Непроходимость мочи у мужчин лечение

Общие сведения

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания.

Задержка мочеиспускания

Задержка мочеиспускания

Классификация

У больных бывают следующие виды патологии:

  • обостренная ишурия — быстро прогрессирует и вызывает болезненные ощущения в брюшной полости, затем можно почувствовать резкое желание опорожниться, однако при походе в туалет, у больного будет затруднено испускание урины;
  • хроническая задержка мочи;
  • острая задержка или парадоксальная ишурия — возникает из-за недержания жидкости.

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

  • Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
  • Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
  • Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Признаки

Приостановку урины можно перепутать с другими патологиями, например с анурией — при этом, мочи в пузыре нет, однако наблюдаются позывы в туалет.

Острая

При таком проявлении болезни, пациент чувствует усиленные боли при мочеиспускании. Брюшная полость находится в сильном напряжении, прикосновения становятся особенно болезненными.

Хроническая

Непроходимость мочи у мужчин лечение

Симптомы не проявляются слишком остро, однако можно наблюдать некоторые болезненные ощущения. При этом ишурия обостряется до очень сильных болей при попытке оттока урины.

Отход мочи очень затруднен, нет нормального напора, процесс все время прерывается. У мужчин пожилого возраста может наблюдаться недержание. Часто развивается на фоне аденомы простаты.

Первая помощь

Множество факторов провоцирует задержку мочи. При первых симптомах, чтобы избавиться от боли можно принять Но-Шпу, согласно инструкции.

При особо острых проявлениях необходима неотложная помощь. Для этого следует пройти обследование у специалиста или вызвать скорую помощь.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Прежде всего, нужно уметь отличать задержку мочеиспускания от анурии — патологии, при которой моча отсутствует в мочевом пузыре, и поэтому нет возможности помочиться.

Больной ощущает сильный дискомфорт, боли, которые исходят из места обструкции (закупорки) мочеиспускательного канала. Возникает непреодолимое желание немного помочиться, но выполнить это не получается. Живот становится напряженным в нижних отделах, при прикосновениях резко болезнен.

Возможное проявление острой задержки мочи.

Как писалось выше, нет боли и позывов к мочеиспусканию. Но есть некоторые дискомфортные ощущения, которые носят постоянный изнуряющий характер. Сам акт мочеиспускания затруднен, мужчина при этом сильно напрягает брюшной пресс. А иногда приходится надавливать на нижние отделы живота для того, чтобы помочиться.

При наличии любого из перечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за помощью специалиста. Только опытный врач сможет подтвердить диагноз, назначить лечение, подходящее именно вам.

Не всегда при проблемах с естественным оттоком мочи причина заключается в работе почек. Необходимо, чтобы врач внимательно осмотрел пациента и проанализировал все имеющиеся симптомы. Часто нарушение процесса уринации является обострением другого основного заболевания. Когда наполненный уриной мочевой пузырь увеличивает давление на нижнюю часть брюшной полости и стенки паха, у мужчины может повыситься температура тела, могут появиться сильные головные боли, тошнота и рвотные позывы.

Во всем теле ощущается слабость, а при ощупывании паховой области пациент испытывает болезненные ощущения. Если человеку в экстренном порядке не будет оказана первая помощь, его состояние приведет к развитию таких опасных осложнений, как перитонит, почечная колика, урогенный сепсис и разрыв мочевика, из-за чего урина попадает в брюшную полость.

Нарушение оттока мочи может привести к серьезным заболеваниям

Выделяют следующие основные причины нарушения процесса мочеиспускания.

При движении конкрементов происходит закупорка мочевыделительных канальцев.

Заболевание, при котором происходит сужение крайней плоти, что мешает выходу головки за венечную борозду.

Развиваются вследствие полученных мужчиной травм.

Инфекция провоцирует отек, раздражение и воспалительный процесс тканей. Воспалительный процесс постепенно переходит на мочеиспускательный канал, провоцируя отек сфинктера мочевика.

Инфекции мочеполовой системы

Воспаление простаты

Если в простате имеются воспалительные процессы, это может вызвать увеличение органа в стороны и внутрь мочеиспускательного канала, который постепенно сужается. Чтобы произошел процесс уринации, мышцам мочевого пузыря приходится сокращаться с большим усилием.

Воспаление простаты

Однако слишком долго вынести такое напряжение мышцы не могут, поэтому вскоре они становятся неспособными к нормальному сокращению.

Травма может быть получена мужчиной вследствие оперативного вмешательства либо во время удара, проникающего ранения.

Травма, полученная во время занятий спортом

Непроходимость мочи у мужчин лечение

Побочным эффектом некоторых абсолютно безобидных препаратов становится задержка мочи. Если пациент заметил такое отрицательное воздействие на свой организм, следует обратиться к специалисту для поиска другого подходящего препарата. Задержка мочи может случиться из-за длительного приема антигистаминных препаратов, направленных на борьбу с аллергией, из-за антидепрессантов и медикаментов для лечения тревожности.

Другими причинами затрудненного оттока мочи являются некоторые механические нарушения, обструкция половых путей или же функциональные нарушения на уровне нервных волокон. Если имеются проблемы с работой нервной системы, то мышцы сфинктера могут не откликаться на команды организма, быть слишком напряженными и расслабленными. Сбой работы нервной системы приводит к отсутствию позывов к мочеиспусканию, а также неправильной работе мышечных волокон мочевого пузыря.

Проблема может возникнуть как побочный эффект от приема лекарств

Профилактика

Все мероприятия, направленные на задержку мочи, можно охарактеризовать как заботу о собственном здоровье:

  • своевременная диагностика и лечение инфекций;
  • отказ от сверхупотребления алкоголя;
  • ежегодное посещение уролога после достижения 40 лет;
  • регулярная сдача крови на ПСА;
  • если на фоне приема лекарств возникают изменения мочеиспускания — немедленно информировать назначившего их специалиста;
  • избегание травм уретры.
  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Задержка мочи у мужчин, как правило, развивается в пожилом возрасте. Это объясняется тем, что иммунитет ослабевает, и он легче подвергается внешнему воздействию негативных факторов.

С другой стороны ишурия может появиться и у более молодых мужчин по причине неправильного образа жизни: употребления алкоголя, плохо сбалансированного питания.

При подозрении на болезнь необходимо без замедления идти на прием к соответствующему специалисту. Он определив степень развития и ее разновидность назначит необходимое лечение.

Осложнения

Одно из осложнений хронической задержки мочи является цистит.

Изображение 1

Острая задержка мочи может вызвать перерастяжение и разрыв мочевого пузыря. Возможно развитие острой почечной недостаточности из-за того, что почкам «некуда» фильтровать мочу.

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря. В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт