Микроскопия осадка мочи лейкоциты норма

Лейкоциты в моче: расшифровка анализа

Несмотря на важную роль, концентрация кровяных телец должна быть минимальной. Для определения их содержания изучают осадок под микроскопом, а также измеряют в количестве видимых лейкоцитов в 1 поле зрения. Высокий показатель сигнализирует о воспалительных процессах.

Белые кровяные тельца активно участвуют в иммунных процессах, защищают от бактерий, микробов и других негативных факторов. Их вырабатывают лимфоузлы, селезенка и вилочковая железа, а также костный мозг. Лейкоциты способны перемещаться по организму, ведь находятся во всех тканях и крови. Помимо инородных вредителей, они борются и с собственными больными клетками.

При возникновении воспаления концентрация белых элементов крови повышается, чтобы эффективнее и быстрее локализовать очаг – именно это и показывает анализ мочи на лейкоциты. Уничтоженные клетки после выводятся из организма, не причиняя вреда выделительной системе. Это по силам белым тельцам, склонным к фагоцитозу (нейтрофилам).

Другая разновидность – лимфоциты, борются с микроорганизмами и старыми клетками собственных тканей.  В отличие от механизма «переваривания»,  они создают отверстие в цитоплазме мишени, тем самым убивая ее. B-лимфоциты могут выделять антитела, которые не менее эффективно действуют против инородных тел. Также есть типы, участвующие в борьбе с аллергенами.

Важно знать!  Особенностью всех лейкоцитов является функция памяти. На протяжении всей жизни собирается «коллекция» истории вредоносных объектов, что повышает иммунитет и скорость излечения. Помимо этого, определенная информация передается еще при рождении и до него – от матери.

Самовосстановление белых кровяных телец – ценная функция, благодаря которой организм может реабилитироваться даже вследствие изнурительных нагрузок. Например, после химиотерапии онкологических заболеваний их количество резко сокращается (влияние на костный мозг). На после завершения курса оно приходит в норму, восстанавливая иммунитет.

Лейкоцитов в моче здорового человека должно быть немного, допустимое количество отличается для разных полов и возраста. Для женщин их норма составляет 0-6 в поле зрения, для мужчин – 0-3. Для детей показатель еще меньше, чем у взрослых – до 2 в поле зрения.

Если анализ оказался 7-20 единиц, диагностируется лейкоцитоз. Это состояние характеризуется воспалениями, назначаются дополнительные исследования. Показатель в 21-60 единиц означает опасную патологию – пиурию, то есть гной в почках.

Отдельно стоит сказать о повышении количества белых кровяных телец у беременных. Дело в том, что организм воспринимает плод как чужеродный объект, пытаясь бороться с ним. У здоровых женщин происходит перестройка иммунной системы, позволяющая выносить ребенка без осложнений. Именно поэтому общий анализ мочи не покажет норму лейкоцитов, особенно в первый триместр. Проблемы могут сохраняться некоторое время и после рождения малыша.

В других случаях причиной измененного количества является воспалительный процесс, причем очаг может быть расположен в разных местах. У женщин чаще выявляют отклонение этого показателя, что связано с особенностями физиологии.

Симптомы повышенного содержания лейкоцитов в моче выявляются просто: резкий неприятный запах урины, мутная и темного цвета. Процесс мочеиспускания сопровождается болью и жжением.

Но чтобы быть уверенным, нужно выполнить общий анализ мочи (ОАМ). Сдав образец в лабораторию, пациент получит результаты по следующим направлениям:

  • Органолептический анализ дает представление о цвете, запахе и прозрачности, а также о ее количестве (изучается утренняя моча).
  • С помощью физико-химического исследования получают данные о плотности и кислотности.
  • Белок в моче обозначается посредством биохимического анализа.
  • Микроскопическое исследование показывает уровень эритроцитов, лейкоцитов и плоского эпителия.

Если общий анализ выявил отклонение от нормы, назначаются повторный или другие исследования, способные уточнить результат.

Показания

Назначается этот анализ при подозрении на болезни мочеполовой системы, чтобы получить информацию о степени воспаления. Его необходимо делать при заболеваниях, провоцирующих падение иммунитета, которое может стать плацдармом для развития негативных патологий.

Детям исследование делают обычно в силу частоты краткосрочных инфекционных недугов и высокой подвижности, которая нередко влечет за собой пренебрежение к гигиене. Девочкам его также назначает гинеколог. Если у пациента может быть выявлено преддиабетное состояние, этот анализ поможет определить общую картину здоровья.

Еще одно показания – сердечно-сосудистые заболевания, а также патологии эндокринной системы.

Совет! Даже здоровый человек должен проходить такой анализ хотя бы раз в год, чтобы быть уверенным в отсутствии динамики развития инфекций.

Если нет возможности ходить в бесплатное медицинское учреждение или желания контактировать с потенциально больными, можно пройти обследование в платных клиниках. Общий анализ мочи будет стоить недорого, в отличие от уверенности в собственном здоровье.

Описание процесса

Чтобы результат соответствовал действительности, нужно тщательно подготовиться  к процедуре. Среди основных требований особенно выделены следующие пункты:

  • За 2-3 дня отказаться от напитков, которые могут оказать влияние на цвет мочи (соки, газированные сладкие лимонады) и сильносоленой или острой пищи. Также запрещен прием алкоголя (за неделю), исключить из питания окрашивающие продукты (морковь и свеклу, например).
  • Накануне дня сбора мочи нужно прервать прием таблеток, способных повлиять на биохимический и микроскопический анализ. Самостоятельно принимать такое решение категорически не рекомендуется, следует проконсультироваться с врачом.
  • Приобрести в аптеке специальные контейнеры для сбора материала.
  • Моча собирается натощак, нельзя до этого пить и есть, а также испытывать сильный перепад температур.

Сбор мочи также требует соблюдения правил, чтобы не получить искаженный результат. Придерживаться нужно перечисленных ниже рекомендаций:

  • Объем урины должен составлять 2/3 контейнера (на них есть специальная разметка).
  • Перед сбором нужно провести личную гигиену, посетив душ.
  • Доставить контейнер с материалом в лабораторию нужно не более, чем через 2 часа после сбора.
  • Хранение в течение этого времени должно быть в темном и прохладном месте, но не в холодном.
  • Переносить контейнер нужно при температурах не ниже 5 градусов и не выше 20.

Только при полном следовании инструкции результат получится достоверным. При нарушениях нередко происходят ситуации, когда пациенту назначают дополнительные исследования, которые затрачивают и время, и деньги, а также могут вызвать лишний необоснованный стресс.

Расшифровка данных дает огромное количество информации (в виде индивидуальной таблицы), которое поможет врачу определить заболевание или его отсутствие и назначить лечение. Объем мочи не несет в себе важности, но с его помощью выясняется важный аспект удельный вес или относительная плотность.

Цвет мочи определяется лаборантом визуальным осмотром и может с большой долей вероятности указать на имеющуюся болезнь. Например, урина темного бурого цвета означает гепатит или желтуху, зеленого или синего – процесс гниения в кишечнике.

Микроскопия осадка мочи лейкоциты норма

Запах дает незначительные сведения о состоянии пациента, но иногда могут быть и точечные попадания. Например, «аромат», близкий к аммиаку, дает основания подозревать наличие цистита, а «дух» ацетона – кетонурии. Запах же фекалий означает кишечную палочку.

Важно знать! Прозрачность уже может говорить об уровне лейкоцитов. Если моча мутная, их содержания повышено. Также высокая плотность сигнализирует об идентичной патологии.

Биохимический анализ дает информацию о количестве белка, глюкозы, билирубина (желчный пигмент) и ацетона. Он позволяет диагностировать болезни по широкому периметру.

Микроскопическое исследование включает в себя много компонентов, самыми значимыми из которых являются эритроциты и лейкоциты. Именно уровень последних позволяет ответить на вопросы о здоровье мочеполовой системы наиболее полно. Если выявлена высокая концентрация белых кровяных телец, назначаются дополнительные исследования.

Правильный сбор мочи для исследования на лейкоциты

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

  • белка
  • глюкозы
  • кетоновых тел

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 – 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год – 6 лет отсутствует
Дети 7 – 14 лет отсутствует
Дети 15 – 18 лет отсутствует
Мужчины {amp}lt; 0,1
Женщины {amp}lt; 0,1

Микроскопия осадка мочи лейкоциты норма

Интерпретация

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

  • Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
  • Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 – 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год – 6 лет отсутствует
Дети 7 – 14 лет отсутствует
Дети 15 – 18 лет отсутствует
Мужчины 0 – 1,6
Женщины 0 – 1,6

Интерпретация

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

  • Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
  • Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Дети до 1 месяца отсутствуют
Дети 2 – 12 месяцев отсутствуют
Дети 1 год – 6 лет отсутствуют
Дети 7 – 14 лет отсутствуют
Дети 15 – 18 лет отсутствуют
Мужчины отсутствуют
Женщины отсутствуют

Интерпретация

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко

Различают два типа осадка мочи:

  • организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
  • неорганизованный осадок (соли, слизь).

Чтобы исследование показало максимально точную картину, нужно соблюдать определенные рекомендации по подготовке к нему:

  • Сбор мочи в специальный контейнерФизические нагрузки и резкие перепады температур (посещение бани или сауны) исключаются.
  • За день до анализа не принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты. Этот запрет относится и к мочегонным средствам.
  • Употреблять жидкости в меру, не превосходя дневную норму.
  • Сократить употребление пищи с высоким содержанием белка.

В остальном правила полностью совпадают с теми, что были даны выше для общего сбора мочи. Следовать им нужно безукоризненно, иначе динамика получится неверной. Если результат первичного исследования остался неизменным после этого дополнения, болезнь подтверждается.

Утреннюю мочу
отстаивают 1—2 часа, набирают осадок,
центрифугируют в течение 5 минут при
1000 об/мин. Надосадочную жидкость сливают,
каплю осадка помещают на предметное
стекло и покрывают покровным и
микроскопируют, сначала под малым, затем
под большим увеличением.

Элементы
организованного мочевого осадка
– эритроциты, лейкоциты, эпителиальные
клетки и цилиндры – выражают их количество
в поле зрения

Пластиковый
слайд-планщет для микроскопии.
Обеспечивает монослойное расположение
клеток. Объем 9 окружностей ~ 0,1 мкл.
Позволяет подсчитать количество клеток
в единице объема

К осадку мочи 1-2
капли сыворотки крови→перемешать→сделать
тонкий мазок на предметном стекле
(шлифованным стеклом) →зафиксиро- вать,
покрасить (как кровь) →микроскопия
7х90. Считают 200 клеток. Пример ответа:
Нф-70%, лим. – 20%, эоз. – 10%. Лимфоциты 20% и
более – хр. гломерулонефрит, волчаночный
нефрит и др.

Бактериальное
воспаление – более 70% Нф.

Эпителиальные
клетки.

  • Клетки плоского
    эпителия слущиваются со слизистой
    оболочки наружных половых органов и
    мочеиспускательного канала диагностического
    значения не имеют.

  • Клетки переходного
    эпителия в большом количестве выявляются
    при воспалительном процессе мочевого
    пузыря, мочеточников, почечных лоханок.

  • Клетки почечного
    эпителия канальцев появляются при
    поражениях почек, интоксикациях.

Эритроциты в моче

В норме – единичные
эритроциты в препарате у женщин, у мужчин
– отсутствуют.

Выделение эритроцитов
с мочой – гематурия.
Макрогематурия
– примесь крови в моче окрашивает ее в
красноватый цвет. Микрогематурия
– цвет мочи
не изменен, а эритроциты обнаруживаются
только под микроскопом.

Эритроциты в
моче могут быть:

  • неизмененные
    (содержащие гемоглобин). При поражениях
    мочевыводящих путей

  • измененные (лишенные
    гемоглобина) – выщелоченные (бесцветные
    кольца разного размера). При длительном
    пребывании в кислой моче и при низкой
    относительной плотности. Имеют почечное
    происхождение

  • дисморфные (эхино-,
    шизо- и т.д.) – признак повреждения почек

Уточняющая диагностика

Анализ мочи по Нечипоренко является точным методом измерения уровня лейкоцитов в урине, при этом не требует сложных манипуляций. Он выступает как дополнение к общему анализу, назначается урологами, хирургами и нефрологами.

Этот мощный анализатор определяет концентрацию тех компонентов, за которые отвечает микроскопическое исследование, но в более точном исполнении. Он с большей вероятностью достоверности диагностирует инфекционные воспаления мочеполовой системы. Уровень лейкоцитов по Нечипоренко не должен превышать 2000/мл, шаг за эту цифру означает наличие острых заболеваний.

Суправитальная окраска осадков мочи

Рекомендована
Европейской конфедерацией лабораторной
медицины.

Используется краска
Штернгеймера (родамин и альциановый
синий).

0,5 мл осадка мочи
1-2 капли реактива → перемешать →
выдержать 5 мин →нанести на предметное
стекло, накрыть покровным (или
слайд-планшет) → микроскопия (10х40).

Возможности:
более четкая дифференцировка всех
элементов организованного осадка.

Протеинурия

Виды белых кровяных телец

Органическая
– при паренхиматозных заболеваниях
почек, когда повышается проницаемость
гломерул для белка и нарушается его
реабсорбция вследствие поврежденного
нефрона.

Функциональная
– без
органических изменений в почках,
вследствие расширения пор почечного
фильтра или замедления тока крови в
клубочках, возникающих при сильных
внешних раздражениях, стрессе, лихорадке,
физических нагрузках.

2. Внепочечная
– при попадании в мочу белка из
мочевыводящих и половых путей.

Количество белка
при функциональных и внепочечных
протеинуриях обычно бывает меньше 1
г/л. Определение
суточной потери белка.
Измеряется количество мочи, выделенной
за сутки и определяется концентрация
белка. Слабая или минимальная протеинурия
– до 3 г/сут, массивная – свыше 3 г/сут.

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети Различные оттенки желтого цвета
Мужчины Различные оттенки желтого цвета
Женщины Различные оттенки желтого цвета

Интерпретация

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Исследование мочи на лейкоциты

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

Определение желчных пигментов в моче

Норма – нет (следы
сахара, не обнаруживаемые обычными
качественными реакциями).

1. Проба Гайнеса:
3 мл реактива Гайнеса (смесь растворов
сернокислой меди, едкого натра и
глицерина) 8-12 кп мочи, нагреть верхнюю
часть смеси до кипения. Переход голубого
цвета в желтый, затем красный→ глюкоза
есть

2. Проба Ниландера:
2 мл мочи 1,5 мл реактива Ниландера (смесь
2 г азотнокислого висмута с 4 г сегнетовой
соли, растворенной в 10% растворе едкого
натра), кипятят 2-3 мин. Появляется
коричневый осадок → глюкоза есть

3. Экспресс-метод
(глюкозооксидазная проба).
«Глюкотест» ( пропитанная раствором
ферментов (глюкозооксидазы и пероксидазы)
и ортотолуидином индикаторная полоска).
Изменение цвета → глюкоза есть.

Билирубин и
уробилиноиды.

Билирубин в норме
нет. Качественные пробы основаны на
превращении билирубина под воздействием
окислителей (йода, азотной кислоты) в
биливердин зеленого цвета.

Как определить лейкоциты в моче

1. Проба Розина:
2-3 мл мочи наслаивают 1% спиртовой
раствор йода. Зеленое кольцо – при наличии
билирубина.

2. Проба Фуше:
10 мл мочи 5 мл 15% раствора хлорида бария,
фильтруют. На фильтр 1-2 кп реактива
Фуше (100 мл 25% раствора трихлоруксусной
кислоты и 10 мл 10% раствора полуторахлористого
железа). На фильтре – сине-зеленые пятна
(при наличиии билирубина).

Билирубинурия
— при печеночной и подпеченочной
желтухах, когда в крови повышается
содержание билирубин-глюкуронида

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца 1002-1020
Дети 2 – 12 месяцев 1002-1030
Дети 1 год – 6 лет 1002-1030
Дети 7 – 14 лет 1001-1040
Дети 15 – 18 лет 1001-1030
Мужчины 1010-1025
Женщины 1010-1025

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Глюкозурия

Глюкозурия
– появление сахара. Возникает при
повышении концентрации глюкозы в крови
выше 9,9 ммоль/л (почечный порог реабсорбции
глюкозы).

Патологическая
глюкозурия
— при сахарном диабете, тиреотоксикозе,
патологии гипофиза (синдром Иценко—Кушинга),
циррозе печени.

Почечная
(ренальная) глюкозурия
— следствие нарушения реабсорбции
глюкозы в канальцах почек (уровень
глюкозы в крови может быть даже снижен!).
Первичная
– при врожденной недостаточности
почечного фильтра, вторичная
– при ХГН, нефротическом синдроме, ОПН.

Определение
кетоновых (ацетоновых) тел в моче.

Кетоновые тела –
ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная
кислоты.

Обнаружение
кетоновых тел в моче – кетонурия.

1. Проба Ланге.
10 мл
профильтрованной мочи 0,5 мл
свежеприготовленного 10% раствора
нитропруссида натрия 0,5-1 мл
концентрированной уксусной кислоты,
осторожно наслаивают несколько мл 25%
раствора аммиака. Положительная реакция
– фиолетовое кольцо.

2. Экспресс-анализ
– таблетки «Реагент», тест-полоски
(принцип тот же).

Кетонурия появляется
при сахарном диабете, нарушении обмена
веществ, токсикозах, голодании, рвоте,
поносах.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 – 5,9
Дети 2 – 12 месяцев 6,9 – 7,8
Дети 1 год – 6 лет 5,0 – 7,0
Дети 7 – 14 лет 4,7 – 7,5
Дети 15 – 18 лет 4,7 – 7,5
Мужчины 5,3 – 6,5
Женщины 5,3 – 6,5

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Уробилиноиды в моче

Уробилиноиды:
уробилиногены (уробилины) и стеркобилиногены
(стеркобилины).

1. Проба Богомолова:
10—15 мл мочи 2—3 мл насыщенный раствор
сульфата меди, ч/з 5 мин 2-3 мл хлороформа,
взболать. Розово-красное окрашивание
(при наличии).

2. Проба Флоранса:
6-10 мл мочи, подкисленной 8-10 кп HCl,
2-3 мл диэтилового эфира. Эфирный слой
отобрать, наслоить на 2-3 мл конц. HCl.
Красное кольцо (при наличии уробилина).

Проба положительна
у здоровых!
Используется для установления факта
полного отсутствия в моче уробилиновых
тел.

Микроскопия осадка мочи лейкоциты норма

Уробилинурия
— при паренхиматозных поражениях
печени гемолитических анемиях, некоторых
заболеваниях кишечника (энтериты,
запоры, кишечная непроходимость)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт