Гель Диклак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Состав

Лекарственные формы:

  • Раствор для внутримышечного (в/м) введения: бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость без инородных включений (по 3 мл в бесцветных стеклянных ампулах, в картонной коробке 5 ампул);
  • Суппозитории ректальные: торпедообразной формы с гладкой поверхностью от белого до кремового цвета, не имеют запаха, при продольном разрезе – однородная структура без вкраплений (по 5 шт. в стрипе, в картонной пачке 2, 6 или 10 стрипов);
  • Таблетки пролонгированного действия: круглой плоской формы с гладкой поверхностью из двух слоев розового и белого цвета, фаска с обеих сторон (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 5 или 10 блистеров);
  • Гель для наружного применения 5%: бесцветная или слегка желтая прозрачная однородная консистенция с характерным запахом изопропилового спирта, не содержит пузырьков (по 50 или 100 г в алюминиевой тубе, в картонной пачке 1 туба).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Диклака.

Действующее вещество – диклофенак натрия:

  • 1 ампула – 75 мг;
  • 1 суппозиторий – 50 мг, 100 мг;
  • 1 таблетка – 75 мг, 150 мг;
  • 1 г геля – 50 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Раствор для в/м введения: бензиловый спирт, N-ацетилцистеин, маннитол, пропиленгликоль, натрия гидроксид, вода для инъекций;
  • Суппозитории: твердая жировая основа;
  • Таблетки: магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, кальция гидрофосфата дигидрат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, железа оксид красный;
  • Гель: макроголь-7-глицерилкокоат, масло ароматное, изопропиловый спирт, гипромеллоза, вода очищенная.

В одной кишечно-растворимой таблетке Diclac содержатся 50 мг диклофенака натрия и ряд вспомогательных ингредиентов.

В одной ампуле раствора для внутримышечных инъекций Диклак содержатся 75 мг диклофенака натрия и вспомогательные вещества:

  • n-ацетилцистеин;
  • спирт бензиловый;
  • маннит (Е421);
  • гидроксид натрия;
  • пропиленгликоль;
  • вода для инъекций.

В одной таблетке Диклак с модифицированным высвобождением может содержаться 75 или 150 мг активного вещества ряд вспомогательных веществ.

В состав 1 грамма геля для наружного применения Диклак входят 50 мг диклофенака натрия, а также изопропиловый спирт, вода очищенная, макрогол-7-глицерол кокоат, гипромеллоза, ароматизатор масло “Bouquet” WN 4507 в качестве вспомогательных компонентов.

Один ректальный суппозиторий Диклак содержит 50 мг диклофенака натрия, а также 1,2-пропиленгликоль, витепсол и аэросил в качестве вспомогательных компонентов.

Гель Диклак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Препарат Диклак имеет несколько лекарственных форм:

  • кишечно-растворимые таблетки №20;
  • раствор для внутримышечных инъекций, выпускаемый в ампулах емкостью 3 мл, №5;
  • таблетки с модифицированным высвобождением диклофенака натрия 75 мг, №20 и №100;
  • таблетки с модифицированным высвобождением диклофенака натрия 150 мг, №20 и №100;
  • гель 5% в тубах емкостью 50 г;
  • гель 5% в тубах емкостью 100 г;
  • ректальных суппозиториев 50 мг, №10.

Гель в тубе 50 г (диклофенака натрия 5%). Гель желтоватого цвета или бесцветный, с характерным запахом изопропанола. Не содержит пузырьков воздуха.

Активное вещество: диклофенак натрия.

Неактивные вещества: гипромеллоза, изопропанол, очищенная вода, макрогол-7-глицерол кокоат, масло «Bouquet» WN 4507 (ароматизатор).

Препарат представляет собой бесцветный или светло-жёлтый гель со специфическим запахом. Диклак гель 5-процентный содержит 50 мг активного вещества в 1 г препарата. В качестве дополнительных компонентов используются следующие вещества:

  • изопропиловый спирт;
  • очищенная вода;
  • ароматизированное масло;
  • макроголь-7-глицерилкокоат;
  • гипромеллоза.

Лекарство выпускается в тубах по 50 г и 100 г. Действующее вещество — диклофенак натрия. За счёт него оказывает лекарственное воздействие, которое проявляется следующим образом:

  • уменьшение отека тканей;
  • снижение гиперемии в районе воспалительного процесса;
  • купирование болевых ощущений.

Побочные действия

Таблетки Диклак, ректальные суппозитории и раствор для внутримышечных инъекций принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных и противоревматических лекарственных препаратов.

Гель Диклак относится к фармакотерапевтической группе лекарственных средств, которые применяются местно для снятия боли в мышцах и суставах.

Лекарственные формы Диклака, предназначенные для приема внутрь, могут спровоцировать:

  • Нарушения функции кровеносной и лимфатической систем, которые выражаются в виде различных форм анемии, включая апластическую и гемолитическую, снижения количества лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофильных гранулоцитов(все эти явления относятся к категории очень редких).
  • Расстройства иммунной системы, выражающиеся в виде реакций гиперчувствительности, анафилактоидных реакций, ангионевротического отека (редко).
  • В очень редких случаях — нарушения психики, выражающиеся в виде дезориентации в пространстве, возникновении депрессивных состояний, ночных кошмаров, повышенной раздражительности, различного рода психотических расстройств.
  • Нарушения функции нервной системы: часто — головные боли, головокружения; в редких случаях — повышенная сонливость; в очень редких случаях — расстройства чувствительности, расстройства вкуса, нарушения памяти, асептический менингит, появление тремора, нарушения церебрального кровообращения, появление кошмарных сновидений, повышенная раздражительность.
  • В редких случаях — нарушения зрения, его затуманенность, двоение предметов.
  • Нарушения слуха, которые выражаются: часто — в форме вертиго; крайне редко — в форме расстройств слуха, появления звона в ушах.
  • Нарушения функции сердца: учащенное сердцебиение, боли в области грудной клетки, появления симптомов сердечной недостаточности, развитие инфаркта миокарда (все эти явления являются очень редкими).
  • Нарушения со стороны сосудистой системы: артериальная гипертензия, васкулит(очень редко).
  • Нарушения функции дыхательной системы: редко — астматические приступы (в том числе одышка) и появление симптомов бронхоспастического синдрома; очень редко — поражение альвеолярных стенок и/или интерстициальной ткани легких, сопровождающееся фиброзом.
  • Нарушения со стороны пищеварительной системы, желудка и кишечного тракта: наиболее часто — приступы тошноты, рвота, диспептические расстройства, боль в животе, усиление метеоризма, появление признаков анорексии; в редких случаях — гастриты, желудочно-кишечное кровотечение, появление примесей крови в рвотных массах, кровавая диарея, мелена, развитие язвенной болезни желудка и/или кишечника (причем язва может сопровождаться кровотечением и/или перфорацией); в очень редких случаях — колиты, включая язвенный и геморрагический колит, запоры, развитие стоматита, появление диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, различного рода расстройства со стороны пищевода, панкреатит.
  • Нарушения функции гепатобилиарной системы: повышение уровня внутриклеточных ферментов АЛТ и АСТ (трансаминаз); редко — появление симптомов гепатита и расстройств печени; очень редко — развитие молниеносного (сверхбыстрого) гепатита, отмирание тканей печени (гепатонекроз), развитие печеночной недостаточности.
  • Нарушения функции мочевыделительной системы: в очень редких случаях — развитие симптомов острой почечной недостаточности, некротический папиллит, появление в моче примесей крови, повышенное содержание в моче белка, развитие симптомов нефротического синдрома, интерстициальный нефрит.

Гель Диклак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В редких случаях прием препарата может спровоцировать появление отеков.

На фоне лечения раствором Диклак не исключается также вероятность развития абсцесса в месте введения препарата (очень редко); затвердение места инъекции и его болезненность (часто); отечность и некротические процессы в месте введения препарата (редко).

У отдельных пациентов могут отмечаться симптомы асептического менингита, включая напряженность мышц шеи, лихорадочное состояние и угнетенность сознания. Этим симптомам главным образом подвержены пациенты с аутоиммунными заболеваниями.

Применение геля Диклак может стать причиной:

  • Кожных реакций: нечасто — ощущения зуда, жжения, появления везикул, папул и пустул, повышенной сухости кожных покровов и их шелушения, появления признаков контактного дерматита в месте нанесения препарата; редко — появления симптомов буллезного дерматита; крайне редко — повышенной светочувствительности, появления высыпаний на коже генерализованного характера, экземы.
  • Нарушений функции иммунной системы: развития реакций гиперчувствительности (в частности, ангионевротического отека) и появления одышки (которые, однако, отмечаются в редких случаях).
  • Приступов бронхиальной астмы (в очень редких случаях).

Реакции со стороны желудка и кишечного тракта после местного применения препаратов диклофенака натрия считаются крайне редкими.

При использовании высоких доз геля Диклак, а также после нанесения его на слишком обширные участки тела, не исключается возможность появления побочных реакций системного характера и реакций гиперчувствительности, которые выражаются в виде ангиоэдемы или диспноэ.

Одновременное назначение препарата Диклак с Дигоксином, противоэпилептическим препаратом Фенитоином, а также с препаратами лития,  может спровоцировать повышение показателей плазменной концентрации перечисленных препаратов.

При одновременном назначении Диклака с диуретическими средствами отмечается снижение терапевтической эффективности этих препаратов.

На фоне приема диклофенака с калийсберегающими диуретическими препаратами могут развиваться симптомы гиперкалиемии.

Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой провоцирует снижение плазменной концентрации диклофенака. Кроме того, подобное сочетание существенно повышает риск развития нежелательных побочных реакций.

Под действием диклофенакаусиливается токсическое действие на почки антидепрессанта Циклоспорина.

Лечение препаратами диклофенака может привести к появлению симптомов гипо— или гипергликемии, поэтому при необходимости их назначения в сочетании с гипогликемическими средствами следует постоянно держать под контролем показатели содержания глюкозы в крови.

При приеме цитостатического препарата Метотрексата в течение суток до или после приема диклофенака может привести к повышению плазменной концентрации Метотрексата и усилению выраженности его токсического действия.

При необходимости одновременного назначения с антикоагулянтами следует регулярно отслеживать изменение показателей свертываемости крови.

Диклак в форме геля не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами (либо это взаимодействие настолько незначительно, что не берется во внимание). Это связано с тем, что после местного применения препарата показатели его системной абсорбции характеризуются как крайне низкие.

Если рекомендованная дозировка превышается в несколько раз, то возможны негативные явления. Первым делом передозировка проявляется на кожных покровах. Симптомы неправильного использования мази:

  • сухость;
  • экзема;
  • шелушение;
  • формирование пустул и папул;
  • отёк на месте нанесения препарата;
  • фотосенсибилизация.

В том случае, если общая площадь тела, на которую было нанесено средство, превышает 65%, симптоматика передозировки может быть более выраженной. В этом случае пациент ощущает:

  • тошноту;
  • почечные колики;
  • рвоту;
  • боли в области печени.

Гель Диклак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В 99% случаев лечения Диклаком никаких проявлений передозировки не наблюдалось. Однако если по неосторожности это случилось, то следует немедленно принять меры, которые помогут нейтрализовать негативное влияние лекарства.

Кожу следует сразу очистить от лишней мази, так как она очень быстро впитывается в ткани. Для этого используется салфетка, смоченная в глицерине или масле. Далее следует обратиться к специалисту, который назначит регенерирующие препараты. Чаще всего назначается Бепантен или Пантенол.

При соблюдении всех рекомендаций побочные эффекты исключены. Однако при пренебрежении ими возрастает риск развития аллергической реакции. Она может проявляться посредством:

  • покраснения или отёка;
  • сухости во рту;
  • развития крапивницы;
  • отёчности слизистых оболочек.

Если аллергическая реакция имеет острую форму, то препарат следует немедленно удалить с тела и принять антигистаминное средство. При отёке Квинке необходимо срочно вызвать скорую помощь, и сделать укол с сосудорасширяющим препаратом. Важно вовремя оказать первую помощь, она может спасти жизнь человеку.

При выборе аналогов дешевле Диклак геля следует обращать внимание не на название и его схожесть, а на присутствующие компоненты. В составе обязательно должен присутствовать диклофенак натрия. Важно, чтобы аналог:

  • содержал аналогичное количество активного вещества;
  • оказывал обезболивающее противовоспалительное воздействие;
  • не разогревал и не охлаждал поражённые покровы.

Перед использованием аналога следует изучить инструкцию, так как способ использования и дозировка могут отличаться. Эффективными и доступными аналогами Диклака являются следующие лекарственные средства:

  • Ортофен;
  • Диклагон;
  • Диклоран;
  • Диклофенак.

Инструкция по применению Диклак геля и его аналоги

Цена перечисленных аналогов в среднем около 100 р. Несмотря на множество их преимуществ, более эффективным является Диклак гель, цена его выше. Диклак быстрее впитывается, то есть лекарственный эффект проявляется раньше, чем у более дешёвых препаратов.

Диклак используется только для наружного применения. Ограничения комбинирования лекарств не описаны. Запрещается сочетать несколько лекарств, которые содержат в своём составе диклофенак натрия. В противном случае в организме будет превышена оптимальная концентрация вещества.

Фармакодинамика

Диклофенак – активное вещество Диклака, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие, является нестероидным противовоспалительным средством. Неизбирательно угнетает ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксигеназу-1 и -2), уменьшает в очаге воспаления число простагландинов, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.

Анальгезирующее и противовоспалительное действие диклофенака при ревматических заболеваниях способствует снижению выраженности боли, припухлости суставов, утренней скованности. Это приводит к улучшению функционального состояния сустава. В послеоперационный период и при травмах диклофенак уменьшает воспалительный отек и болевой синдром.

Фармакокинетика

Противопоказания

Диклофенак натрия является довольно сильным действующим веществом, которое при неправильном использовании может принести вред организму. Перед использованием следует проконсультироваться со специалистом. Лекарство чаще всего назначается при следующих показаниях:

  • растяжение связок, мышц и сухожилий;
  • мышечный ревматизм;
  • боль после сильных физических нагрузок;
  • травма или ушиб без повреждения кожи;
  • воспалительные и дегенеративные процессы.

В инструкции по применению мази Диклак-гель указывается то, что препарат подходит для использования профессиональными спортсменами вовремя и после тренировки. Препарат помогает снять болевые ощущения, которые возникают в результате большой нагрузки на мышцы.

К числу противопоказаний относятся:

  • возраст до 6 и после 60 лет;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с почками и печенью;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • присутствие открытых ран в месте, куда будет наноситься гель;
  • беременность;
  • бронхиальная астма;
  • онкология;
  • патологические изменения крови.

Диклак не рекомендуется использовать, если присутствует хотя бы одно противопоказание. В противном случае могут возникнуть побочные эффекты, которые усугубят состояние пациента.

Назначается 

• ревматических процессах в области мягких тканей (тендовагинит, тендинит, миозит, невропатия плечевого сплетения, артрит);

• заболеваниях суставов дегенеративного генеза (например, артроз коленного сустава);

• бытовой, спортивной, производственной травме (ушиб, растяжение связок, отеки).

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: индивидуальные реакции гиперчувствительности к диклофенаку натрия или другим составляющим средства,  возраст до 6 лет.

Гель Диклак

Показаниями к назначению кишечно-растворимых таблеток Диклак являются:

  • ревматические заболевания дегенеративного и воспалительного характера (например, ревматоидный артритили остеоартроз);
  • симптомы болевого синдрома с локализацией в области позвоночника;
  • ревматизм мягких тканей (внесуставный ревматизм);
  • приступы острого подагрического артрита;
  • сопровождающийся воспалением и отечностью тканей болевой синдром после травмы или хирургического вмешательства (включая болевой синдром, развивающийся после ортопедического или стоматологического вмешательства);
  • гинекологические заболевания, которые сопровождаются симптомами воспаления и болевым синдромом (например, аднексит или дисменорея первичного типа);
  • протекающие в тяжелой форме заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся болевыми ощущениями (препарат назначают в качестве вспомогательного средства).

Раствор Диклак назначают для внутримышечного введения пациентам с:

  • ревматическими заболеваниями дегенеративного и воспалительного характера (например ревматоидный артрит или остеоартроз);
  • приступами острого подагрического артрита;
  • билиарными болями;
  • почечными коликами;
  • сопровождающимся воспалением и отечностью тканей посттравматическим болевым синдромом;
  • болевым синдромом, развивающимся в послеоперационном периоде;
  • протекающми в тяжелой форме приступами мигрени.

Внутривенное введение препарата целесообразно назначать для лечения и профилактики постоперационного болевого синдрома.

Таблетки Диклак ID назначают:

  • при ревматизме;
  • для снятия симптомов послеоперационного и посттравматического болевого синдрома;
  • при болезненных состояниях, которыми сопровождаются отдельные гинекологические заболевания.

Ректальные суппозитории рекомендованы к назначению:

  • при воспалительных, а также активизированных воспалительными процессами дегенеративных формах ревматизма (например, при полиартрите в хронической форме, невритах или невралгии);
  • при поражениях мягких тканей ревматического генеза;
  • при посттравматическом или послеоперационном болевом синдроме, который сопровождается болезненной отечностью тканей и развитием в них воспалительного процесса;
  • при воспалительных болевых состояниях неревматической природы происхождения.

Диклак гель применяют для симптоматического лечения боли, снятия симптомов воспаления и устранения отечности тканей при:

  • различного рода травматических повреждениях мягких тканей (растяжении сухожилий, мышц, вывихе, гематомах и т.д.);
  • локализованных формах воспалительных заболеваний ревматического характера (например, при тендините или периартропатии);
  • при локализованных формах ревматизма, сопровождающихся развитием дегенеративных процессов (например, при остеоартрите периферических суставовили остеоартрите позвоночника).

Противопоказаниями к назначению Диклака в форме таблеток, раствора и суппозиториев являются:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку или какому-либо из компонентов, входящих в состав каждой из этих форм препарата;
  • протекающая в острой форме язвенная болезнь желудка или кишечника;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • перфорация желудка или кишечника;
  • почечная, сердечная или печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • нарушение процессов кроветворения неясной природы происхождения;
  • последний триместр беременности;
  • кормление грудью.

Диклак не назначают пациентам, у которых в качестве ответной реакции на лечение ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительным лекарственными средствами развиваются приступы бронхиальной астмы, появляются симптомы острого ринита и крапивницы.

Противопоказанием к назначению таблеток Диклак является возраст до 15 лет. Раствор Диклак противопоказан пациентам, возраст которых меньше 18 лет. Ректальные суппозитории инструкция запрещает назначать детям до 12 лет, а также пациентам с симптомами проктита (воспаления прямой кишки).

Противопоказаниями к назначению геля Диклак являются:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку или какому-либо из вспомогательных веществ препарата;
  • наличие у пациента в анамнезе приступов бронхиальной астмы, крапивницы или ринита в острой форме;
  • назальные полипы (в том числе в анамнезе);
  • ангионевротический отек Квинке в анамнезе;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к обезболивающим препаратам и, в частности, к противоревматическим лекарственным средствам;
  • последний триместр беременности.

Применение Диклака в форме раствора (для кратковременной терапии болевого синдрома), суппозиториев и таблеток показано:

  • Болезни опорно-двигательного аппарата: псориатический, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит; ревматическое поражение мягких тканей, подагрический артрит, остеоартроз позвоночника и периферических суставов, в том числе с радикулярным синдромом, бурсит, тендовагинит;
  • Слабый или умеренный болевой синдром при невралгии, миалгии, люмбоишиалгии, альгодисменорее, аднексите, проктите, мигрени, головной и зубной боли, при боли после хирургической операции, при посттравматическом болевом синдроме, протекающем с воспалением;
  • Лихорадочный синдром;
  • В составе комплексного лечения тонзиллита, фарингита, отита и других инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов с сильным болевым синдромом.

Применение геля Диклак показано:

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, в их числе ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз периферических суставов и позвоночника;
  • Ревматические поражения мягких тканей;
  • Мышечные боли неревматического и ревматического генеза;
  • Травматические повреждения мягких тканей.
  • Аспириновая бронхиальная астма;
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам Диклака;
  • Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС).

Кроме этого, противопоказанием к применению Диклака в форме раствора, суппозиториев и таблеток являются:

  • Обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • Кровотечения из ЖКТ;
  • Нарушения кроветворения;
  • Гемофилия, и другие нарушения гемостаза;
  • Период беременности;
  • Возраст до 15 лет – суппозитории 50 мг;
  • Возраст до 18 лет – раствор для в/м введения, суппозитории 100 мг, таблетки.

Запрещено применение суппозиториев при геморрое, ректальных кровотечениях, воспалении или травме прямой кишки.

С осторожностью следует назначать Диклак пациентам при печеночной и почечной недостаточности, анемии, застойной сердечной недостаточности, при отечном синдроме, артериальной гипертензии, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях кишечника, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в период ремиссии, при сахарном диабете, дивертикулите, индуцированной порфирии, системных заболеваниях соединительной ткани, при алкоголизме, состоянии после обширных хирургических вмешательств, у пациентов пожилого возраста.

Применение геля Диклак противопоказано при нарушении целостности кожных покровов, в III триместре беременности, детям до 6 лет.

С осторожностью рекомендуется применять гель Диклак при хронической сердечной недостаточности, обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, при бронхиальной астме, в I и II триместрах беременности, больным пожилого возраста.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В состав препарата Диклак входит диклофенак натрия — лекарственное средство нестерильной структуры, являющееся производным фенилуксусной (альфа-толуиловой) кислоты и обладающее способностью оказывать выраженный:

  • противовоспалительный;
  • обезболивающий;
  • противоревматический;
  • жаропонижающий эффект.

Механизм действия диклофенака сводится к:

  • подавлению активности участвующего в синтезе простаноидов и каскаде метаболических реакций арахидоновой кислоты фермента циклооксигеназы (COX);
  • подавлению процессов биосинтеза простагландинов, играющих ведущую роль в развитии воспалительных процессов, боли и лихорадочных состояний;
  • снижению показателей проницаемости капилляров;
  • стабилизации мембран лизосом;
  • подавлению агрегации тромбоцитов, которая провоцируется нуклеотидом аденозиндифосфатом и фибриллярным белком коллагеном;

Применение диклофенака натрия улучшает двигательную способность пораженных патологическим процессом суставов, способствует повышению в них объема движений, а также уменьшению интенсивности боли с состоянии покоя и в движении.

Проводившиеся in vitro опыты по применению диклофенака натрия в дозах, эквивалентных тем, которые используются для лечения пациентов, показали, что препарат не провоцирует подавления процессов биосинтеза протеогликанов (углевод-белковых компонентов) хрящевой ткани.

У пациентов, у которых болевые ощущения и воспаление являются следствием травмы или хирургического вмешательства, Диклак:

  • быстро и эффективно купирует боль (как спонтанно возникающую, так и боль, которая дает знать о себе при движении);
  • уменьшает выраженность отека, вызванного воспалительным процессом;
  • уменьшает проявления утренней скованности.

Значительный обезболивающий эффект препарата отмечается также при лечении Диклаком пациентов с симптомами умеренно и сильно выраженного болевого синдрома неревматической природы происхождения.

Положительный терапевтический эффект после инъекции Диклака развивается примерно в течении получаса (а иногда уже спустя 15 минут). Кроме того, уколы Диклака существенно облегчают состояние пациентов, страдающих от приступов мигрени.

Также препарат способен купировать симптомы болевого синдрома и снижать выраженность кровопотерь у женщин при дисменорее первичного типа.

В тех случаях, когда диклофенак назначают в сочетании с опоидными анальгетиками для снятия боли в послеоперационном периоде, необходимость в наркотических обезболивающих средствах существенно снижается.

Раствор для внутримышечных инъекций рекомендован на начальных этапах терапии ревматических заболеваний дегенеративного и воспалительного характера, а также для снятия болевых ощущений, которым сопровождаются воспалительные заболевания неревматической природы происхождения.

Диклак-гель описание

Гель Диклак представляет собой нестероидное противовоспалительное лекарственное средство для наружного применения из группы производных альфа-толуиловой кислоты.

Препарат характеризуется способностью оказывать местное противоревматическое, анальгетическое и противовоспалительное действие, которое обусловливается способностью входящего в его состав диклофенака натрия подавлять биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами болевого синдрома и воспалительного процесса.

Применение мази Диклак:

  • снимает интенсивность болевых ощущений в пораженных суставах и мышцах(причем как в состоянии покоя, так и в движении);
  • улучшает двигательную активность пораженных патологическим процессом суставов.

После приема внутрь препарата в форме кишечно-растворимых таблеток диклофенак натрия быстро и в полном объеме всасывается из желудка и кишечного тракта. Пища оказывает влияние на скорость абсорбции, замедляя ее, однако, количество абсорбируемого вещества при этом остается неизменным.

После внутримышечного введения Диклака в дозе, эквивалентной 75 мг диклофенака натрия, процесс всасывания активного вещества начинается незамедлительно. Максимальная плазменная концентрация лекарственного средства, составляющая 2,5 мкг/мл (или 8 мкмоль/л), отмечается уже через двадцать минут после инъекции.

Между количеством абсорбированного вещества и дозой препарата прослеживается линейная зависимость.

Боль после тренировки

Фармакокинетический параметр AUC, отображающий площадь под кривой “концентрация активного вещества — время”, после инъекции в мышцу или внутривенного введения Диклака примерно вдвое превышает аналогичный показатель после применения препарата перорально или ректально.

Это обусловлено тем, что в последнем случае около 50% активной субстанции подвергается процессам метаболизации уже при первом прохождении через печень.

После повторного введения диклофенака натрия его фармакокинетические параметры остаются неизменными. При соблюдении рекомендуемых инструкцией интервалов дозирования накопления в организме активного вещества не наблюдается.

Характерной особенностью таблеток Диклак ID является то, что шестая часть входящего в их состав в качестве действующего компонента диклофенака натрия высвобождается быстро, а оставшиеся ⅚ от его общего количества высвобождаются постепенно.

Благодаря такому сочетанию фармакологических эффектов в одной двухслойной таблетке обеспечиваются:

  • быстрое начало действия препарата;
  • продолжительная циркуляция диклофенака натрия в системном кровотоке и, как следствие этого, длительный терапевтический эффект, который наблюдается еще на протяжении суток.

После применения таблетки Диклак ID per os диклофенак полностью всасывается из кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация отмечается в интервале от 1 до 16 часов после приема препарата (в среднем этот показатель достигает своих максимальных значений спустя два или три часа после приема).

Попадая в организм, диклофенак практически на 100% (а, точнее, на 99,7%) связывается с плазменными белками, главным образом, — с альбумином. Объем распределения вещества находится в пределах от 120 до 170 мл/кг.

Концентрация диклофенака в заполняющей полости суставов синовиальной жидкости после приема Диклака внутрь в форме таблеток отмечается через три-шесть, а после инъекции препарата — уже через два-четыре часа.

Период полувыведения вещества из синовиальной жидкости варьируется в пределах от трех до шести часов.

Спустя два часа после того, как показатель плазменной концентрации достигает своего максимума, уровень диклофенака в синовиальной жидкости становится более высоким, чем его плазменный уровень, и этот эффект сохраняется на протяжении последующих двенадцати часов.

После приема таблетки Диклак примерно 50% разовой дозы диклофенака натрия подвергается метаболизации уже во время первого прохождения через ткани печени и лишь от 35 до 70% абсорбированного вещества достигает послепеченочной циркуляции в неизменной форме.

Диклофенак частично биотрансформируется посредством глюкуронизации исходной молекулы, однако, в большей степени за счет реакции гидроксилирования и реакции метоксилирования.

В результате этих процессов образуются несколько фенольных метаболитов, из которых только два обладают биологической активностью, которая, однако, меньше активности исходного вещества.

Период полувыведения диклофенака из организма составляет от одного до двух часов, причем на него не влияют показатели функциональной активности почек и/или печени.

Показатель системного клиренса вещества в плазме крови находится в пределах от 207 до 319 мл/мин.

Большая часть попавшего в организм диклофенака (порядка 60%) экскретируется почками в форме метаболитов, немногим менее 1% вещества экскретируется в неизмененной форме, остаток — в виде метаболитов вместе с желчью.

При назначении раствора Диклак для лечения пациентов из специальных групп различия в фармакокинетических характеристиках препарата выявлено не было (в том числе какой-либо разницы в возрастной зависимости всасывания, метаболизма и выведения активного вещества из организма).

У отдельных пациентов преклонного возраста после 15-тиминутного введения раствора в вену показатель плазменной концентрации диклофенака натрия повышался примерно на 50% в сравнении с молодыми здоровыми людьми.

У пациентов с нарушениями функциональной активности почек при соблюдении рекомендуемого инструкцией режима дозирования препарата не отмечалось кумуляции в организме диклофенака натрия.

Проблемы с почками (локализация боли)

При лечении Диклаком пациентов с циррозом печени или гепатитом в хронической форме фармакокинетические характеристики диклофенака были такими же, как и в случае, когда речь шла о лечении пациентов со здоровой печенью.

После применения Диклака в форме геля диклофенак натрия медленно и лишь отчасти абсорбируется на поверхности кожных покровов. Показатель плазменной концентрации достигает своего максимума спустя шесть-девять часов.

Среднее время удержания активного вещества в системной циркуляции — примерно девять часов, что значительно превышает аналогичный показатель после внутреннего применения препарата, который составляет один-два часа.

После наружного применения процессы метаболизации и выведения диклофенака из организма идентичны таковым после системного приема препарата. Показатель связывания диклофенака с плазменными белками составляет 99%.

После быстрой метаболизации в печени путем реакции гидроксилирования и связывания с глюкуроновой кислотой примерно ⅔ вещества экскретируется почками, остальная часть — вместе с желчью.

Отзывы о Диклаке

  • Раствор для в/м введения: вводят глубоко в разовой дозе 75 мг (1 ампула). В случае необходимости повторное введение возможно только через 12 часов. В/м инъекции проводят не более 2 дней. При необходимости терапию следует продолжить применением диклофенака в форме суппозиториев или таблеток;
  • Суппозитории: применяют ректально, после опорожнения кишечника. Взрослым и подросткам в возрасте от 15 до 18 лет суппозитории по 50 мг назначают по 1 шт. 2-3 раза в сутки. Суппозитории по 100 мг назначают взрослым по 1 шт. 1 раз в сутки. Курс лечения – не более 7 дней. Максимальная суточная доза – 150 мг. В случае одновременного применения с диклофенаком в форме таблеток, суппозитории по 50-100 мг целесообразно применять однократно перед сном, исключив вечерний прием препарата внутрь;
  • Таблетки: применяют перорально, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Дозирование – таблетки Диклак по 75 мг назначают 1-2 раза в сутки, по 150 мг – 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата – 150 мг;
  • Гель: применяют наружно, нанося на кожу болевых участков тела и втирая легкими движениями, процедуру проводят 2-3 раза в сутки. Разовая доза Диклака не должна превышать 2 г, что соответствует 4 см выдавленного геля из полностью открытой горловины тубы. Период лечения зависит от клинических показаний и терапевтического эффекта. В случае необходимости продления лечения после 2 недель терапии, пациенту следует проконсультироваться с лечащим врачом. После каждого нанесения геля рекомендуется тщательно вымыть руки.

Основные симптомы: помутнение сознания, рвота, головная боль, головокружение, одышка; у детей – миоклонические судороги, абдоминальная боль, тошнота, нарушение функции почек и печени, кровотечения.

Терапия: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение, форсированный диурез. Проведение гемодиализа малоэффективно.

Передозировка при наружном применении диклофенака практически невозможна, что связано с крайне низкой системной абсорбцией.

Нанесение геля Диклак

Согласно отзывам, Диклак – эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство. О развитии побочных эффектов сообщают нечасто. Гель чаще всего характеризуют как препарат, оказывающий быстрое действие. К его недостаткам относят непродолжительное и/или недостаточное действие, неприятный запах, а также то, что гель скатывается с кожи.

Примерная цена на Диклак составляет: гель (1 туба по 50 или 100 г) – 208–260 или 333–356 руб., ректальные суппозитории (10 шт. по 50 мг) – 58–70 руб., таблетки (10 шт.) – 52–73 руб.

При использовании препарата следует строго придерживаться инструкции и указаний врача. Диклак гель может применяться тремя способами. Лекарство может наноситься непосредственно на место воспаления, использоваться в качестве растирки для массажа и вместе с ионофорезом.

Первый вариант использования является самым распространённым. Приблизительная единоразовая доза геля — полоска в 2−5 см. После нанесения состав массирующими движениями втирается непосредственно в воспалительный очаг. Важно перед нанесением лекарственного средства продезинфицировать кожу при помощи перекиси водорода или спирта.

В качестве массажной растирки гель используется при поясничном остеохондрозе. Массажист просто разминает спину, предварительно смазав её Диклаком. Такое средство усиливает кровоток и снимает боль.

В некоторых случаях препарат может использоваться совместно с ионофорезом. Лекарство наносится под катод. За счёт этого количество активного вещества, которое проникает в поражённый участок, увеличивается. Даже небольшое количество тока способно улучшить проницаемость, поэтому эффективность процедуры возрастает в несколько раз.

Гель нельзя наносить, если на коже присутствуют:

  • открытая рана, что кровоточит;
  • проявления аллергической реакции;
  • химический или термический ожог;
  • гнойные поражения;
  • дерматит.

Следует дождаться, пока кожные поражения пройдут, и только потом использовать гель. В противном случае спирт, который содержится в составе, может спровоцировать новое раздражение и усиление болевых ощущений.

наносится 2-3 р/д тонким слоем полоской длиной 4-8 см (2-4 г геля) на пораженные участки тела. Препарат может назначаться совместно с ионофорезом диклак геля. При этом наблюдается повышение степени проникновения геля перкутанно. В случае ионофореза диклак гель наносят под катод (отрицательный электрод). Длительность лечения – 10-14 дней.

В случае местного применения интоксикация диклофенаком натрия маловероятна.

При лечении препаратом Диклак в любой из его лекарственных форм рекомендуется подбирать дозу в индивидуальном порядке, применяя наименьшую, при которой будет отмечаться положительный клинический эффект. При этом продолжительность терапевтического курса должна быть максимально короткой.

Диклак в форме кишечно-растворимых (желудочно-резистентных) таблеток назначают взрослым и подросткам старше 15 лет. Оптимальная суточная доза на начальных этапах лечения составляет от 100 до 150 мг диклофенака натрия.

Термический ожог

Если клиническая картина заболевания характеризуется как нетяжелая, а также в тех случаях, когда предполагается длительное лечение препаратом, достаточной считается суточная доза от 75 до 100 мг. Делят ее, как правило, на два или три приема.

При необходимости приема Диклака в дозе, эквивалентной 75 мг диклофенака, препарат следует применять с соответствующим дозированием. Максимально допустимой считается суточная доза, эквивалентная 150 мг диклофенака.

Женщинам с дисменореей первичного типа Диклак назначают в дозе, эквивалентной 50-150 мг диклофенака. При этом доза на начальных этапах лечения может варьироваться в пределах от 50 до 100 мг. В случаях, когда это необходимо, ее допускается повышать на протяжении нескольких менструальных циклов, но при этом она не должна превышать 200 мг в сутки.

Начинать принимать препарат рекомендуется при появлении первых симптомов болевого синдрома. Длительность терапевтического курса полностью зависит от выраженности клинических проявлений и обычно составляет до нескольких дней.

Кишечно-растворимые таблетки принимают перед приемом пищи, не разжевывая и запивая не менее чем стаканом жидкости.

Пациентам с незначительными и умеренно выраженными нарушениями функциональной активности почек и/или печеникорректировка дозы не требуется.

Диклак гель побочные эффекты

Раствор для инъекций Диклак назначают в индивидуально подобранной, исходя из особенностей течения заболевания, дозировке. Курс лечения при этом должен быть максимально коротким, а доза — минимальной эффективной.

Внутримышечные инъекции препарата рекомендуется делать не более, чем два дня подряд. После этого при необходимости купирования болевого синдрома лечение продолжают Диклаком в таблетках.

Суточная доза диклофенака натрия в виде раствора для внутримышечных инъекций составляет 75 мг (или одна ампула Диклака). Уколы следует делать путем глубокого введения иглы в верхний наружный сектор ягодичной мышцы.

В особо тяжелых случаях, характеризующихся выраженной болью, допускается удвоить суточную дозу препарата. Между инъекциями должен быть выдержан интервал не менее нескольких часов, раствор вводят попеременно в правую и в левую ягодичные мышцы.

Допускается и альтернативная схема лечения, когда вместо второй инъекции пациенту назначают диклофенак натрия в какой-либо другой лекарственной форме. Дозу рассчитывают таким образом, чтобы она суммарно не превышала 150 мг в сутки.

При приступах мигрени рекомендуется как можно раньше сделать укол Диклака в дозе, эквивалентной 75 мг диклофенака. Также в этот же день допускается применение препарата в форме ректальных суппозиториев (по 100 мг в сутки). Оптимальная доза в первый день лечения Диклаком по такой схеме не должна превышать 175 мг диклофенака натрия в сутки.

Инфузионное применение Диклака предполагает введение препарата болюсным методом. В зависимости от продолжительности процедуры содержимое одной ампулы препарата смешивают с 9-типроцентным раствором натрия хлорида или 5-типроцентным раствором глюкозы, забуференных 8,4% раствором для инфузий (раствором бикарбоната натрия).

Обычно для этих целей берут от 100 до 500 мл хлорида натрия или глюкозы. Разрешается использовать только прозрачные растворы.

Для лечения умеренно выраженной и сильной послеоперационной боли пациенту для облегчения его состояния рекомендуется ввести 75 мг диклофенака натрия. Продолжительность инфузии — от получаса до двух часов.

При необходимости процедуру повторяют через несколько часов, не забывая при этом, что максимально допустимая доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг в сутки.

В профилактических целях после операции спустя 15-60 минут после хирургической операции пациенту вводят от 25 до 50 мг диклофенака (так называемую нагрузочную дозу препарата). После этого назначают непрерывную инфузию (скорость ее не должна превышать 5 мг/ч), пока не будет введена доза, эквивалентная 150 мг диклофенака натрия.

Рекомендованная доза диклофенака в форме таблеток с модифицированным высвобождением Диклак ID на начальных стадиях лечения — от 75 до 150 мг в сутки (одна или две таблетки, в зависимости от интенсивности боли).

Если предполагается длительное лечение, достаточной считается суточная доза, эквивалентная 75 мг диклофенака.

Пациентам, у которых симптомы заболевания в большей степени проявляются в ночное и утреннее время, Диклак ID назнчают принимать вечером, перед сном.

Максимально допустимая доза — 150 мг в сутки. Продолжительность терапевтического курса не должна при этом превышать двух недель. Решение о длительности приема таблеток Диклак принимает лечащий врач, беря во внимание выраженность клинической картины и общее состояние пациента.

Передозировка

  • рвоты;
  • кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
  • расстройств стула (в частности, диареи);
  • головокружений;
  • развития судорожных припадков;
  • головных болей;
  • непроизвольные мышечные сокращения и подергивания (так называемые миоклонические судороги; наиболее часто подобный симптом отмечается у детей).

При интоксикации диклофенаком могут возникнуть симптомы острой почечной недостаточности и поражения печени.

Как и в случаях отравления другими средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, лечение при отравлении диклофенаком предполагает назначение комплекса поддерживающий и симптоматических мероприятий.

Боль в области печени при применении геля Диклак

Подобные меры необходимы в тех случаях, когда у пациента:

  • снижаются показатели артериального давления;
  • возникают выраженные симптомы почечной недостаточности;
  • развиваются различного рода нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • ослабляется дыхательная функция.

Специфические меры, предполагающие назначение дезинтоксикационной терапии (например форсированный диурез или гемосорбция) считаются нецелесообразными, поскольку активные компоненты нестероидных противовоспалительных средств характеризуются способностью в значительной мере связываться с плазменными белками и подвергаться интенсивной метаболизации.

При лечении гелем Диклак интоксикация считается маловероятным явлением, что обусловливается низкими показателями системной абсорбции диклофенака после местного применения препарата.

В тех случаях, когда пациент по неосторожности проглотил какое-то количество геля, назначается симптоматическое лечение, предполагающее прием сорбентов, промывание желудка и назначение комплекса мероприятий, применяемых при лечении симптомов отравления нестероидными противовоспалительными препаратами.

Особые указания

В период применения суппозиториев и таблеток Диклак рекомендуется проводить систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови, исследование кала на наличие крови.

При приеме Диклака следует исключить употребление алкоголя.

Нанесение геля допускается только на неповрежденные участки кожи, не рекомендуется использовать окклюзионную повязку. Не допускать попадания геля на открытые раны и слизистые поверхности тела.

В период применения Диклака в форме раствора, суппозиториев, таблеток больным необходимо воздерживаться от тех видов деятельности, выполнение которых требует быстрых психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Беременность

Воздействие подавления образования простагландинов при беременности не изучено, так же отсутствует достаточный опыт применения Д

в этот период. Недостаточно данных о безопасности назначения препарата 

при беременности и кормлении грудью. Поэтому назначение средства в первые 6 месяцев беременности не рекомендуется. Возможно применение препарата у беременных в случае, если ожидаемая польза от средства превысит возможные риски для новорожденного (плода). Противопоказано назначение диклак геля в третьем триместре беременности на большой площади и в течение длительного времени.

В небольших количествах диклофенак натрия проникает в грудное молоко. Рекомендуется не использовать средство при грудном вскармливании на большой площади тела в течение длительного времени.

  • беременность: раствор, суппозитории, таблетки – Диклак противопоказан; гель – в III триместре беременности терапия противопоказана, в I и II – возможно применение под врачебным контролем;
  • период лактации: Диклак во всех лекарственных формах противопоказан.

Аналоги и взаимодействие

Не обнаружены.

Прием Диклака повышает уровень концентрации в плазме крови метотрексата, дигоксина, препаратов циклоспорина и лития.

Ортофен

Снижает действие диуретических, гипогликемических, гипотензивных и снотворных средств.

При применении Диклака на фоне антикоагулянтов и тромболитических средств возможно появление кровотечений, чаще из ЖКТ.

Диклак увеличивает вероятность развития побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов (ГКС) (кровотечения из ЖКТ), нефротоксичность циклоспорина, токсичность метотрексата.

При сочетании с ацетилсалициловой кислотой, происходит снижение концентрации диклофенака в крови.

При одновременном приеме Диклака:

  • Калийсберегающие диуретики – повышают риск гиперкалиемии;
  • Парацетамол – повышает риск возникновения нефротоксических эффектов диклофенака;
  • Цефоперазон, цефамандол, цефотетан, пликамицин и вальпроевая кислота – увеличивают вероятность развития гипопротромбинемии;
  • Препараты золота и циклоспорин – повышают нефротоксичность;
  • Препараты, блокирующие канальцевую секрецию – повышают уровень концентрации в плазме крови диклофенака, усиливая его токсичность;
  • Этанол, колхицин, кортикотропин и препараты зверобоя – повышают риск кровотечений из ЖКТ.

Применение всех лекарственных форм Диклака усиливает действие средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

Условия хранения

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат Диклак включен в список Б. Хранить его рекомендуется в сухом, затемненном и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Мазь рекомендуется хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 8 до 15°С.. Замораживание не допускается.

Суппозитории хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

Хранить при температуре до 25 °C, раствор и суппозитории в защищенном от света месте. Беречь от детей.

Срок годности: раствор для в/м введения, суппозитории по 50 мг, таблетки, гель – 3 года; суппозитории по 100 мг – 5 лет.

диклак гель

Таблетки, раствор и свечи отпускаются по рецепту. Гель отпускается без рецепта.

Срок хранения 3 года при температуре не выше 25°С. Беречь от детей.

Отзывы

Анастасия. Целыми днями сижу, работаю за компьютером. Естественно, после такого неудобного положения очень болит спина. В этом случае мне помогает Диклак. Радует то, что гель не только снимает болевые симптомы, но и лечит. После 2−3 дней использования и ежедневной зарядки спина приходит в норму.

Валерия. При растяжении связок всегда использую Диклак гель. Этот препарат уже давно в моей аптечке. До этого перепробовала множество аналогичных и более дешёвых препаратов, ни один не оказывал такой быстрый терапевтический эффект.

Марина. Я гимнастка, травмы, растяжения и ушибы — привычное дело. Раньше всегда использовала Вольтарен с концентрацией диклофенака в 2%. Недавно врач мне посоветовал перейти на Диклак гель с концентрацией в 5%. Боль проходит намного быстрее, при этом нет никаких побочных эффектов.

В большинстве своем отзывы о геле Диклак и других формах этого препарата похожи между собой: почти все пациенты отмечают высокую эффективность лекарственного средства. Однако после прекращения курса приема симптомы заболевания нередко возвращаются вновь. Поэтому, как и его аналоги, Диклак рассматривается преимущественно как средство для симптоматической терапии.

Чтобы полностью устранить заболевание, пациенту, как правило, требуется тщательное обследование и устранение причины, спровоцировавшей развитие патологического процесса.

Цена на Диклак в аптеках

Цена геля Диклак составляет приблизительно 200 рублей за тубу емкостью 50 грамм. Цена мази за тубу емкостью 100 грамм в среднем составляет 290-300 рублей.

Стоимость препарата в форме ректальных суппозиториев — от 90 до 100 рублей. Цена таблеток Диклак начинается примерно с 65 рублей за упаковку из 10 штук.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Диклак гель 5% 50гSalutas Pharma GmbH

  • Диклак гель 5% 100гSalutas Pharma GmbH

Аптека Диалог

  • Диклак гель (туба 5% 50г)

  • Диклак гель (туба 5% 100г)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Диклак гель 5% 100 гСалютас Фарма Гмбх

  • Диклак гель 5% 50гСалютас Фарма Гмбх

показать еще

Аптека24

  • Диклак 5% 100 г гель Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина

  • Диклак ID 150 мг N20 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина /Лек С.А Польща

  • Диклак 75 мг/3 мл N5 раствор для инъекций Лек фармацевтична компанія д.д.,Словенія

  • Диклак ID 75 мг №20 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина

  • Диклак ID 150 мг №100 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина /Лек С.А Польща

ПаниАптека

  • Диклак ID таблетки Диклак ID таблетки с модифицированным высвобождением 75мг №100 Германия , Salutas Pharma

  • Диклак гель Диклак гель 5% 100г Германия , Salutas Pharma

  • Диклак ID таблетки Диклак ID таблетки с модифицированным высвобождением 150мг №100 Германия , Salutas Pharma

  • Диклак ампула Диклак р-р д/ин. 25мг/мл амп. 3мл №5 Германия , Salutas Pharma

  • Диклак гель 5% 50г Австралия , Сандоз

показать еще

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт