на грани жизни и смерти. И то, только после неудовлетворительных результатов лечения другими лекарствами. Нередко уколы Дексаметазона назначаются врачами скорой помощи, когда у больного наблюдают надпочечниковую недостаточность, острый шок, интенсивное нарастание отёка головного мозга. Более того, их прописывают людям, страдающим:

  • острым тиреоидитом;
  • врождённой гиперплазией коры надпочечников;
  • травматическим, операционным, гиповолемическим, ожоговым шоком;
  • ревматоидным артритом, красной волчанкой и другими системными заболеваниями, связанными с соединительной тканью;
  • бронхоспазмом, асматическим статусом, когда купирование традиционными препаратами не помогает;
  • тяжелым отеком Квинке, анафилактическим шоком, крапивницей, сопровождающейся обильным зудом;
  • отёком головного мозга после геморрагического инсульта, нейрохирургического вмешательства, травмы головы, инфекции;
  • обострённым нейродермитом и тяжёлым дерматитом;
  • от злокачественных опухолей (и взрослым, и детям);
  • идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (взрослым);
  • нарушениями зрения.

Противопоказания

У Дексаметазона есть множество противопоказаний. Он снижает иммунитет. Если в организме есть вирусы, грибки или бактерии, этот препарат способствует их интенсивному размножению. Поэтому страдающим туберкулёзом такие инъекции не делают. Лекарственное средство приводит к замедлению регенеративных процессов, разрушению костных и хрящевых тканей.

  • переломами;
  • остеопорозом;
  • тяжёлым остеоартрозом;
  • сахарным диабетом;
  • кровотечениями;
  • инфарктом;
  • язвой желудка;
  • психическими расстройствами;
  • печёночной и/или почечной недостаточностью;
  • индивидуальной непереносимостью веществ, входящих в состав препарата.

Очень осторожно Дексаметазон назначают при:

  • системных микозах;
  • судорогах;
  • вирусных, бактериальных и паразитарных инфекциях (наподобие различных видов герпеса, амебиаза, кори, ветрянки, стронгилоидоза).

Внутрисуставные уколы нежелательно делать при:

  • склонностях к кровотечениям;
  • переломе кости внутри сустава;
  • деформациях сустава;
  • анкилозе;
  • артропластике;
  • разрушениях кости;
  • некрозе сустава.

Капли и мазь запрещены при:

  • повреждении роговицы глаза из-за травмы или язвы;
  • остром нагноении глазной структуры;
  • глаукоме;
  • вирусах;
  • грибке;
  • туберкулёзной палочке.

Инструкция по применению ампул Дексаметазона выделяет следующие противопоказания:

  • остеопороз;
  • острые вирусные инфекции, бактериальные или грибковые заболевания;
  • лактация;
  • поражения глаз, гнойная инфекция, дефекты роговицы, эпителия, трахома, глаукома;
  • состояние чувствительности к составу препарата;
  • хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, развитие гепатита, острый психоз.

Для чего назначают

Уколы внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно назначают при следующих показаниях:

  • дисфункция эндокринной системы – острая недостаточность коры надпочечников, хирургические вмешательства, тяжелые травмы;
  • шок – резистентный к терапии, анафилактический;
  • отек головного мозга, вызванный метастазами, опухолями, нейрохирургическими вмешательствами, черепно-мозговыми травмами;
  • онкология – лейкоз, лимфома, лейкемия, гиперкальциемия;
  • обострение обструктивного бронхита, бронхиальной астмы;
  • тяжелая аллергия;
  • воспаление суставов;
  • фиброзно-уплотненный фолликулит, кольцевидная гранулема, саркоидоз;
  • заболевания глаз воспалительного или аллергического характера, лечение после трансплантации роговицы.

Способ применения и дозы

Препарат в повышенных дозах допустимо вводить исключительно до того времени, как положение больного нормализуется (обычно требуется 48-72 часа).

Если взрослый человек находится в тяжёлом состоянии, то средство вводят в вену очень медленно или ставят 3-4 (за сутки) капельницы с внутривенным введением Дексаметазона в объёме 4-20 мг. За 1 раз допустимо вводить не более 80 мг раствора. Для поддержки пациенту в течение суток инъецируют 0,2-9 мг. А уже спустя 3-4 дня начинают выдавать таблетки.

Инъекции

С препаратом Дексаметазон уколы назначают лишь тогда, когда в силу сложившихся обстоятельств приём таблеток невозможен. После процедуры из-за возможных осложнений за пациентом наблюдают врачи.

Как колоть препарат: внутримышечно или внутривенно? Дексаметазон колют и в вену, и в мышцу, и в сустав. Дозировку с точкой укола врач назначает отдельно каждому пациенту, учитывая цель лечения и индивидуальные особенности больного (пол, возраст, состояние).

Рекомендуемая дозировка Дексаметазона для:

  • нервных ганглий – 2-3 мг;
  • мягких тканей – 2-6 мг;
  • сухожилий – 0,4-1 мг;
  • суставных сумок – 2-3 мг;
  • мелких суставов – 0,8-1 мг;
  • крупных суставов – 2-4 мг.

Процедуру повторяют через 3-20 суток. Если у больного (взрослого) шок, то ему за 1 раз вводят в вену 20 мг препарата или по 4 мг с интервалом в 2-6 часов, затем снижают дозировку до 3 мг в сутки. Если у взрослого человека отёк мозга, то ему за один приём вводят внутривенно 10 мг, а дальше – внутримышечно по 4 мг с интервалом в 6 часов, поступательно увеличивая интервал, чтобы через 5-7 дней прекратить процедуры.

Порядковый номер дня приёма Форма препарата

(концентрация)

Способ введения Доза
1 Инъекция (4 мг/мл) Внутримышечно 4-8 мг (1-2 мл)
2 Таблетки 2 раза по 4 штуки 0,75 мг
3 Таблетки 2 раза по 4 штуки 0,75 мг
4 Таблетки 2 раза по 2 штуки 0,75 мг
5 Таблетки 1 раз 1 штука 0,75 мг
6 Таблетки 1 раз 1 штука 0,75 мг
7 Лечение закончилось, наблюдение у врача
8 Наблюдение у врача

Как проще открыть ампулу? Для облегчения вскрытия ампулы следует воспользоваться находящимся в упаковке копьём-скарификатором либо подручными средствами (например, канцелярскими ножницами).

Инструкция Дексаметазона в ампулах

Лекарственный препарат выпускается в формате таблеток, ампул для инъекций и глазных капель. Растворы для уколов имеют дозировку в 4 мг активного вещества на 1 мл, представлены в упаковке по 10 штук. Каждая пробирка сделана из прозрачного стекла. Другая форма выпуска ампул Дексаметазона содержит пять инъекционных единиц внутри контурной ячейковой упаковки из полимерной пленки, по две штуки в картонной пачке.

Инструкция по применению лекарства призывает с осторожностью использовать средство пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, глаукомой, эпилепсией, миастенией и тромбоэмболией. Есть и другие ограничения:

  • действие препарата может увеличивать цирроз печени, гипотиреоз;
  • лечение может маскировать инфекционные признаки, обострять системные грибковые заболевания, латентный амебиаз, туберкулез легких;
  • во время терапии противопоказаниями являются вакцинация живыми вирусами по причине отсутствия ожидаемой выработки антител, профилактического действия;
  • нельзя использовать за восемь недель до и на протяжении двух недель после вакцинаций;
  • не рекомендовано применение при лечении после операций или перелома костей.
  • лекарство замедляет заживление и образование костной мозоли;
  • хранится препарат два года при температуре до 25 градусов, замораживать его нельзя;
  • специфические условия отпуска из аптеки – по рецепту.

При беременности

При вынашивании ребенка возможна терапия Дексаметазоном, но только при пользе лечения матери, превышающей риск для плода. Врач назначает средство по жизненным показаниям, поэтому вправе прописать лекарство беременной. Во время грудного вскармливания пользоваться лекарством нельзя, потому что активное вещество попадает в молоко, отрицательно влияет на здоровье и развитие ребенка.

Дексаметазон для ингаляций может применяться детьми при помощи небулайзера. Такой безопасный способ использования исключает риск ожога слизистой гортани. Для процедуры понадобится приготовить раствор – развести 1 мл ампулы в 6 мл физраствора. В чистом виде использовать лекарство запрещено. Разводится средство строго перед ингаляциями, количество – 3-4 мл. Курс терапии ампулами Дексаметазона длится неделю, проводить процедуры можно до четырех раз за день.

Существует ряд правил использования ингаляций:

  • не давайте ребенку есть за час до процедуры;
  • следите, чтобы малыш не был активен за полчаса до ингаляций, так дыхание, биение сердца и температура тела придут в норму;
  • вводите ингаляционный раствор в небулайзер, затем воспользуйтесь мундштуком или наденьте на ребенка маску;
  • ребенок должен сидеть перед небулайзером, вдыхать пары 5-10 минут;
  • грудным детям ингаляции проводятся лежа во сне: наденьте на спящего ребенка маску;
  • малыш должен дышать спокойно, ровно, неглубоко – глубокие вдохи приводят к спазму и кашлю;
  • следите за медленными выдохами ребенка, пока его легкие не окажутся пустыми полностью.

Формат, производитель

Цена в интернете, рублей

Цена в аптеке, рублей

4 мг 1 мл 25 шт. Словения

186

200

4 мг 1 мл 25 шт. Россия

129

150

4 мг 1 мл 25 шт. Украина

175

190

Как колоть

Формы производства Дексаметазона

Вводят Дексаметазон внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно. Первые два способа предполагают струйное или введение через капельницу с глюкозой или физраствором. Запрещено смешивать Дексаметазон внутримышечно с прочими лекарствами в одном шприце. Начальной дозой является 0,5-9 мг, всего за сутки разрешено вводить в мягкие ткани до 20 мг лекарства в 3-4 приема.

При внутрисуставном использовании доза активного вещества из ампулы составляет 0,4-4 мг однократно, повторяется курс через 3-4 месяца. Препарат в один сустав разрешено вводить не более четырех раз за год, одновременно разрешается лечить всего два сустава. Если использовать Дексаметазон чаще, по отзывам, есть риск повредить хрящ. Доза средства зависит от размера сустава – в большие до 4 мг, малые – до 1.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

У сына началась сильная крапивница. Попали в больницу, где кололи Дексаметазон утром и вечером. Аллергия прошла.Екатерина

С детства мучилась от бронхиальной астмы, в 7 лет приступы прекратились. В 20 лет после родов с конца июня и до начала октября началась аллергия. Пошла к врачу он выявил, что у меня непереносимость амброзии. Антигистаминные препараты не помогали, доктор прописал Дексаметазон. Сделаю укол и 2 дня чувствую себя нормально.Мария

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

[su_quote cite=»Алексей, 25 лет, Россия»] Моей жене кололи «Дексаметазон» на сроке 35 недель. Показанием стало нарастание титра антител. Сделали всего 3 укола с интервалом в 6 часов. Жена родила в срок здорового сына, поэтому я не вижу ничего плохого в этом препарате, если правильно его применять (в условиях стационара или под наблюдением врача)».. [/su_quote]

[su_quote cite=»Антонина»] К сожалению, в нашей семье произошло настоящее горе – у моей свекрови диагностировали рак головного мозга (глиобластому). Назначили кучу лекарств, одно из которых – «Дексаметазон» в ампулах. Уколы делаем самостоятельно 2 раза в день (без этого никак, только эти инъекции и продлевают жизнь).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт