Как происходит мужская эякуляция?

Насколько распространена эта проблема?

Очень. С этой проблемой сталкивается один из трёх мужчин в любом возрасте. Наиболее часто она встречается у мужчин 18–40 лет.

Но не каждый случай преждевременной эякуляции считается диагнозом. Если это вас не беспокоит и происходит нечасто, то это нормально.

По данным клиники Майо, в которой работает более 3 000 врачей и учёных, диагноз вам может быть поставлен, если:

  • Вы всегда или почти всегда кончаете в течение одной минуты после проникновения.
  • Вам не удаётся задержать эякуляции во время полового акта всегда или почти всегда.
  • После вы чувствуете себя подавленным и расстроенным и избегаете сексуальной близости.

Преждевременная эякуляция может быть классифицирована как

  • Пожизненная (первичная). Происходит почти всегда, начиная с ваших первых сексуальных контактов.
  • Приобретённая (вторичная). Развивается уже после половых контактов и сексуальных практик, которые прошли без проблем с эякуляцией.

Доктора клиники Майо говорят, что многие мужчины склонны считать, что у них преждевременная эякуляция, но их симптомы не соответствуют медицинским критериям для её диагностирования.

Вместо этого у них может быть естественная периодическая преждевременная эякуляция, которая включает периоды быстрой эякуляции и нормальной.

Как происходит эякуляция у мужчин: физиологические процессы

Эякуляция напрямую связана с эрекцией (увеличение полового члена), которая возникает при наличии сексуальных стимулов. Семяиспускание состоит из двух фаз:

  • Эмиссия. Во время секса пенис мужчины увеличивается. Семя из яичек выводится в предстательный отдел уретры.
  • На фазе семяизвержения эякулят выделяется из уретры.

О завершении эякуляции ЦНС сигнализирует срамной нерв. Затем наступает период рефрактерности (снижения возбудимости), тогда повторное семяиспускание временно невозможно.

Врач смотрит на время
Эякуляция у мужчин длится от нескольких секунд до минуты.

Предэякуляция

О том, что приближается процесс семяизвержения, свидетельствует предэякуляция. Тогда куперовы (бульбоуретральные) железы вырабатывают густой прозрачный секрет (предэякулят), который покрывает головку пениса.

Предэякулят выделяется перед сексуальным актом, чтобы создать безопасную среду для сперматозоидов. Эта смазка увлажняет мочеиспускательный канал, снижает его кислотность, защищает ткани члена от среды влагалища женщины. Объем предсемени отличается у разных мужчин: от незаметного минимума до 8 мл.

Эмиссия

Эмисионную фазу эякуляции контролирует симпатическая нервная система. На этом этапе организм мужчины готовится к извержению семени после влияния сексуального раздражителя на половой член.

Зрелые сперматозоиды скапливаются в эпидидимисе (придатки яичек). После сигнала нервной системы об эякуляции, гладкие мышцы семявыводящих протоков сокращаются, густая сперма выталкивается вверх. Тогда мужчина ощущает приближение оргазма.

Простата размещена между внутренним и наружным сфинктерами уретры. Когда семенная жидкость начинает двигаться, внутреннее мышечное кольцо сжимается, не пропуская ее в мочевой пузырь. Наружный сфинктер расслабляется, тогда открывается проход вниз.

Выброс спермы

Фаза семяиспускания сопровождается оргазмом. Накопленная сперма извергается из уретры во время ритмичного сокращения волокон бульбоспонгиозной (лобково-копчиковой) мышцы.

У многих здоровых мужчин второй и третий выбросы спермы самые сильные. Потом интенсивность извержения семени снижается, головка пениса становится чувствительной, а последние «толчки» могут проходить без выделения эякулята.

Всплеск
Как правило, за один оргазм бульбоспонгиозная мышца сокращается от 10 до 15 раз, что сопровождается очень приятными физическими ощущениями.

Какие есть психологические причины?

Любое нарушение личных границ оставляет отпечаток на характере человека. Если вы сталкивались с подобным, вам может помочь психотерапевт, чтобы проработать негативный опыт.

Важно помнить, что вы не один и на правильной стороне именно вы, а не тот, кто нарушил ваши границы.

Из-за массмедиа о своей внешности переживают абсолютно все люди на планете. Посмотрите на крутых парней из BuzzFeed, которые рассуждают о давлении на мужчин. А ещё их фотографии обрабатывают, чтобы они соответствовали «идеальным стандартам» красоты.

Депрессия

Как само состояние, так и препараты от неё могут влиять на преждевременную эякуляцию. Если вы не принимаете никаких лекарств и не знаете, что у вас депрессия, но уже долгое время находитесь в подавленном состоянии, возможно, стоит сходить к психологу.

Если подобное случалось уже не один раз, зацикленность на возможном баге системы может как раз провоцировать преждевременное семяизвержение.

Эректильная дисфункция относится к психологическим проблемам, потому что мужчины, которые сосредотачиваются на получении или поддержании эрекции во время полового акта, могут эякулировать преждевременно.

Если у вас было всё в порядке в сексе с другими, а преждевременное семяизвержение происходило редко или его не было вообще, возможно, проблема в отношениях с нынешним партнёром.

Чувство вины

Как выяснили учёные, отсутствие диалога о сексе, гигиене и личном пространстве в детстве напрямую влияет на проблемы во взрослой жизни. Они приводят не только к преждевременной эякуляции, но и к эректильной дисфункции.

Если в семье не принято называть гениталии прямыми терминами, не говорить о личном пространстве, мастурбации, сексе, поллюциях, то первые проявления работы половой функции у мальчика вызовут стресс.

Как происходит мужская эякуляция?

Первые поллюции происходят в самом начале полового созревания. Если ребёнок не будет к ним готов или не сможет их обсудить, то будет развиваться чувство стыда за любое проявления сексуальности. И это не мифическое ощущение, которые «настоящий» мужчина в себе сумеет подавить.

Ученые сходятся во мнении, что чувство стыда за спонтанные эрекции, эякуляции и страх быть пойманным во время мастурбации разовьются либо в тотальное неумение расслабиться, либо в настоящий рефлекс, с которым для оргазма мужчине будет требоваться меньше двух минут.

Если подросток привыкнет к мысли, что нужно кончать как можно быстрее, преждевременная эякуляция станет нормой для организма. Перестроиться без помощи специалистов, упражнений или медикаментов будет очень сложно.

Этот вопрос не принято обсуждать, мальчикам никто не говорит, что морально они могут быть не готовы к сексу. Вместо этого существует негласный кодекс, что долго быть девственником смертельно для репутации и что нельзя «настоящему» мужчине сомневаться, думать и рефлексировать.

Это можно объяснить: так как о сексе не принято говорить, подросток может узнать о сексе, только занявшись им.

Но медицинские работники и психологи, работающие в TeenHealthFX — специальном проекте для подростков медицинского центра Morristown, — отмечают, что многие подростки минимизируют значение секса с другим человеком, поэтому часто удивляются интенсивности эмоциональной реакции, особенно если отношения с партнёром не продолжаются.

Они рекомендуют задать себе несколько вопросов перед сексом:

  1. Вы понимаете физическую составляющую секса? Знаете, как это физически устроено у вас и вашего партнёра?
  2. Готовы ли вы справиться со всеми последствиями секса (ЗППП, нежелательная беременность)? У вас есть доступ к хорошим презервативам?
  3. Поскольку вероятность беременности есть и при защищённом сексе, готовы ли вы к тому, что ваш партнёр может забеременеть? Есть ли у вас план действий на этот случай?
  4. Если вы всё-таки заразитесь ЗППП, что вы будете делать? У вас есть возможность получить лечение? Вы готовы рассказать об этом тому, кто может помочь?
  5. Вам комфортно говорить о сексе со своим партнёром и спросить врача о практиках безопасного секса?

Если вы ответили «нет» хотя бы на один из вопросов, пока вы не готовы к сексу. Психологи также отмечают, что иногда достаточно просто задать себе вопрос «Готов ли я к сексу?» Если есть сомнения, значит, ещё рано.

Преждевременная эякуляция во время первых половых актов часто говорит о том, что вы не были готовы к близости. Отложить сексуальную жизнь на некоторое время лучше, чем получить эмоциональный срыв или заразиться.

Какая эякуляция считается нормальной

Каждый физиологический процесс, в том числе эякуляция, имеет свои важные параметры, которые позволяют отличить норму от заболевания.

У здорового мужчины во время эякуляции выделяется от 1.5 до 5 мл спермы.

У парней 18-20 лет объем семени самый высокий, а после 40-50 лет его количество снижается. Объем семенной жидкости увеличивается после длительного отсутствия секса.

На качество семени влияют такие факторы:

  • количество активных спермиев;
  • объем извергаемого эякулята;
  • концентрация тестостерона в организме;
  • период времени, который прошел после последнего сексуального акта;
  • возраст мужчины;
  • образ жизни (вредные привычки, питание, соблюдение режима дня);
  • температура яичек и т. д.

Как происходит мужская эякуляция?

В норме консистенция семени однородная, но иногда в ней появляются маленькие комки. Они белые или прозрачные, не имеют резкого запаха, а их структура желеобразная. Комочки в эякуляте появляются после длительного отсутствия секса у мужчины.

Врач предупреждает
Если комочки имеют желтоватый или бурый оттенок, сперма неприятно пахнет, а во время семяиспускания мужчина ощущает боль, то это свидетельствует о заболеваниях.

Мужская эякуляция сопровождается сокращением бульбоспонгиозной мышцы, когда возникает чувственное удовольствие (оргазм). После первых движений мышечных волокон проявляется самая высокая степень удовольствия, что сопровождается извержением наибольшего количества эякулята. С последующими ритмичными сокращениями объем семени уменьшается, а сексуальное удовольствие снижается.

Возможные проблемы с семяизвержением и их последствия

Опасность обратной эякуляции для здоровья определяется ее причинами. Например, стриктура уретры чревата развитием непроходимости, накоплением остаточной мочи, размножением инфекций и пиелонефритом. Но в большинстве случаев серьезной угрозы обратный заброс спермы не представляет.

Невозможность вылечить ретроградную эякуляцию – не повод для расстройства и комплексов, хотя некоторые мужчины зацикливаются на факте аномального выброса спермы и даже начинают ощущать мнимый дискомфорт. Но если проблему нельзя решить, целесообразно поменять свое отношение к ней. На мутноватую мочу после секса не стоит обращать внимание.

Кислая среда в мочевом пузыре повреждает структуру сперматозоидов, поэтому в рамках подготовки к зачатию при ретроградной эякуляции мужчине прописывают препараты, повышающие pH (ощелачивающие). Затем собирается порция постэякуляторной мочи, из которой выделяются сперматозоиды. Если таким способом получить жизнеспособных особей не удалось, то их извлекают непосредственно из мочевого пузыря:

  • Моча отводится через катетер;
  • Мочевой пузырь промывается и наполняется специальным раствором;
  • Пациент вызывает эякуляцию и сдает первую порцию мочи.

Собранные сперматозоиды будут ожидать своего часа в специальной культуральной среде.

Мужской мочевой катетер
Первая стадия сбора сперматозоидов из мочевого пузыря заключается в его опорожнении через специальный катетер и наполнении физраствором

Обычно варианты лечения преждевременной эякуляции включают поведенческие методы, анестетики, медикаменты и консультации. Имейте в виду, что может потребоваться время, чтобы найти лечение или комбинацию процедур, которые будут работать именно для вас.

Врачи часто рекомендуют консультации. Это может быть психотерапия, а также беседы с вашим партнёром.

Доктор Крамер рассказывает об одном из эффективных вариантов поведенческого метода. Начинать лучше с мастурбации без партнёра. «Вы доходите до такой степени, что собираетесь эякулировать, а затем останавливаетесь и думаете о том, что может вас остудить», — объясняет он.

Из других поведенческих методов могут помочь:

  • Мастурбация за час или два до полового акта.
  • Отказ от обычного секса на какое-то время, замена его другими практиками, чтобы снизить эмоциональное давление.
  • Упражнения Кегеля на тазовые мышцы. Остановите мочеиспускание прямо посреди процесса, запомните, какими мышцами вы это сделали. Напрягайте их 3 раза в день, по 10 повторений в течение 3 секунд. Не задерживайте дыхание, не напрягайте мышцы живота, бёдер и ягодиц.
  • Техника «пауза-сжатие». О том, как её правильно выполнять, вам расскажет врач.
  • Презервативы из толстого латекса, которые снижают чувствительность.

Медикаменты должен рекомендовать и подбирать врач. Они могут состоять из гелей или анестетиков, снижающих чувствительность пениса. Но неправильно подобранный препарат может привести к серьёзной потере чувствительности.

По тому, как завершается эякуляция, можно оценивать сексуальное здоровье мужчины. Семяиспускание осуществляется при взаимодействии множества нервных центров. При нарушении на одном из этих уровней возникают отклонения в фазе эмиссии. Тогда могут появиться такие проблемы, когда сперма выделяется слишком рано/поздно или отсутствует по окончании сексуального контакта.

Расстройства эякуляции негативно сказываются не только на половой жизни, но и на психическом состоянии мужчины. Повышается риск простатита, бесплодия, психологических расстройств.

Преждевременным называют семяиспускание, которое возникает до сексуального контакта или практически сразу после начала фрикций (возвратно-поступательные движения члена во влагалище). Причиной быстрого семяиспускания может быть продолжительное половое воздержание.

Ускоренная эякуляция часто вызвана повышением чувствительности головки пениса. Гиперестезия бывает врожденной, также ее могут спровоцировать воспалительные болезни, например, баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), воспаление на участке семенного бугорка, пузырьков, простаты.

Как происходит мужская эякуляция?

Если секс или другие виды стимуляции долго не приводят к выбрасыванию семени, то речь идет о замедленной эякуляции.

Медики выделяют основные причины замедления мужского семяизвержения:

  • психологические расстройства;
  • последствия после операций на мочеиспускательном канале;
  • невралгия тазовых нервов;
  • сахарный диабет;
  • воспаление простаты;
  • снижение чувствительности головки.

Аспермию (анэякуляцию) диагностируют, если по окончании сексуального контакта не выделяется семенная жидкость. Различают несколько форм патологии:

  • Абсолютная – эякулят отсутствует при любых видах сексуальной стимуляции.
  • Относительная – сперма не выделяется только после фрикций.
  • Ложная делится еще на 2 подвида: ретроградная – семя поступает в мочевой пузырь, обструктивная – семяизвержение не происходит из-за сужения семявыносящих каналов.

Анэякуляция может быть вызвана врожденными аномалиями семявыводящих протоков, воспалениями и травмами гениталий, заболеваниями эндокринных желез.

Термином «поллюция» называют семяизвержение у мужчин во время сна. Поллюция часто возникает после длительного воздержания от секса. Таким образом организм мужчины самостоятельно избавляется от нереализованного сексуального желания. После ночного семяиспускания нормализуется гормональный фон, сбрасывается сперма, выделяются эндорфины.

Врач показывает {amp}quot;ок{amp}quot;
Ночные семяизвержения у подростков в норме возможны по несколько раз за неделю, а у взрослых мужчин – 1 или 2 раза за месяц.

Патологические (ненормальные) поллюции часто повторяются, сопровождаются болью в паховой области, выделениями из уретры. Провоцируют их те же воспалительные заболевания, которые вызывают преждевременную эякуляцию.

Как лучше говорить с врачом?

При симптомах нарушения эякуляции нанесите визит урологу или андрологу. Начинается диагностика со сбора анамнеза, исследования наружных гениталий и простаты.

Для выявления патологии назначают такие лабораторные исследования:

  • спермограмма;
  • анализ крови, мочи;
  • микроскопическое исследование секрета простаты;
  • мазок из уретры.

Как происходит мужская эякуляция?

Для выявления причин нарушения семяизвержения проводят УЗИ, уретроскопию (исследование мочевых путей), цистоскопию (осмотр внутренней части мочевого пузыря), урофлоуметрию (исследование характеристик струи при мочеиспускании).

Если вы эякулируете раньше, чем хотели, во время большинства сексуальных контактов, идите к врачу.

Доктора отмечают, что преждевременная эякуляция — обычное и распространённое явление, поддающееся лечению.

Они также добавляют, что для некоторых мужчин бывает достаточно разговора с урологом, чтобы избавиться от проблемы. Либо выясняется, что проблемы нет, а мужчина просто не знает, что случайная преждевременная эякуляция — норма, а среднее время от начала полового акта до семяизвержения составляет около пяти минут.

Для ускорения диагностирования и подбора правильного лечения необходим грамотный диалог с доктором.

Вы можете задавать ему все интересующие вас вопросы, даже если они кажутся неважными или вы смущаетесь. Вы не знаете, что поможет врачу лучше понять вашу проблему, так что говорите обо всём, что вас волнует. Эти вопросы могут послужить шаблоном:

  • Что может вызвать преждевременную эякуляцию?
  • Какие анализы вы рекомендуете сдать?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Как скоро после лечения я могу ждать улучшений?
  • Насколько я вообще могу ожидать улучшений?
  • У меня есть риск снова столкнуться с этой проблемой?
  • Существует ли альтернатива лекарству, которое вы назначили?
  • Есть ли какая-то важная информация, брошюра или сайт, на котором мне стоит прочитать информацию?

Будьте готовы к тому, что врач может задавать очень личные вопросы, которые могут показаться вам неуместными. Вот примерный список:

  • Как часто у вас бывает преждевременная эякуляция?
  • Когда вы первый раз испытали преждевременную эякуляцию?
  • Это бывает у вас только с конкретным партнёром или со всеми?
  • Это происходит, когда вы мастурбируете?
  • Это происходит каждый раз, когда вы занимаетесь сексом?
  • Как часто вы занимаетесь сексом?
  • Насколько вас беспокоит преждевременная эякуляция?
  • Насколько вашего партнёра беспокоит ваша преждевременная эякуляция?
  • Насколько вы удовлетворены текущими отношениями?
  • У вас бывают проблемы с получением или поддержанием эрекции?
  • Вы принимаете лекарства по рецепту? Если да, то какие недавно начали или прекратили принимать?
  • Употребляете ли вы наркотики?

Хоть на лечение и уйдёт время, это значительно улучшит качество вашей жизни. И не стоит оттягивать поход к врачу из-за смущения. Запомните, что это распространённая проблема, способная ввести в депрессию, разрушить самооценку и заставить избегать секса. И это при том, что избавиться от неё возможно в любом возрасте.

Способы устранения проблем с эякуляцией

Для устранения расстройств семяизвержения проводится симптоматическое и этиологическое лечение.

При наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, половые инфекции, неврологическое болезни) нужна соответствующая терапия. Чтобы снизить патологическую чувствительность пениса, назначают операцию.

Медикаменты

При лечении преждевременного семяиспускания у мужчин применяются такие препараты:

  • антидепрессанты, например, Флюоксетин, Пароксетин, Сертралин;
  • нейролептики, которые блокируют действие избыточного дофамина в мозге;
  • Α-адреноблокаторы (Альфузозин, Теразозин);
  • ингибиторы фосфодиэстеразы (Силденафил, Варденафил).
Мазь
Препараты в форме мазей или гелей с анестетиками (новокаин, лидокаин) наносят на пенис для продления полового акта.

При задержке эякуляции применяются такие медикаменты:

  • антагонисты серотониновых рецепторов (Ципрогептадин);
  • дофаминэргические средства (Амантадин);
  • Йохимбин.

Решение о назначении лекарственных средств принимает врач.

Существует несколько способов, как задержать семяизвержение с помощью специальных устройств и презерватива:

  • Эрекционные кольца из стали, силикона, резины создают барьер для оттока крови, увеличивая длительность полового акта.
  • Вакуумные помпы при регулярном применении ускоряют ток крови в пещеристом теле полового члена.
  • Массажер простаты поможет избавиться от застоявшегося секрета и продлить половой акт.
  • Презервативы с тонким слоем лубриканта и анестетиком или изделия с толстыми стенками.

Эти средства эффективны при раннем семяиспускании.

Для лечения ранней эякуляции у мужчин применяют следующие хирургические методики:

  • Денервация головки пениса – это микрохирургическая операция, во время которой выделяются, пресекаются и сшиваются нервы, которые обеспечивают чувствительность головки члена, через маленький разрез.
  • Селективная денервация проводится как и предыдущая операция. Отличие лишь в том, что после пресечения нервные стволы не сшивают.

Такие операции проводят только после лидокаинового теста. На пенис наносят анестетик, и когда он подействует, совершают половой акт. Если длительность секса увеличилась, значит, проблема в чрезмерной чувствительности пениса.

С помощью пластики короткой уздечки можно решить 2 проблемы: раннее семяиспускание и натяжение при эрекции. Эта операция поможет избавиться от боли во время секса, ощущения натянутости, микротрещин на уздечке, увеличить время полового акта.

Народные методы

Продлить эякуляцию в домашних условиях помогут следующие рецепты:

  • Залейте 15 г травного сбора (душица, мята, пустырник в одинаковых пропорциях) 1 л кипятка. Настаивайте жидкость 25 минут, потом профильтруйте и пейте по стакану дважды за сутки. Курс длится 2 недели.
  • Измельчите и перемешайте плоды шиповника, листья вахты, пустырник (по 1 части). Залейте 1 ст.л. сухого сырья 1 л кипятка, томите на слабом огне полчаса. Профильтруйте и пейте по 50 мл за сутки.
  • Смешайте в равных пропорциях измельченный дягиль (корень), сурепку, плоды шиповника. Залейте 15 г сырья кипятком (0,5 л), настаивайте полчаса. Пейте ежедневно в течение 8 недель.
Отвар
Эти отвары стабилизируют эмоциональное состояние, нормализуют сон, что благотворно отразится на семяизвержении.

Далеко не все мужчины знают, как контролировать эякуляцию. Для этой цели разработаны следующие техники:

  • «Стоп-старт». Стимулируйте член, доходя почти до эякуляции, потом отдохните, затем повторите. Выполняйте цикл сдерживания семяизвержения 3 раза по 15 мин. Потом используйте смазку. Далее повторите все то же, но без полной остановки, а с замедлением темпа. Это упражнение можно выполнять вместе с партнершей.
  • Сжимания. Партнерша ласкает пенис сначала сухой рукой, а потом со смазкой. Перед семяизвержением она должна сжать член большим и указательным пальцами ниже головки. Сжать нужно сильно, двигать руку нельзя.

Для пролонгированного полового акта нужно выбирать позы, например, «офицерская», когда ноги партнерши на плечах мужчины, или все варианты «мужчина сзади». Также перед половым актом важно полностью опустошить мочевой пузырь.

Правильное питание очень важно для полноценной сексуальной жизни. Чтобы улучшить качество полового акта, нужно пополнить рацион такими полезными веществами:

  • Цинком богаты устрицы, овес, ржа, пшеница, сырые яйца, горох, чечевица, печень.
  • Токоферол содержит мука грубого помола, хлеб, крупы, орехи, лосось, бананы, яйца, томаты, бурый рис, шпинат и т. д.
  • Источники магния – пшеничные отруби, овсянка, абрикос, фасоль, чернослив.
Вредная еда
При проблемах с эякуляцией следует исключить из меню жирные, жареные продукты, фастфуд, алкоголь.

Ритм половой жизни

Чтобы не допустить расстройств эякуляции, важно избегать стрессов, соблюдать режим дня, полноценно отдыхать. Нужно иметь постоянного партнера, с которым вести регулярную сексуальную жизнь.

Частота половых контактов зависит от индивидуальных особенностей. По мнению медиков, мужчины 20-30 лет в норме занимаются сексом 2-3 раза за неделю, от 30 до 40 лет – 2 раза, от 40 до 50 лет – 1 раз, от 50 лет – 1 половой акт за 2-3 недели.

Эякуляция – это стремительный, но сложный процесс, который обеспечивается различными нейрогенными реакциями. При нарушении семяизвержения повышается риск нервных расстройств, а также бесплодия. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует срочно посетить уролога или андролога. Обращайте внимание на время наступления эякуляции, скорость выброса семени и ее объем. При своевременном выявлении и лечении нарушений можно избежать многих осложнений и улучшить свою сексуальную жизнь.

Общее определение

Процесс эвакуации семенной жидкости происходит следующим образом:

  • Густая сперма движется из придатков яичек к простате, захватывая по пути содержимое семенных пузырьков;
  • Простата выдавливает в просвет уретры секрет (простатический сок), который разбавляет эякулят и обогащает его состав;
  • Сфинктер мочевого пузыря максимально сокращается под влиянием гормонов, продуцируемых яичками во время эякуляции. Происходит толчковое изгнание жидкой спермы путем сокращения простатического отдела уретры, мускулатуры живота и промежности.

Контролирует весь этот рефлекторный процесс вегетативная нервная система.

Ретроградная эякуляция
Механизм ретроградной эякуляции

Попаданию эякулята в мочевой пузырь препятствуют три замыкательных механизма: уретральная мускулатура, сфинктер мочевого пузыря, семенной бугорок. Последний располагается в простатической части уретры (прижат к ее задней стенке). По его бокам открываются семявыбрасывающие протоки. Во время эякуляторного процесса бугорок набухает и перекрывает (не полностью) верхнюю часть уретры, по которой моча истекает из мочевого пузыря. Внутренний гладкомышечный сфинктер, расположенный над бугорком, обеспечивает основную защиту от смешивания мочи со спермой.

Мужчины осведомлены, что помочиться во время эрекции проблематично или вовсе нельзя. У многих такое состояние сохраняется в течение некоторого времени после эякуляции. Причиной является разбухший семенной бугорок.

Причины и провоцирующие факторы

Анэякуляция – отсутствие естественного семяизвержения при различных формах сексуальной стимуляции. Патология может быть вызвана нарушением процесса выброса спермы, наличием препятствия на пути ее следования либо неверным направлением потока. Существует несколько форм анэякуляции, различающихся механизмом развития и характером течения.

Истинная анэякуляция (анэякуляторный синдром, асперматизм, аспермия) означает, что вне зависимости от продолжительности и интенсивности полового акта семяизвержение не происходит. Сперматогенез при этом сохранен, есть эрекция, но оргазм обычно отсутствует (подробнее об отсутствии оргазма у мужчин).

Истинная анэякуляция может проявляться в двух формах:

  1. Абсолютная − семявыделение не наступает ни при каких обстоятельствах.
  2. Относительная, характеризующаяся отсутствием эякуляции только при половых актах, но возможностью семяизвержения во время мастурбации или поллюций.

Ложная анэякуляция

Ложная анэякуляция – урологическая патология, при которой сперма при оргазме не появляется из уретры или выделяется частично вследствие непроходимости семявыводящих протоков или повреждений урогенитальной нервно-мышечной системы.

Ложная анэякуляция бывает 2 видов: ретроградная и обструктивная. В первом случае сперма не выделяется из уретры из-за перенаправления потока в мочевой пузырь. Данное явление обусловлено особенностями мужской анатомии. От придатков яичек семявыносящие протоки поднимаются в малый таз, огибают с двух сторон мочевой пузырь, затем уходят в простату, где впадают в мочеточник (простатическая часть уретры).

Устье мочевого пузыря расположено рядом с простатой. В норме при движении спермы по семявыводящим путям сфинктер мочевого пузыря сжимается, полностью перекрывая сообщение с мочеточником, а семенной бугорок увеличивается, направляя поток семени вниз. Если смыкательные мышцы ослаблены или нарушена их иннервация, то семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь.

Врач-уролог Екатерина Макарова и психотерапевт Евгений Николаевич Пискарев разберут подробнее формы и причины анэякуляции

Ретроградная эякуляция может быть полной, когда семяиспускание не происходит вообще, и частичной, когда определенный объем спермы все же выбрасывается из уретры наружу. Основной признак – помутневшая моча после полового акта со сгустками.

Характерные причины:

  • Операции на шейке мочевого пузыря, предстательной железе;
  • Патологии нервной системы;
  • Венозный застой в области малого таза, геморрой;
  • Прием антидепрессантов, антипсихотиков, препаратов для снижения давления и лечения сердечных патологий, альфа-адреноблокаторов («Тамсулозин», «Дуодарт», «Омник»);
  • Последствия простатита;
  • Врожденные анатомические отклонения строения мочеполовой системы (семявыводящие протоки могут быть направлены в мочеточник или мочевой пузырь).

В ряде случаев ретроградная эякуляция происходит после длительного намеренного сдерживания оргазма.

Ретроградная эякуляция
Механизм ретроградной эякуляции, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не движется по уретре к половому члену

Обструктивная анэякуляция не так безобидна, как ретроградная. Сперма движется в правильном направлении, но не выбрасывается из-за препятствия и накапливается, что становится причиной воспалений.

Возможные причины задержки семенной жидкости:

  1. Сужение уретры или семявыносящих протоков. Чаще всего случается вследствие их повреждения во время хирургических или диагностических вмешательств, но вероятно и при уретритах.
  2. Движение конкрементов при мочекаменной болезни. После удаления камня из мочеточника эякуляция возвращается.
  3. Воспаление придатков яичек или семенных пузырьков.
  4. Киста простаты.
  5. Мочеполовой туберкулез.

Оргазм при обструктивной анэякуляции становится менее выраженным. Нередко присутствуют дополнительные симптомы в виде болей в паху или яичках, примесей крови в моче.

Ретроградная эякуляция – прежде всего результат сбоя в деятельности вегетативной нервной системы, вследствие чего семенной бугорок набухает недостаточно либо сфинктер мочевого пузыря слабо сжимается. Некоторые мужчины замечают, что эякулята слишком много, он жидкий и имеет отчетливый запах мочи – это первый признак недостаточности сфинктера.

Заболевания

Все провоцирующие ретроградную эякуляцию обстоятельства, так или иначе, связаны с повреждением регионарных либо местных нервных сплетений и окончаний. Примеры патологий:

  1. Пояснично-крестцовый радикулит, патологии спинного мозга.
  2. Хронический геморрой.
  3. Вегетососудистая дистония.
Причины вегетососудистой дистонии
Причины развития вегетососудистой дистонии
  1. Травмы поясницы или половых органов.
  2. Опухоли.
  3. Менингит.
  4. Алкоголизм.

Семяизвержение внутрь мочевого пузыря часто фиксируется у мужчин, больных сахарным диабетом. Высокий уровень глюкозы в крови нарушает деятельность нервной системы и обменные процессы. При сахарном диабете развивается полинейропатия – поражаются нервные окончания, нарушается чувствительность мышц и их сократительная способность (вплоть до паралича).

Ятрогенные факторы

Хирургические вмешательства в области мочеполовых органов являются потенциальными причинами ретроградной эякуляции из-за вероятности повреждения тазовых нервов.

Ретроградная эякуляция часто возникает как осложнение после ТУР (хирургическая операция на простате – трансуретральная резекция). Даже при незначительном травмировании слизистых оболочек уретры образуются спайки и рубцы, которые сужают просвет канала, видоизменяют структуру его стенок. Симптом возникает в течение 5 лет у 40% мужчин. Трансуретральная вапоризация приводит к ретроградной эякуляции у 30% мужчин.

Дисфункция мускулатуры мочевого пузыря и уретры может возникнуть при приеме лекарств, к числу которых относятся:

  • Нейролептики;
  • Антидепрессанты;
  • Средства для понижения давления.
Таблица препаратов для снижения давления
Таблица препаратов для снижения давления

Например, препараты на тамсулозине («Омник», «Урорек», «Профлосин»), относящиеся к группе блокаторов альфа1-адренорецепторов, способствуют расслаблению гладкомышечных волокон уретры. В результате во время эякуляции ее задняя часть не сокращается. Психотропные средства провоцируют расслабление шейки мочевого пузыря. Многие мужчины-гипертоники, принимающие «Амлодипин» или «Эналаприл» также сталкиваются с отсутствием эякулята.

Прочие причины

У некоторых мужчин обратная эякуляция возникает вследствие длительных экспериментов с осознанной задержкой семяизвержения. Симптом проходит самостоятельно после возобновления нормального режима семяиспускания.

Зафиксированы случаи, когда обратный заброс спермы провоцировался процедурами иглорефлексотерапии. Каждая точка связана с регуляцией функций определенного органа. Даже профессиональное воздействие специалиста способно привести к непредсказуемым последствиям, если у пациента имеются особенности строения вегетативной нервной системы.

Обратная эякуляция может быть следствием врожденных патологий:

  1. Наличие уретральных клапанов.
  2. Врожденные стриктуры уретры.
Стриктура уретры
Стриктура уретры — это сужение ее внутреннего просвета
  1. Аномалия формирования мочепузырного треугольника, семявыносящих протоков.
  2. Отсутствующая передняя стенка в мочевом пузыре.

Диагностика

Первый симптом обратной эякуляции − отсутствие спермы (аспермия) или ее аномально малое количество (подробнее о том, как увеличить объем эякулята). Подтвердить подозрения можно при мочеиспускании после секса – моча будет мутной из-за присутствующего в ней эякулята. Дискомфортных ощущений в виде зуда в уретре или болей, а также примесей крови при этом нет.

Наличие сперматозоидов в постэякуляционной моче является основным критерием, на основании которого врач диагностирует ретроградную эякуляцию. Важно собрать первую порцию, чтобы исключить анэякуляцию или акиноспермию. Затем проводится опрос пациента о наличии хронических заболеваний, хирургических вмешательств в анамнезе. По результатам беседы назначаются дополнительные исследования, например:

  • УЗИ простаты и мочевого пузыря;
  • Электронейрография
  • Электромиография;
  • Уретроскопия.

В ряде случаев назначают спермограмму, биохимический анализ спермы.

Показатели спермограммы здорового мужчина
Для увеличения кликните по изображению

Чаще всего жалобы на анэякуляцию поступают от мужчин, перенесших операцию на простате или шейке мочевого пузыря. В результате нередко оказываются поврежденными нервы, что негативно сказывается на сократительной способности мускулатуры. После операции также высока вероятность рубцовых изменений тканей.

Проблемы с эректильной функцией и отсутствие семяизвержения характерны для мужчин с сахарным диабетом. Семяиспускание обеспечивается срабатыванием мышечных волокон семенных пузырьков, простаты, уретры, а также сфинктеров мочевого пузыря. Весь этот сложный процесс строго координируется нервной системой.

При простатите или эпидидимите нервно-мышечная структура семявыводящих протоков подвергается негативному воздействию медиаторов воспаления, выделяемых микробами токсинов. Воспалительный процесс обычно происходит волнообразно, поэтому для таких больных характерно периодическое возобновление нормальной эякуляции.

К нейрогенным причинам отсутствия эякуляции также относятся:

  • Удаление прямой кишки;
  • Иссечение абдоминального отдела аорты;
  • Удаление мочевого пузыря (полное либо частичное).

Ухудшение нервной проводимости может быть вызвано травмами пояснично-крестцового отдела позвоночника, алкогольной, наркотической или иной интоксикацией.

Психосексуальные нарушения также могут вызвать торможение процесса семяизвержения, но гораздо реже, чем органические. К психологическим факторам относятся:

  1. Сильные стрессы.
  2. Нервное истощение.
  3. Депрессии.
  4. Скрытая агрессия к партнеру.
  5. Религиозный фанатизм (беспокойство из-за «бесполезной потери семени»).
  6. Подсознательные блоки, сформированные частыми прерываниями полового акта в целях предохранения от беременности партнерши.

С проблемой отсутствия эякуляции можно обратиться к урологу или андрологу. С целью выявления причин анэякуляции проводится тщательный сбор анамнеза, определяется общий статус пациента, тип его половой конституции. Важным является факт наличия либо отсутствия оргазма. При асперматизме решающим фактором будут ночные поллюции.

При исключении психогенного асперматизма проводится обследование на наличие воспалительных процессов органов мочеполовой системы. Исследуется анализ мочи, собранной после эякуляции, с целью обнаружения сперматозоидов, лимонной кислоты, фруктозы.

Для выявления причины анэякуляции применяют следующие методы:

  • Цистография.
  • Уретрография.
Уретрография у мужчин
Во время уретрографии хорошо просматриваются все дефекты просвета мочевыводящего канала, которые фиксируются при помощи снимков
  • УЗИ-сканирование малого таза.
  • Уретроцистоскопия.
  • Уродинамическое исследование: цистометрия, урофлоуметрия, профилометрия.

Проводится также психологическое, неврологическое обследование с применением электро- и реоэнцефалографии. При помощи компьютерного анализа определяется степень чувствительности головки пениса к электростимуляции.

Профилактика

Чтобы избежать нарушений эякуляции, мужчинам не следует увлекаться экспериментами с задержкой семяизвержения или практиковать прерванный половой акт в качестве предохранения партнерши от беременности. Подобные вмешательства приводят к перестройке рефлексов.

Сохранить функциональность нервных тканей можно отказом от частого употребления алкоголя, наркотиков, а также периодическим контролем сахара в крови. Важно поддерживать нормальный метаболизм в области малого таза. Справиться с застойными явлениями можно при помощи регулярной физической активности (подойдут и обычные пешие прогулки).

Если предстоит операция на простате, то нужно уточнить метод ее проведения и выяснить у врача риск возникновения ретроградной эякуляции в отдаленной перспективе. Важно, чтобы в постоперационный период обеспечивалась противоспаечная терапия (обычно это введение икодекстрина, раствора гиалуроновой кислоты).

В качестве профилактики развития вторичной формы преждевременной эякуляции, врачи рекомендуют следующее:

  1. Отказаться от курения, минимизировать количество алкоголя, поскольку токсины нарушают работу нервных окончаний.
  2. Своевременно принимать меры при первых признаках воспалительных урологических заболеваний.
  3. Не злоупотреблять мастурбацией. После массажа члена в частом режиме возможно перевозбуждение половых центров спинного мозга.
  4. Избегать травм поясничного отдела позвоночника, отвечающего за эякуляторный рефлекс.
  5. Поддерживать нормальный вес и физическую активность во избежание нарушений метаболизма.

Заключение

Для многих мужчин отсутствие эякуляции сродни эректильной дисфункции. Даже если проблема бесплодия не является актуальной, то сам факт аномально завершающегося полового акта угнетает. Во избежание развития необратимых осложнений следует обратиться за врачебной диагностикой, не теряя времени на самолечение.

Если эякуляция наступает быстро, это еще не означает наличие патологии. Для многих мужчин скромная продолжительность полового акта является нормой, физиологической особенностью (характерно при небольших размерах пениса). Коррекция требуется только в тех случаях, когда преждевременное семяизвержение становится причиной психологического и физического дискомфорта.

Ретроградная эякуляция сама по себе не опасна для жизни, не портит качество секса, проблемы с зачатием ребенка вполне решаемы. Главная задача – убедиться, что причина, вызвавшая обратный заброс спермы, не несет серьезной угрозы здоровью. Если есть возможность избавиться от патологии «малой кровью» (без операций с еще большими осложнениями), то следует этим заняться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт