Мочевой пузырь. Где находится у женщин, строение, болезни, симптомы, функции, лечение

Функции органа

Мочевой пузырь является важной частью мочеполовой системы. Благодаря этому органу моча скапливается в одном месте, и после его заполнения происходит мочеиспускание. В процессе мочевыделения также участвуют почки и мочеточники.

В нем выделяют 2 фазы: изгоняющую и ретенционную. В первой фазе происходит отток мочи из организма по мочевыводящим путям. Если у человека имеются какие-то заболевания мочевыделительной системы, то на этом этапе возможны болевые ощущения. Нарушение этой фазы часто встречается у женщин на поздних сроках беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=2MgkFVYC0io

Основная роль состоит в том, чтобы контролировать периодический акт испускания мочи во внешнюю среду. Хранение и опорожнение урины происходит около 8 раз за 24 часа, с выходом 1500 мл. Во время фазы хранения мышцы расслабляются, чтобы облегчить расширение мочевого пузыря во время наполнения, в то же время внутренний сфинктер сжимается для предотвращения протекания.

Совместно с мочой из организма выходят отходы жизнедеятельности, диагностируя которые можно определить существующие или развивающиеся заболевания.

Симптомы заболеваний

Постоянные симптомы, которые свидетельствуют о заболевании в мочевыделительной системе:

  1. боли внизу живота;
  2. болезненность при мочевыделении:
  3. расстройство акта мочеиспускания;
  4. изменения со стороны мочи.Мочевой пузырь у женщин. Где находится, строение, функции, симптомы болезней и лечение

Первый симптом, боли, часто возникают при цистите, опухолях, камнях. Болезненность может появляться в начале акта, конце и на протяжении и всего процесса мочевыделения.

Учащённое мочеиспускание, поллакиурия, возникающая как днём, так и в ночное время, появляется при воспалительных процессах, новообразованиях. Ночная поллакиурия характерна для простатита, заболеваний прямой кишки у мужчин, заболеваний матки и прямой кишки у женщин.

Иногда является показателем развивающегося диабета. Частое безболезненное освобождение пузыря характерно для неврозов.

Затруднительное освобождение от мочи наблюдается при наличии камней, опухолей, инородных тел в области шейки пузыря и мочеиспускательного канала. Задержка мочи происходит при аденоме, раке предстательной железы, заболеваниях центральной нервной системы. Недержание мочи происходит при циститах, простатите, воспалениях уретры.

Мочевой пузырь позвоночных

Мочевой пузырь имеется у большинства позвоночных животных[1]. Среди рыб он отсутствует у хрящевых, но присутствует у большинства костных, у которых его образуют мочеточники, сливающиеся друг с другом перед выходом наружу[2].

Имеется мочевой пузырь у большинства современных земноводных (тех, которые относятся к отряду Бесхвостые) и у части пресмыкающихся (черепахи и бо́льшая часть лепидозавров). У них мочеточники впадают не в мочевой пузырь, а в клоаку, и в неё же открывается мочевой пузырь, но самостоятельным отверстием. У крокодилов, змей и некоторых ящериц мочевой пузырь недоразвит, а у птиц он отсутствует[3][4].

Напротив, у млекопитающих мочевой пузырь имеется, причём мочеточники впадают в него (исключение составляют однопроходные: у них мочеточники открываются в мочеполовой синус, и уже из него моча попадает в мочевой пузырь)[5][6].

Причины появления заболеваний

На развитие нарушений в правильном функционировании мочевыделительной системы влияют многие причины:

  • инфекции;
  • аллергия;
  • наследственность;
  • травмы;
  • врождённые патологии;
  • внутренние заболевания;
  • неврозы;
  • социальные причины.

Мочевой пузырь находится в прямой зависимости от продуктов, потребляемых человеком.

Среди причин следует отметить различные диеты, виды деятельности:

  1. Диета с высоким содержанием белка. Белковые продукты создают дефицит азота, который можно восполнить только потреблением овощей и фруктов. Чрезмерное количество белковой пищи производит большое количество отходов, которые перегружают почки. Белковая диета повышает уровень холестерина, при этом поражается мочевой пузырь, вызывая различные заболевания.Мочевой пузырь у женщин. Где находится, строение, функции, симптомы болезней и лечение
  2. Диета с низким содержанием клетчатки. Клетчатка помогает выводить из организма шлаки, токсины. Если в рационе мало клетчатки, это приводит к запорам, замедлению мочеиспускания и, как следствие, отравление токсинами, воспалению мочевыделительной системы.
  3. Старение организма. Процесс старения увеличивает ослабление мышц, потерю контроля за мочеиспусканием, что приводит к проблемам в мочевом пузыре.
  4. Неограниченное употребление сладких продуктов, кофеина способствуют развитию недомоганий в области мочевого пузыря.
  5. Чрезмерное увлечение плаванием способствует развитию инфекций, воспалений, а в итоге — нарушению мочеиспускания.

Мочевой пузырь человека

Анатомия

Мочевой пузырь мужчины (слева) и женщины (справа), в продольном разрезе органов таза. Показаны стрелками

Мочевой пузырь мужчины (слева) и женщины (справа), в продольном разрезе органов таза. Показаны стрелками

Мочевой пузырь у человека один, он располагается в малом тазу за лобком позади лонного сочленения. В зависимости от количества содержащейся в нём мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Вместимость мочевого пузыря составляет примерно 0,5 л[7]. По другим данным, у мужчин в норме она составляет 350–750 мл, у женщин — 250–550 мл[8].

Человек ощущает позыв к мочеиспусканию, когда объём мочи в мочевом пузыре достигает 150–200 мл; если последний наполняется быстро, то позывы к мочеиспусканию следуют чаще, поскольку при быстром растягивании гладких мышц, образующих стенку мочевого пузыря, происходит более сильное раздражение присутствующих в этих мышцах барорецепторов[9].

Верхушка мочевого пузыря (лат. apex vesicae) сверху переходит в срединную пупочную связку[en] (остаток урахуса). Нижняя часть пузыря, суживаясь, образует шейку мочевого пузыря (лат. cervix vesicae), а последняя переходит в мочеиспускательный канал. Дно мочевого пузыря (лат. fundus vesicae) обращено вниз и кзади, а между верхушкой и дном располагается тело мочевого пузыря (лат.

В средней части мочевого пузыря в него сзади под углом впадают два мочеточника. Благодаря тому, что они входят в мочевой пузырь в косом направлении, возникает своеобразный клапанный аппарат, который во время мочеиспускания, когда в мочевом пузыре повышается давление мочи, препятствует обратному затеканию мочи в мочеточники[9].

Мочевой пузырь

На слизистой оболочке основания пузыря выделяют мочепузырный треугольник (лат. trigonum vesicae), вершинами которого служат устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В области этого отверстия располагается толстая круговая мышца — внутренний сфинктер (лат. musculus sphincter urethae); он предотвращает непроизвольное мочеиспускание[11].

Гистология

Уротелий мочевого пузыря

Уротелий мочевого пузыря

Слизистая оболочка (лат. tunica mucosa) мочевого пузыря состоит из переходного эпителия (уротелия) и собственной пластинки (лат. lamina propria); последняя образована рыхлой соединительной тканью, которую пронизывают мелкие кровеносные сосуды. Когда слизистая оболочка пузыря не растянута (или растянута умеренно), она имеет множество складок, которые, однако, отсутствуют в области мочепузырного треугольника[12].

Уротелий, в зависимости от локализации, содержит от трёх до шести слоёв клеток. Поверхностный слой уротелия образован крупными зонтичными клетками с эозинофильнойцитоплазмой, клетки других слоёв значительно меньше по размерам[13].

Мышечная оболочка мочевого пузыря (детрузор) образована тремя слоями, состоящими из пересекающихся пучков гладкомышечных клеток: продольным наружным, круговым средним и сетевидным внутренним. Волокна всех этих слоёв проходят к шейке мочевого пузыря (так называют заднюю часть мочеиспускательного канала), где переплетаются с поперечно-полосатыми мышцами промежности[12][13].

Иннервация

Иннервация мочевого пузыря обеспечивается симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В стенках его обнаружено также большое число нервных ганглиев и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы, а также рецепторных нервных окончаний[12].

При ряде заболеваний (рак мочевого пузыря, распространённые злокачественные опухоли дистальных отделов толстой кишки и внутренних половых органов и др.) выполняют операцию цистэктомии[en] — хирургического удаления мочевого пузыря. Для организации оттока мочи из организма пациента после такой операции применяют несколько способов[14][15].

Простейший из них — установка внешней стомы, т. e. искусственного отверстия, обеспечивающего вывод мочи из мочеточников наружу, где она стекает в пластиковый мешочек, закреплённый на теле пациента; накапливаемую в мешочке мочу периодически сливают[16].

Альтернативой является хирургическое создание искусственного резервуара для мочи из секции толстой или подвздошной кишки пациента, помещаемого обычно в место расположения удалённого мочевого пузыря. Существует несколько методик создания такого резервуара; опорожнение его при этом происходит либо через мочеиспускательный канал, либо через кишечную стому.

Данное решение имеет ряд побочных эффектов; большинства из них удаётся избежать, обеспечивая удовлетворительное качество жизни больного, в случае применения метода Широкорада — предложенного В. И. Широкорадом метода, который предусматривает хирургическое создание изолированного илеоцекального угла с разворотом в малый таз и обеспечивает выведение мочи через кишечник[14][17].

В 2006 году группа исследователей во главе с профессором Э. Аталой впервые осуществила успешную пересадку пациентам {amp}lt;i{amp}gt;искусственного мочевого пузыря{amp}lt;/i{amp}gt;[en], выращенного в лаборатории методами тканевой инженерии из их собственных клеток (данное обстоятельство исключает реакцию отторжения)[18].

Диагностика

Исследование мочи является быстрым и надёжным инструментом для выявления различных заболеваний, урологических в том числе. Некоторые инфекционные заболевания, протекающие в мочевыводящей системе, начинаются бессимптомно, поэтому комбинация следующих анализов даёт наилучшие результаты:

  1. Определение нитритов в моче.
  2. Обнаружение лейкоцитов.
  3. Сдача анализа крови.
  4. Определение рН мочи.

Проводятся и другие диагностические процедуры:

  1. Обзорная урография. Одна из основных методик, определяющая с помощью рентгеновских лучей изменения в мочевыводящих путях (стоимость от 400 руб.).
  2. Цистоскопия. При помощи аппарата цистоскопа проводится исследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С помощью аппарата устанавливаются заболевания: циститы, гематурия, сужение мочевыводящих путей, обследуются образования в них (полипы), в среднем цена обследования составляет от 6 тыс. руб.
  3. УЗИ. С помощью аппарата определяется структура, форма, мочевого пузыря. Цена от 800 до 1 тыс. 400 руб.Мочевой пузырь у женщин. Где находится, строение, функции, симптомы болезней и лечение
  4. Урофлоуметрия. Методика исследования акта мочеиспускания для исследования нижних мочевых путей. Стоимость процедуры от 500 руб.
  5. Компьютерная томография. С её помощью определяются такие заболевания, как рак мочевого пузыря, инфекционные поражения. Стоимость от 2 до 4 тыс. руб.
  6. Внутривенная урография. При помощи урографии диагностируют инфекционные заболевания, происходящие в пузыре, мочевых путях, нарушения, связанные с травмами. Стоимость исследования от 3 тыс. 500 руб.

Примечания

  1. Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 38.
  2. Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 125, 139.
  3. Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 131, 167, 232.
  4. Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 212, 326.
  5. Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 339.
  6. Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 406.
  7. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175.
  8. Manski, Dirk.  Urodynamik (Harnblasendruckmessung): Zystometrie (неопр.). // Website www.urologielehrbuch.de (23.10.2015). Проверено 23 июня 2016.
  9. 12Агаджанян Н. А., Смирнов В. М.  Нормальная физиология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 520 с. — ISBN 978-5-9986-0001-2. — С. 387.
  10. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175—176.
  11. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 177.
  12. 123Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 693.
  13. 12MacLennan G. T. Hinman’s Atlas of Urosurgical Anatomy. 2nd ed. — Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2012. — xi  368 p. — ISBN 978-1-4160-4089-7. — P. 240—241.
  14. 12Широкорад В. И., Минаев И. И., Дёмин Д. И., Долгих В. Т. Метод хирургической реабилитации больных после комбинированных операций на органах малого таза // Сибирский научный медицинский журнал. — 2003. — Т. 23, № 4. — С. 82—87.
  15. Clark P. E., Stein J. P., Groshen S. G., Cai Jie, Miranda G., Lieskovsky G., Skinner D. G. Radical Cystectomy in the Elderly: Comparison of Clinical Outcomes between Younger and Older Patient // Cancer, 2005, 104 (1). — P. 36—43. — DOI:10.1002/cncr.21126. — PMID15912515.
  16. Manski, Dirk.  Harnableitung nach Zystektomie (неопр.). www.urologielehrbuch.de (23 октября 2015). Проверено 23 июня 2016.
  17. Костюк И. П., Васильев Л. А., Крестьянинов С. С. Классификация местно-распространённых новообразований малого таза и вторичного опухолевого поражения мочевого пузыря // Онкоурология. — 2014. — Т. 10, № 1. — С. 39—43. — DOI:10.17650/1726-9776-2014-10-1-39-43.
  18. Atala A., Bauer S. B., Soker S., Yoo J. J., Retik A. B. Tissue-engineered Autologous Bladders for Patients needing Cystoplasty // The Lancet, 2006, 367 (9518). — P. 1241—1246. — DOI:10.1016/S0140-6736(06)68438-9. — PMID16631879.
  19. Alberti C. Whyever Bladder Tissue Engineering Clinical Applications Still Remain Unusual even though many Intriguing Technological Advances have been Reached? // Il Giornale di Chirurgia, 2016, 37 (1). — P. 6—12. — DOI:10.11138/gchir/2016.37.1.006. — PMID27142819.

Когда необходимо обратиться к врачу

Несколько единичных случаев недержания мочи не требуют медицинской помощи. Но если проблема ухудшает качество жизни, влияет на состояние здоровья, следует обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы, которые должны насторожить:

  1. Постоянное подтекание мочи.
  2. Внезапное опорожнение пузыря опережает поход в туалет.
  3. Постоянные позывы мочиться без опорожнения.
  4. Частое мочеиспускание в малых количества.
  5. Появление в моче крови.
  6. Урина стала мутной, непрозрачной, изменился цвет, запах.
  7. Появились боли в спине или области мочевого пузыря.Мочевой пузырь у женщин. Где находится, строение, функции, симптомы болезней и лечение

Многие проблемы возникают в период менопаузы, старения организма. Но если мочеиспускание сопровождается болью, чувством неполного опорожнения и частыми позывами, следует провериться у врача.

Мочевой пузырь, в котором моча находится долгое время, чаще, чем почки или мочеточник, становится местом, где развиваются опухоли.

Литература

  • Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. — М.: Медицина, 2004. — 768 с. — ISBN 5-225-04858-7.
  • Дзержинский Ф. Я., Васильев Б. Д., Малахов В. В.  Зоология позвоночных. 2-е изд. — М.: Издат. центр «Академия», 2014. — 464 с. — ISBN 978-5-4468-0459-7.
  • Константинов В. М., Наумов С. П., Шаталова С. П.  Зоология позвоночных. 7-е изд. — М.: Издат. центр «Академия», 2012. — 448 с. — ISBN 978-5-7695-9293-5.
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: в 3-х тт. Т. 2. 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с. — ISBN 978-5-9704-1373-9.

Эта страница в последний раз была отредактирована 3 марта 2019 в 15:41.

Профилактика

Поскольку частые заболевания мочевого пузыря происходят по причине воспалений, инфекций, то профилактические методы должны быть направлены на предотвращение заболеваний:

  1. Избегать переохлаждения.
  2. Пересмотреть рацион, избегать продуктов, отрицательно влияющих на работу мочевого пузыря.
  3. Пить ежедневно не менее 2 литров воды, включая соки, компоты для очищения организма.Мочевой пузырь у женщин. Где находится, строение, функции, симптомы болезней и лечение
  4. Не допускать простудных заболеваний, а особенно их осложнений.
  5. Следить за работой кишечника.
  6. При сидячем образе жизни обязательно делать физические разминки.
  7. Следить за личной гигиеной.
  8. Избегать случайных половых незащищённых связей.
  9. Ежегодно проходить диагностический осмотр у специалистов.

Методы лечения

Мочевой пузырь. Где находится у женщин, строение, болезни, симптомы, функции, лечение

Лечение может быть консервативным или оперативным.

Заболевания, приводящие к расстройству в мочевом пузыре  Виды лечения
Аномалия развития мочевого пузыря Оперативная коррекция
Дивертикулы Капельное введение лекарственных препаратов при небольших размерах, оперативное вмешательство в случае больших дивертикул
Повреждения Хирургическое
Грыжи Хирургическое
Расстройство кровообращения Лечение с помощью кровоостанавливающих препаратов, хирургическое вмешательство
Язвы Новокаиновые инсталляции, блокады, тканевая терапия, общеукрепляющие средства, хирургическое лечение
Неврозы Медикаментозное лечение седативными препаратами
Камни Хирургическое вмешательство, дистанционные методики
Эндометриоз Хирургическое вмешательство (лапароскопия), медикаментозная терапия
Папилломы, опухоли Оперативное вмешательство, медикаментозное лечение, лазерное, лучевое, радио- и химиотерапия, лечение бессимптомных папиллом не требуется
Воспалительные заболевания Антибактериальные препараты.

Мочевой пузырь находится в тесной связи с другими органами, поэтому часто страдает от воспалительных инфекций, при которых развивается цистит. Основные возбудители – кишечная палочка, стафилококки, грибы, микроорганизмы, возбудители половых инфекций. Препараты выписываются в зависимости от конкретного возбудителя.

 Наименование препаратов  Как принимать  Цены
Фосфомицин, антибактериальный препарат Приём ведется однократно 3-граммовой дозой 400 руб.
Фурадонин, из группы нитрофуранов, антибактериальный препарат 3-4 раза в сутки по 0,1 г 20 руб
Офлоксацин, препарат из группы фторхинолонов, при осложнённых циститах Принимать 3 дня по 2 раза в сутки 21 руб.
Ципрофлоксацин (из группы фторхинолонов) 2 раза в сутки в течение 3 дней  От 6 руб.
Амосин (из группы пенициллинов) Принимают 3 раза в сутки по 0,5 г От 20 руб.
Флемоклав-Солютаб, пенициллиновый антибиотик широкого действия По 1 таб. 2 раза в сутки, через каждые 12 часов, 875 мг 125 мг 150 руб.
Солпадеин, Папаверин обезболивающие препараты, жаропонижающие Внутрь после еды, по 1-2 таб. 3-4 раза в сутки От 100 руб.
Уролесан, Цистон, растительные спазмолитики Назначаются курсом на 1 месяц, по 1 капсуле 3 раза в день до еды от 200 руб.
Монурал, назначается при лечении хронического заболевания Назначается курсом в 3 месяца, ежедневно принимается по 3 г От 400 руб.

При первичном цистите, не вызывающем сильных болей, при отсутствии других хронических заболеваний, можно предоставить организму возможность справиться с заболеванием без применения лекарственных средств.

Народные методы

Проблемы с гиперактивным мочевым пузырём решаются с помощью домашних средств:

  1. Тыквенные семечки. Они содержат триптофан, нерастворимую жирную кислоту, каротиноиды, способные предотвратить заболевания. Для приготовления следует взять семечки, обжарить их и есть в течение дня несколько раз.
  2. Можно приготовить настой из семян, для чего 20 г семян залить 500 мл кипятка. Оставить на 30 мин, затем пить отвар в течение дня.
  3. Смесь из семян, мёда и сахара. Измельчить семена в блендере, 100 г, засыпать сахаром, 2 ст. л., добавить мёд, 2 ст. л. Хорошо всё перемешать и употреблять в течение дня 2-3 раза.

Хорошо помогает при проблемах с мочевым пузырём хвощ полевой.

  • Для лечения следует выпивать по 1-2 ст. л. в день отвара, приготовленного из хвоща полевого.

При инфекционных заболеваниях помогает несладкий клюквенный сок, экстракт чеснока, лист толокнянки.

Употребление пробиотиков, которые можно применять в чистом виде или в продуктах, снижает риск инфекций:

  • кефир;
  • кимчи;
  • чайный гриб;
  • йогурт.

Снять боли поможет масло чайного дерева:

  • Смешать 3-4 капли с маслом сандалового дерева и помассировать смесью нижнюю часть живота. Повторять массаж 2-3 раза в день.

Можно принимать ванну, не более 10 мин., с добавками масла чайного дерева и небольшим количеством куркумы.

Прочие методы

При лечении вялого мочевого пузыря, приступах простатита, проводится катетеризация. При хронических и сложных заболеваниях проводится сфинктеротомия, при которой мочевой пузырь превращают в открытый дренирующий канал. Путём оперативного вмешательства можно заменить бездействующий сфинктер мочевого пузыря на искусственный.

Путём тренировки мочевого пузыря достигаются хорошие результаты. Для приведения мочеиспускания в норму можно выполнять ежедневно физические упражнения по принципу Кегеля для тренировки мышц тазового дна.

До 90% пациентов удаётся достигнуть хорошего эффекта при лечении мочевого пузыря путём изменения образа жизни: отказа от курения, алкоголя, выработки режима правильно питания.

Возможные осложнения

Длительное существование варикозно расширенных вен в мочевом пузыре приводит к тромбозам. Невылеченные дивертикулы приводят к развитию пиелонефритов, пиелитов. Острые инфекционные заболевания, вызванные бактериями, способствуют накоплению токсинов, что приводит к нарушению его работы.

Длительное растяжение стенок мочевого пузыря приводит к ослаблению сфинктера, который со временем может перестать работать. Механические травмы, на которые вовремя не обращено внимание, приводят к нарушению связи между мочевым пузырём и центральной нервной системой.

Здоровье мочевого пузыря – важная проблема, потому что этот орган влияет на качество жизни. Знания о том, где находятся нижние мочевые пути, причинах и факторах заболеваний, помогут оценить самочувствие и вовремя начать лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт