Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов

Показания к назначению исследования

ОАМ непременно проводится в рамках профилактического осмотра, ежегодной диспансеризации, получения доступа к некоторым видам деятельности, ведения беременности, первичной госпитализации пациента. Кроме того, любой человек по личной инициативе может сдать общий анализ мочи и произвести самостоятельную расшифровку результатов, но лучше все-таки доверить эту задачу квалифицированному врачу.

Обязательным диагностическим тестом ОАМ становится в следующих случаях:

  • Признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе – патологическое изменение цвета и запаха урины, нарушение режима мочеиспускания, боли в пояснице или внизу живота;

  • Симптомы эндокринных патологий – резкие подвижки веса, потливость, жажда, гирсутизм, сонливость, раздражительность;

  • Подозрение на наличие онкологического процесса в организме;

  • Впервые возникшие нарушения работы ЖКТ, сердечнососудистой системы и других органов;

  • Любые уже имеющиеся соматические заболевания (панкреатит, диабет, гепатит) – ОАМ служит для контроля над процессом лечения.

Если расшифровка результатов общего анализа мочи показывает значительное отклонение от нормальных показателей, пациенту назначаются дополнительные исследования, например, УЗИ почек, анализ мочи по Зимницкому или Нечипоренко.

Моча представляет собой воду, содержащую множество различных элементов, образующихся в процессе метаболизма:

  • токсины;
  • белки;
  • соли;
  • шлаки;
  • продукты распада гормонов.

Выведение метаболитов обеспечивается фильтровальной функцией почек, которые, пропуская плазму крови через капиллярные клубочки реабсорбируют (всасывают) необходимые для организма вещества обратно и секретируют (выделяют) ненужные. Благодаря этой функции, состав урины имеет четкую взаимосвязь с составом крови.

Поэтому, даже небольшие изменения показателей в результатах анализов мочи могут отражать соответствующие изменения в составе крови. Но все же, основная диагностическая роль анализа мочи заключается в выявлении нарушений в работе почек и мочевыводящих путей.

Строение почки

Фильтрация плазмы крови осуществляется в нефронах почки

Так, в результате выявления отклонений в одном или нескольких показателях, можно диагностировать следующие заболевания:

  • мочекаменная болезнь;
  • нефросклероз;
  • воспалительные заболевания верхних или нижних мочевыводящих путей.

Благодаря высокой информативности и относительной простоте выполнения, общий анализ мочи, также, применяют с целью мониторинга эффективности проводимой терапии.

Желательно, чтобы анализ мочи один раз в год сдавал каждый здоровый человек, так как он дает достаточно информации о состоянии организма и позволяет диагностировать некоторые заболевания на скрытой стадии, в отсутствие каких-либо симптомов.

Расшифровка общего анализа мочи у взрослых

Расшифровка анализа мочи заключается в оценке ее свойств в результате проведения ряда исследований:

  • общеклинического – органолептического, физико-химического;
  • биохимического;
  • микроскопического.

Нормы анализа мочи у женщин представлены в таблице

Показатели

Ед. изм.

Не беременные женщины

Беременные женщины

Количество

л

1,0-1,5

1,0-1,5

Цвет

различные оттенки желтого

различные оттенки желтого

Прозрачность

абсолютная

абсолютная

Пенистость

умеренная нестойкая

умеренная нестойкая

Запах

слабый специфичный

слабый специфичный

Кислотность

рН

5-7,5

5-7,5

Плотность

г/л

1013-1025

1010-1030

Глюкоза

ммоль/л

менее 0,8

Уробилиноген

следы

Кетоновые тела

Билирубин

Гемоглобин

Белок

мг/сут

не более 30

не более 500

Эритроциты

ед

менее 3

менее 3

Лейкоциты

ед

менее 7-10

менее 7-10

Эпителий

ед

менее 7

менее 10

Цилиндры (гиалиновые)

ед

1-2

1-2

Цилиндры (прочие)

ед.

Соли

Бактерии

Грибы

Значение общего анализа мочи в клинической практике трудно переоценить. Для более легкой расшифровки его результатов пользуются таблицей.

Количество

Снижение количества мочи наблюдается при обезвоживании организма, острой и хронической почечной недостаточности. При большом объеме мочи (полиурия) можно заподозрить сахарный диабет или несахарное мочеизнурение.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено разными причинами:

  • оранжево-красный – при заболеваниях гепатобилиарной системы, сопровождающихся повышением в крови уровня билирубина (холестаз, цирроз, гепатит);
  • цвет мясных помоев – свидетельствует о примеси крови (гематурия), является признаком мочекаменной болезни, туберкулеза или рака почки;
  • красноватый – часто вызван употреблением накануне свеклы или продуктов, содержащих большое количество пищевых красителей, а также некоторых лекарственных препаратов (Амидопирин, ацетилсалициловая кислота);
  • черный – признак алкаптанурии, наследственного заболевания, связанного с нарушением метаболизма тирозина;
  • серовато-белый – при гнойном воспалении почек или мочевого пузыря;
  • сине-зеленый – связан с усилением в кишечнике гнилостных процессов, сопровождающихся образованием индоксилсерных кислот, которые выводятся почками и, разлагаясь в моче, придают ей этот цвет за счет образования индиго;
  • яркий желто-оранжевый – прием витамина В2, Фурадонина, Рифампицина, употребление большого количества моркови;
  • темно-коричневый – терапия Метронидазолом.
Цвет мочи зависит от имеющихся заболеваний, особенностей питания и питьевого режима, а также употребляемых лекарствЦвет мочи зависит от имеющихся заболеваний, особенностей питания и питьевого режима, а также употребляемых лекарств

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов

Сразу после мочеиспускания моча имеет специфический нерезкий запах. Через некоторое время он усиливается, что является нормой. Появление иных запахов, свидетельствует о патологиях:

  • запах ацетона – появляется в результате образования кетоновых тел и наблюдается при декомпенсированном сахарном диабете, длительном голодании, неукротимой рвоте;
  • запах фекалий – при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой;
  • зловонный запах – его причиной обычно является свищ между мочевым пузырем и кишечником или гнойной полостью;
  • затхлый или мышиный запах – наблюдается при фенилкетонурии, наследственном заболевании, связанном с нарушением метаболизма фенилаланина;
  • запах потных ног – изовалериановая или глутаровая ацидемия (наследственно обусловленные нарушения обмена веществ);
  • запах хмеля или капусты – болезнь хмелесушилки (мальабсорбция метионина);
  • запах кленового сиропа – при болезни кленового сиропа (наследственное нарушение метаболизма аминокислот с разветвленной цепью);
  • прогорклый рыбный запах – тирозинемия (врожденное заболевание обмена веществ);
  • запах гниющей рыбы – триметиламинурия (редкая патология, связанная с накоплением в организме триметиламина).

Пенистость

В норме при взбалтывании на поверхности мочи образуется незначительное количество нестойкой пены. Образование обильной белой пены наблюдается при протеинурии, желтой – при желтухе.

Обозначение

Показатель и единица измерения

Мужчины

Женщины

Дети

Color

Цвет

от соломенного до темно-желтого

от соломенного до темно-желтого

от соломенного до светло-желтого

Clarity

Прозрачность

100%

100%

100%

Smell

Запах

характерный, нерезкий

характерный, нерезкий

характерный, нерезкий

SG

Относительная плотность
(удельный вес)

1010-1026

1010-1026

1005-1024

pH

Кислотно-щелочная реакция

5,0-7,0

5,0-7,0

4,5-8,0

PRO

Белок, г/л

0,00-0,14

0,00-0,14

negative
(отсутствует)

GLU

Глюкоза, ммоль/л

0,00-1,00

0,00-1,00

negative
(отсутствует)

LEU

Лейкоциты, шт. в поле зрения

0-5

0-10

0-2

BLD

Эритроциты, шт. в поле зрения

0-3

0-3

0-1

Hb

Гемоглобин

negative
(отсутствует)

negative
(отсутствует)

negative
(отсутствует)

BIL

Билирубин, мкмоль/л

0,00-17,00

0,00-17,00

0,00-17,00

UBG

Уробилиноген, мг/л

5,00-10,00

5,00-10,00

0,00-10,00

KET

Кетоновые тела (ацетон), ммоль/л

0,00-0,50

0,00-0,50

negative
(отсутствует)

NIT

Нитриты

negative
(отсутствует)

negative
(отсутствует)

negative
(отсутствует)

Эп. кл.

Эпителиальные клетки, шт.

0-3

0-3

0-1

Цил.

Цилиндры, шт.

0-2

0-2

0-2

Кристаллы солей, шт.

1-4

1-4

1-2

Бактерии, грибы и паразиты

negative
(отсутствует)

negative
(отсутствует)

negative
(отсутствует)

Слизь

negative
(отсутствует)

negative
(отсутствует)

negative
(отсутствует)

В рамках ОАМ производится последовательное изучение следующих характеристик урины:

  • Физических свойств (цвета, запаха, прозрачности, удельного веса);

  • Химического состава (белок, глюкоза, лейкоциты, эритроциты, нитриты и т. д.);

  • Примесей и осадка (слизь, кристаллы солей, бактерии, грибки, паразиты).

Давайте кратко рассмотрим каждый показатель, чтобы расшифровка результатов общего анализа мочи не представляла никаких трудностей.

На интенсивность цвета урины будет влиять производное желчных пигментов, которое возникает в результате деградации гемоглобина и носит название «урохром». Оказать воздействие на интенсивность его образования могут определенные болезни.

Кроме того, окрас мочи может меняться по причине приема некоторых лекарственных препаратов и употребления ряда продуктов питания:

  • Насыщенный красный цвет, розовый или алый оттенок, либо вид, напоминающий мясные помои. Все это указывает на то, что в биологической жидкости присутствуют эритроциты. Возможные патологии: нефропатии, воспаление мочевого пузыря, уролитиаз, порфирия, передающаяся по наследству, отравление свинцом, тяжело протекающий токсикоз. Покраснение мочи могут спровоцировать следующие лекарственные средства при их приеме внутрь: Рифампицин, Амидопирин, Сульфазол, Фенацетин, Красный Стрептоцид и любые железосодержащие препараты. Моча при щелочной реакции имеет розоватый оттенок при выделении почками фенолфталеина;

  • Насыщенный желтый цвет с заметным потемнением. Подобный оттенок свидетельствует о том, что человек потребляет недостаточное количество жидкости, либо сильно потеет, в результате чего моча приобретает высокую концентрацию. Также темно-желтый цвет урины наблюдается при включении в рацион моркови. Возможные патологии: болезни сердечной мышцы, заболевания печени. Нарушения питания: голодание и нехватка молока ребенку, находящемуся на грудном вскармливании. Еще одна причина, по которой моча может приобретать темно-желтый цвет – это обезвоживание организма на фоне высокой температуры тела, при диарее или рвоте;

  • Насыщенный желтый цвет мочи с зеленью или коричневым оттенком. Возможные патологии: все болезни печени, анемия гемолитическая, механическая желтуха. Такой окрас обусловлен высоким содержанием желчных пигментов и билирубина в вышедшей жидкости;

  • Цвет мочи ближе к зеленому. Этот оттенок указывает на то, что в ней присутствует гной (лейкоцитурия). При щелочной реакции такая моча будет иметь сероватый, либо грязно-коричневый окрас;

  • Почернение жидкости, либо буро-черный оттенок указывает на следующие патологии: гемоглобинурия (выход гемоглобина из сосудистого русла и попадание в мочу), меланома, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, меланосаркома (цвет достигается за счет содержания в моче меланина). Также такой цвет мочи может быть при интоксикации оксипроизводными нафталина;

  • Белый либо белесый цвет моче придает содержание в ней фосфатов, лимфы и жиров. Подобные нарушения могут указывать на липурию, на фосфатурию, на наличие онкологического поражения мочевыделительной системы, а также на поражение почек микобактерией туберкулеза;

  • Слишком бледная, либо прозрачная моча может свидетельствовать о наличии таких патологий, как несахарный диабет или нарушение работы почек. Также возможно осветление урины на фоне приема диуретиков и при потреблении большого количества жидкости;

  • Прием Бисептола, Метронидазола и средств, содержащих толокнянку, будет придавать моче темно-желтый или светло-бурый цвет;

  • Прохождение лечения Индометацином или Амитриптилином приведет к изменению окраса урины с нормального на зеленовато-бурый;

  • Прием витаминов группы В и С, поливитаминных добавок и продуктов питания с высоким содержанием бета-каротина (например, абрикосов, моркови, хурмы) будет способствовать окрашиванию мочи в насыщенный желтый цвет с возможным оранжевым оттенком.

Прозрачность

В норме моча не имеет никаких примесей и является абсолютно прозрачной. Если это не так, то еще до расшифровки результатов общего анализа мочи можно с уверенностью предположить, что показатели не в порядке.

Когда в биологической жидкости после ее отделения наблюдается муть, возможные причины кроются в следующем:

  • В составе есть белок, что является отклонением от нормы и может свидетельствовать о развитии нефритов или амилоидной дистрофии почек;

  • Присутствуют эритроциты, что характерно для онкологических болезней органов мочевыделительной системы, уролитиаза, простатита, нефропатии;

  • Обнаруживаются бактериальные, грибковые или простейшие микроорганизмы, что может указывать на пиелонефрит, цистит, кандидоз и прочие инфекционные заболевания мочеполовой сферы;

  • В поле зрения много эпителиальных клеток, что также может указывать на развитие воспаления;

  • Наблюдается обильный осадок кристаллических солей, а это грозит уролитиазом;

  • Виднеется слизь, что означает либо воспалительный процесс, либо почечнокаменную болезнь, либо неправильный сбор мочи на анализ.

Естественно, что моча, как любая биологическая жидкость, несмотря на свою стерильность, обладает специфическим запахом. Однако при некоторых заболеваниях он может изменяться. Например, если от мочи исходит запах аммиака, это может указывать на воспалительные процессы в мочевыделительной или половой системе, либо на процесс разложения опухоли.

Ацетоном урина пахнет при повышенном содержании в крови глюкозы, также на сахарный диабет может указывать запах, напоминающий аромат моченых яблок. Еще до расшифровки результатов общего анализа мочи у взрослых и детей патологический запах привлекает внимание лаборанта и свидетельствует об отклонениях от нормы. Кроме того, многие люди впервые обращаются за помощью к врачу и получают направление на АОМ именно по этой причине.

Органолептический метод исследования

Объем

У взрослых людей независимо от пола объем выделяемой мочи в норме должен составлять от 100 до 300 мл. Если биологической жидкости больше, это подтверждает возникновение острой печеночной недостаточности, а когда меньше, развивается пиелонефрит или сахарный диабет.

Важно обратить внимание на частоту позывов к мочеиспусканию. За сутки человек должен помочиться не больше 5-6 раз. Меньшее количество мочеиспускании вызывает отеки задерживая жидкость в организме. Частый поход в туалет характерно для многих патологических состояний.

Запах

Нормальная моча отличается легким ароматом аммиака. Когда в организме происходят сбой, урина начинает пахнуть совсем по-другому. Например:

  • ацетоном;
  • фекалиями;
  • кленовым сиропом;
  • капустой;
  • гниющей рыбой;
  • сильным запахом аммиака.

При обнаружении любого из вышеперечисленных запахов мочи, следует как можно быстрее сообщить врачу. Игнорирование таких моментов и несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям.

Цвет

Цвет нормальной урины соломенно-желтый. Любые ее изменения являются отклонениями от нормы. Но не всегда перемена цвета мочи может утверждать о развитии определенного заболевания. Он также может измениться в зависимости от употребленной пищи и медицинских препаратов. Заболевания способствующие изменению цвета мочи представлены в виде:

  • гепатитов;
  • желчнокаменного заболевания;
  • гемолитической анемии;
  • болезни Виллебранда;
  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • сахарного и несахарного диабета.

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов

Биологическая жидкость с черным цветом выделяется при меланоме и меланосаркоме, темно-коричневый цвет мочи выявляют при остром гепатите.

Прозрачность

Если по правилам осуществлять подготовку мочи на общий анализ, то в норме у здорового человека она прозрачная. Мутный осадок проявляется при:

  • цистите;
  • простатите;
  • уретрите;
  • появлении белка, который возникает на фоне повышенного АД, гипертонического криза, нефропатии у беременных;
  • большом содержании лейкоцитов и эпителия, которые характерны для воспаления почек и мочевого пузыря;
  • избыточным содержанием соли в урине.

Допускается незначительное помутнение мочи у женщин, если во время мочеиспускания выделения из влагалища попали в стерильную баночку для анализа. В таких ситуациях требуется пересдача анализа.

Когда показатели общего анализа мочи имеют различие с нормативными данными, то это говорит о прогрессировании конкретной патологии. В первую очередь врачи подозревают:

  • острую печеночную недостаточность;
  • нарушение функциональной деятельности почкек и мочевыводящих путях.

Только на результатах ОАМ диагноз не выставляется больному. При переменах в моче рекомендуется дополнительное обследование пациента. Такие действия направлены для уточнения диагноза и подборе грамотного лечения.

Для того чтобы показатели общего анализа мочи были достоверными и максимально точными, следует правильно подготовиться к сбору биологического материала:

  • перед сбором мочи в контейнер следует произвести тщательный туалет наружных половых органов, промокнув их одноразовым полотенцем;
  • женщине следует закрыть ватным тампоном влагалище перед сбором мочи, чтобы выделения из вагины не попали в контейнер – это может привести к неправильным результатам исследования;
  • во время менструация анализ мочи нельзя сдавать – это приводит к неверной интерпретации анализа;
  • за 1-2 дня до сбора мочи следует ограничить в рационе сахар, углеводы и острые блюда;
  • мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем в течение 1-2 часов после сбора.

Для изучения анализа мочи лучше всего собирать утреннюю порцию, но в некоторых ситуациях, когда требуется сдать срочный анализ, можно собирать биологическую жидкость в любое время суток.

Органолептический метод исследования включает в себя оценку следующих параметров:

  • количество выделяемой в течение мочи;
  • цвет;
  • прозрачность;
  • запах;
  • пенистость.

Количество

Количество выделяемой в течение суток мочи может являться как показателем работы почек, так и быть результатом физиологического состояния женщины. Например, увеличение объема урины при мочеиспускании (полиурия) может быть связано с:

  1. Изменением физиологического состояния приемом мочегонных препаратов, употреблением большого количества воды или другой жидкости, в предшествующий период времени.
  2. Патологическими изменениями в организме (уменьшением отечности, нарушениями неврологического характера, сахарным диабетом).
Женщина пьет воду

В здоровом организме количество выпитой жидкости коррелирует с объемом мочеиспускания

Снижение количества, выделяемой в течение суток мочи (олигурия), вплоть до полного ее отсутствия (анурия) может быть вызвано:

  • изменением физиологического состояния – недостаточным употреблением жидкости, пребыванием в условиях повышенной температуры и связанным с этим повышенной потерей жидкости вследствие интенсивного испарения или потоотделения.
  • патологическими изменениями в организме – повышением температуры тела, нарушением работы почек вследствие нефросклероза, отравления, нефрита, обструкция мочевыводящих путей сместившимся камнем.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) может наблюдаться у беременных женщин вследствие гормональных изменений, оказывающих расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей.

Изменение цвета мочи, также может быть следствием как нормальной реакции организма на употребление продуктов, содержащие красящие пигменты или вещества, в процессе метаболизма, образующие пигментированные соединения, так и патологических процессов в организме.

Поскольку нормальный цвет мочи находится в пределах от бледно до интенсивно-желтого, изменение концентрации естественного красящего пигмента, также, говорит об увеличении ее плотности и, соответственно, снижении диуреза.

Возможные причины изменения цвета урины представлены в таблице

Цвет мочи

Физиологические причины

Патологические причины

Пигментное вещество

Желто-коричневый

Обезвоживание

Гепатит, желчекаменная

болезнь, цирроз печени

Повышенная

концентрация уробилина

Красный или коричнево-красный

Употребление свеклы, черники, метронидазола, антипирина, аспирина и т.д.

Гематурия вследствие пиелонефрита, мочекаменной болезни, острого цистита, гломерулонефрита

Кровь (эритроциты)

Грязно-белый

Лейкоцитурия вследствие воспалительных процессов в мочевыводящих путях

Гной и лейкоциты

Зеленый или синий оттенок

Гнилостные процессы (иногда в кишечнике)

Индоксилсерные кислоты, большое количество лейкоцитов

Отсутствие цвета

Увеличение диуреза вследствие приема мочегонных препаратов

Увеличение диуреза вследствие заболевания сахарным диабетом

Сниженная концентрация уробилина

В связи с тем, что изменение цвета мочи сопровождает не все заболевания, нормальный цвет не является признаком отсутствия патологии.

Прозрачность

В норме моча у женщины должна быть абсолютно прозрачной. Потеря этого качества может быть вызвана разными причинами, от заболевания почек до элементарного несоблюдения правил личной гигиены.

Сдача мочи на общий анализ

Так, в мутной урине могут быть обнаружены:

  • лейкоциты;
  • слизь;
  • соли;
  • эритроциты;
  • грибки.
Моча для анализа

Визуально определяемые хлопья могут указывать на инфекционное поражение почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала

Пенистость

При интенсивном взбалтывании мочи должно образовываться небольшое количество быстроисчезающей пены. Сочетание интенсивного пенообразования и темного цвета свидетельствует о повышении концентрации белка или развитии гепатита.

Стойкая пена при нормальном цвете мочи говорит о:

  • сердечной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • нарушении обмена веществ.

Запах также является довольно информативным показателем, изменения которого могут означать развитие определенных заболеваний. Однако, прежде чем определять присутствие нехарактерных запахов, необходимо знать каким должен быть запах мочи здоровой женщины. Нормой является слабый специфичный запах без каких-либо резких неприятных примесей.

Основные причины изменения запаха мочи у женщин описаны в следующей таблице

Запах

Причины

Заболевания

Аммиачный

Воспаление мочеполового тракта

Пиелонефрит, уретрит, вагинит, цистит

Ацетона (прелых яблок)

Выделение кетоновых тел через фильтрационную систему почек

Сахарный диабет, дефицит углеводов в пище, тиреотоксикоз

Фекалий

Инфекции, вызванные поражением кишечной палочкой

Цистит, уретрит, вагинит

Гнилостный

Процессы гниения

Образование фистул или свищей между мочевыводящими путями, влагалищем или кишечником

В некоторых случаях у женщины после родов, моча приобретает резкий запах. Это связано, прежде всего, с гормональной перестройкой женского организма с вынашивания ребенка на выкармливание его грудью.

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов

Наиболее информативной, с точки зрения диагностики, считается моча, собранная утром. В зависимости от того, зачем сдается анализ, забор материала может проводиться следующими способами:

  1. Метод «средней струи». В этом случае, емкость наполняют, пропустив первую и последнюю порции мочи в унитаз. Этот метод позволяет исключить проникновение уретральных бактерий, которые в течение ночи обсеменяют уретру (это происходит и в мужском и в женском организме), в образец биоматериала.
  2. Метод исследования полного объема мочи. Позволяет получить полную информацию о преобладании определенных представителей патогенной микрофлоры. Для этого весь процесс мочеиспускания производят в чистый контейнер, затем перемешивают и отделяют часть в емкость для доставки в лабораторию.
  3. Метод «трехстаканной пробы». Как правило, используется для уточнения локализации кровотечения при гематурии. Весь процесс мочеиспускания происходит в три емкости. Преобладание кровяных телец в первой емкости, означает кровотечение в мочевом пузыре или уретре, а в последней – в почках.
Контейнер для мочи

Для выполнения лабораторного исследования нужный объем мочи должен быть не менее 100 мл

В связи с тем, что при длительном пребывании при плюсовой температуре происходит изменение свойств урины, исследование необходимо проводить не позднее 1,5-2 часов после сбора материала. По этой причине необходимо выбрать лабораторию, где прием анализов осуществляют в удобное время.

Лабораторные методы исследования являются флагманом современной медицины, позволяющим дифференцировано подходить к вопросу диагностики различных заболеваний. Анализ мочи у женщин представляет собой наиболее простой и в то же время значимый, с диагностической точки зрения, метод, способный с большой точностью указать на очаг развития патологии.

После анализа мочи

Аномальные результаты мочи обычно требуют дополнительных методов скрининга для адекватного определения причины. Они могут включать:

  • анализы крови;
  • визуализационные иследования, например компьютерная томография или МРТ;
  • комплексная метаболическая панель (CMP);
  • культура мочи;
  • полный анализ крови (CBC);

Нормы физико-химических параметров урины

Целью физико-химического исследования является определение плотности и кислотности урины. Высокая плотность может свидетельствовать об обезвоживании организма вследствие:

  • недостаточного употребления жидкости;
  • длительного пребывания при высоких температурах;
  • избыточного потоотделения;
  • токсикоза при беременности.

Также повышение плотности может быть следствием увеличения концентрации белка или сахара.

Кислотность мочи является основным показателем при диагностике мочекаменной болезни. Решающее значение в изменении рН имеет пищевой рацион, обусловливающий смещение рН в щелочную сторону при преобладании растительной пищи и в кислотную при преобладании пищи животного происхождения.

Камни в почках

Изменение рН мочи в кислую сторону, приводит к образованию уратов в почках

Кислотность

Нормальной кислотностью мочи считают показатели, находящиеся в пределах от 4 до 7 рH. Ниже и выше этих цифр говорит о развитии различных патологий.

Общий анализ мочи

Его уровень может увеличиться при обезвоживании и приеме некоторых лекарственных средств. Показатель кислоты в урине повышается, если больной страдает сахарным диабетом или недостатком калия. Понижение кислотности тоже могут вызвать различные состояния организма.

Плотность

Показатели плотности мочи изменяются в зависимости от возраста больного. Удельный вес урины составляет у:

  • взрослых и детей старше двенадцати лет — 1.010-1022 г/л;
  • с 4 до 11 лет — 1.012-1.020 г/л;
  • с двух до трех лет — 1.010-1.017 г/л;
  • грудничков — 1.008-1.018 г/л.

На относительную плотность действуют присутствующие в урине соли, белки, сахара и т.д.

При изменении уровня кислотности и плотности можно наблюдать:

  • развитие хронической почечной недостаточности.
  • увеличение калия в крови;
  • дисфункции гормонов щитовидной железы;
  • возникновение уреаплазмоза;
  • развитие раковой опухоли в почках и мочевом пузыре;
  • сахарный диабет;
  • отеки;
  • гестоз, который проявляется у беременных;
  • острое поражение почечных канальцев;

Частое использование мочегонных средств тоже может изменить удельный вес биологической жидкости. Поэтому такие препараты следует принимать с особой осторожностью и только с назначения врача.

Как поготовится к анализу?

Моча у людей стерильна, но прежде, чем она попадет в посуду для лабораторных исследований, ее сам человек может загрязнить. Поэтому важно максимально соблюдать правила личной гигиены, чтобы не повлиять на результаты анализа.

Общий анализ мочи - исследование, которое назначается при обследовании пациента при большинстве заболеваний

Для сбора биологической жидкости необходимо:

  • правильно очистить наружные половые органы, женщинам нужно стерильным кусочком ваты (тампоном), смоченным в мыльную воду, обработать влагалище сверху вниз, мужчинам необходимо промыть с мылом окончание мочеиспускательного канала;
  • дождаться утреннюю мочу с перерывом в 6 часов от предыдущего похода в туалет;
  • при мочеиспускании первым делом выходят отмершие клетки канала, по которому идет моча, поэтому нужно первую порцию жидкости смыть в унитаз;
  • чтобы не допустить изменения результата анализа, следует взять стерильную посуду, из промежуточной тары, например, горшка, брать жидкость на исследование нельзя;
  • собранную жидкость лучше отправить в лабораторию сразу, стараться не подвергать воздействию солнечного света;
  • перед сбором биологической жидкости не рекомендуется кушать продукты, которые меняют цвет мочи, например, свеклу.

Кроме того, сообщите врачу о любых принимаемых лекарствах или добавках. Лекарства или биологически активные добавки, которые могут повлиять на результаты общего анализа мочи:

  • витамина С;
  • метронидазол;
  • рибофлавин;
  • антрахиноновые слабительные;
  • метокарбамол;
  • нитрофурантоином.

Биохимическое исследование

Полипептиды

В нормальной моче белок не присутствует. Когда он появляется, то развивается протеинурия и обозначается — PRO. Выявленный белок в пределах 0.1 не считается патологией. Протеинурия подразделяется на:

  1. Физиологическую. Обнаруживают белок никак не связанную с конкретными болезнями. Он может возникнуть на фоне физических усилий, стрессовых состояний или потребления пищи, богатую белками.
  2. Функциональную, возникающую после гемодинамического стресса, застоя сердечной недостаточности, повышения артериального давления.
  3. Патологическую, которая может носить внепочечный или почечный характер.

В зависимости от причины появления белка определяют дальнейшие действия по его ликвидации.

Глюкоза

Присутствие сахара в урине больше, чем на 0.02% свидетельствует о сахарном диабете. Глюкоза может появиться:

  1. Физиологическим путем после употребления пищи с большим содержанием углеводов, приема медикаментозных средств, отравлении фосфатом, морфином.
  2. Патологическим путем, который развивается на фоне сахарного диабета

Чтобы правильно определить уровень сахара необходимо отправить на анализ суточную мочу.

Билирубин

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов

Обнаружение желчного пигмента при расшифровке общего анализа мочи считается патологией. Причиной его возникновения может стать не только различные заболевания, но и разрушение большого количества эритроцитов в крови. Символ обозначения билирубина — bil.

Гемоглобин в моче развивается после кровоизлияний происходящих в почках, различных травм и ожогов. Также его можно обнаружить в урине после отравления ядовитыми грибами.

Ацетон

Хороший анализ в моче не содержит ацетон. В крайнем случае допускается лишь низкая его концентрация. Вещество должно обнаруживаться не более 10-30 мг на протяжении суток. Эти показатели очень незначительны и практически не определяются лабораторными тестами.

Ацетон — токсичные кетоновые тела, которые появляются вследствие естественного метаболизма. При нормальном функционировании организма они способны окисляться и превратиться в вещества не представляющие угрозу. А затем вещество выводится из организма с потом, мочой, углекислым газом.

При отклонении от нормы биохимических показателей симптомы проявляются в зависимости от конкретного заболевания. Они характерны для больных страдающих:

  • хроническим пиелонефритом;
  • хроническим гломерулонефритом;
  • сердечной недостаточностью;
  • гипертонией.
  • гипертиреозом;
  • сахарным и бронзовым диабетом;
  • гепатитом;
  • желчнокаменной болезнью;
  • токсическим гемолизом.
  • алкогольным отравлением;
  • анемией;
  • болезнями инфекционного характера.

Любое состояние требует неотложной медицинской помощи. Чем раньше начать лечение, тем меньше риск развития осложнений. При несвоевременном лечении могут возникнуть необратимые последствия.

В комплекс биохимических исследований входит количественное определение в урине:

  • белка;
  • кетоновых тел;
  • сахара;
  • желчных пигментов;
  • уробилина.

В анализе мочи здоровой женщины белок содержится в столь незначительных количествах, что не определяется обычными средствами, применяемыми в лабораториях. Минимальное определяемое количество 0,033 г/л (около 30 мг/сут). Превышение допустимого порога является признаком патологических процессов в почках.

Повышение белка в моче беременной женщины до 300-500 мг/сут, не является признаком патологии, так как связано со сдавливанием почек растущим плодом.

Беременность

Протеинурия с уровнем белка до 500 мг/сут не оказывает негативного влияния на внутриутробное развитие ребенка и проходит после родов

Особого внимания требует повышение сахара в моче у беременных, так как глюкозурия достаточно частое явление, как правило, не связанное с сахарным диабетом. Если в моче обнаружена глюкоза, необходимо провести комплекс лабораторных исследований, включающих в себя:

  • анализ крови на сахар;
  • анализ крови на наличие кетоновых тел;
  • анализ мочи на наличие кетоновых тел.

При получении нормального результата во всех трех анализах, предположения на развитие сахарного диабета исключают, и используют термин «глюкозурия беременных».

Повышение концентрации сахара в моче в сочетании со смещением рН в щелочную сторону способствует развитию бактериурии.

Нормальные показатели микроскопических исследований

Ацетон

Допускается присутствие эритроцитов в биологической жидкости в малых количествах. Нормой у женщин считается 0-3 единиц в поле зрения, у мужчин единичные обнаружения.

Присутствие белых кровяных клеток в биологической жидкости характерно при заболеваниях мочевыделительной системы. В норме лейкоцитов в моче у женщин и детей насчитывают до 6 единиц в поле зрения, а у мужчин до трех единиц. При развитии лейкоцитарной эстеразы свидетельствуют о наличии бактерий в моче.

Цилиндры

Гиалиновыми цилиндрами называют присутствие в моче клеток почечных канальцев и полипептидов. Когда их показатели достигают более 20 в одном мл урины — считается патологией. Такие виды образования могут возникнуть на фоне применения мочегонных средств. Нормой эпителия в моче считают от 0 до 3 единиц в поле зрения.

Микробы

Присутствие микробов и бактерий — это уже патология. Они становятся причиной воспалительных процессов происходящих в мочевыводящих путях. Чтобы ближе быть к нормальным показателям общего анализа мочи важно придерживаться правил сбора ОАМ.

Соли

Моча не должна содержать соли. Когда они оседают в моче, можно подозревать об образовании почечных камней. Мочевая кислота может появляться вследствие различных заболеваний или на фоне обезвоживания организма. Обнаружение уратов у новорожденных считается нормой.

Иногда появление уратов и оксалатов связывают с употреблением различных пищевых продуктов. В таких случаях больному прописывают определенную диету.

Теперь же более подробно о самом анализе. Мочу в лаборатории изучают по пяти направлениям:

  • органолептическом,
  • физико-химическом,
  • биохимическом,
  • микроскопическом,
  • микробиологическом.

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов

Рассмотрим каждую из этих групп показателей подробнее.

Показатель анализа мочи

Норма у женщин

Желтый различного оттенка – от светлого до насыщенного соломенного

Прозрачность

Прозрачная, без видимых примесей

Специфический, не сильно резкий, не зловонный

слабокислая, 4,5-6,8

Плотность (удельный вес)

1,011-1,020 г/л

Отсутствует или не превышает 0,033 г/л

Кетоновые тела

Не выявляются

Отсутствует

Уробилиноген

Билирубин

Не выявляется

Гемоглобин

Не выявляется

Цилиндры

Не выявляется

Бактерии

Отсутствуют

Не выявляются

Отсутствуют

Не выявляются

Лейкоциты

Не более 3 в поле зрения

Клетки эпителия

До 10 в поле зрения

Эритроциты

До 3 в поле зрения

Результат анализа обычно готов уже в течение часа после сдачи, в некоторых лабораториях на это может потребоваться несколько часов. Рассмотрим подробнее каждый показатель.

Цвет мочи

Цвет выделяемой мочи зависит не только от работы почек, но и от количества выпитой жидкости. Выделение практически бесцветной мочи в большом количестве (более 2-3 л в сутки) может быть первым признаком следующих состояний:

  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность.

Окрашивание мочи в насыщенный темный цвет (от красноватого до коричневого) является признаком:

  • опухолей в органах мочевыделительной системы;
  • инфаркта почки;
  • туберкулеза почки;
  • мочекаменной болезни;
  • гломерулонефрита (моча цвета «мясных помоев»).

Выделение мочи черного цвета характерно для меланомы и меланосаркомы, моча темно-коричневого цвета (цвет темного пива) выделяется при остром гепатите.

В норме моча у женщина должна быть абсолютно прозрачной. Незначительная мутность возможна, если пациентка неправильно собрала анализ и выделения из влагалища попали в баночку. Если все правила сбора были соблюдены, но моча все равно мутная, то это может сигнализировать о следующих состояниях:

  • острый и хронический цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • появление белка в моче – характерно при гипертонии, гипертоническом кризе, нефропатии беременных;
  • повышенное содержание лейкоцитов и эпителия в моче – первый признак воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы и малого таза у женщин;
  • избыточное содержание соли в моче.

В норме моча имеет слабо выраженный специфический запах. Если моча начинает пахнуть ацетоном или моченными яблоками, то это является первым признаков сахарного диабета или накопления в крови кетоновых тел. Запах гнили от мочи характерен при распаде злокачественной опухоли в мочевом пузыре или органах мочевыделения.

Удельный вес и рН

В норме рН мочи у женщины не превышает показателей 4,9-6,9, слабокислая. Повышение уровня рН характерно для хронической почечной недостаточности, обезвоживания, гиперкалиемиии. Снижение рН мочи у женщины наблюдается при сахарном диабете, высокой температуре, гипокалиемии.

Плотность мочи или удельный вес определяется количеством в ней растворенных веществ – солей, креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Согласно нормы удельный вес мочи у женщин не превышает 1,020, повышение этих показателей характерно для:

  • отеки;
  • нефротический синдром у беременных;
  • гестоз беременных;
  • сахарный диабет;
  • использование ретнгеноконтрастных веществ в целях диагностики.

Снижение удельного веса менее 1,012 характерно для:

  • несахарный диабет;
  • присутствие в рационе большого количества жидкости (более 3 л);
  • острое поражение почечных канальцев;
  • повышение показателей артериального давления в результате злокачественных онкологических процессов в организме;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • прием мочегонных препаратов.

В норме в моче здоровой женщине белок не обнаруживается или его содержание не превышает 0,033 г/л. Если показатели выше нормы, то это свидетельствует о таких состояниях:

  • заболевания почек с нарушением их выделительной функции;
  • острый цистит;
  • вульвовагинит;
  • токсикоз беременных;
  • артериальная гипертензия;
  • нефропатия при беременности.

Глюкоза

В норме в моче здоровой женщины глюкоза не выявляется. Присутствие сахара в анализе свидетельствует о следующих заболеваниях:

  • острый панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • синдром Иценко-Кушинга.

В некоторых случаях выявление сахара в моче может быть вызвано злоупотреблением сладостями, поэтому анализ рекомендуется пересдать либо провести глюкозотолерантный тест для определения скрытого сахарного диабета.

Кетоновые тела

В норме в моче здорового человека кетоновые тела не обнаруживаются. Их накопление в крови и выделение с мочой является симптомов таких заболеваний, как:

  • отравление организма алкоголем;
  • сахарный диабет, предкоматозное состояние;
  • острый панкреатит;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • длительные изнурительные диеты с малым содержанием белка в рационе;
  • выраженный токсикоз беременных с частой рвотой;
  • обезвоживание организма;
  • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз).

В норме в моче здоровой женщины от 5 до 10 клеток эпителий в поле зрения – это вызвано слущиванием эпителиальных клеток плоского эпителия, которым выстланы нижние отделы мочевыводящих путей. Если в анализе мочи выявляется большое количество эпителиальных клеток, то это может быть первым признаком воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре, а также наблюдается при отравлении организма солями тяжелых металлов.

Гемоглобин

В норме в анализе мочи здоровой женщины гемоглобин отсутствует. Выявление этого компонента связано с возможными кровоизлияниями в почках, инфаркте почки, а также наблюдается в результате полученных трав, обширных ожогов, тяжелых отравлений сульфаниламидами и ядовитыми грибами.

Билирубин

В организме здорового человека билирубин выводится в просвет кишечника в составе желчи. Когда происходит резкое повышение уровня билирубина в крови, то функцию выведения его из организма частично берут на себя органы мочевыделения. Появление билирубина в моче характерно для таких состояний:

  • гепатит;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • серповидноклеточная анемия;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гемолитическая болезнь.

Лейкоциты

У женщин норма лейкоцитов в анализе мочи не превышает 3 в поле зрения. Повышение этих показателей называют лейкоцитурией, что характерно для воспалительных процессов в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

Эритроциты

В моче здоровой женщины в норме эритроциты отсутствуют. Появление этого форменного элемента в анализе может носить физиологический и патологический характер. Физиологическое появление эритроцитов в моче наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов, усиленных физических нагрузок, длительном стоянии на месте.

Патологическими причинами появления эритроцитов в анализе мочи являются:

  • гломерулонефрит;
  • травмы поясничной области;
  • инфаркт почки;
  • кровоизлияния в почки;
  • наличие камней в мочевом пузыре или мочеточниках, которые травмируют слизистые оболочки.

Бактерии

В процессе мочеиспускания моча женщины обсеменяется микробами, что является нормальным явлением. При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей количество микробов, выделяемых с мочой, резко возрастает. Выраженная бактериурия характерна для:

  • острый цистит;
  • пиелонефрит;
  • вульвовагинит;
  • уретрит.

В анализе мочи здоровой женщины никаких грибков быть не может. Выявление дрожжеподобных грибков в анализе, связано со случайным попаданием творожистых выделений из влагалища в контейнер с мочой при сборе анализа.

Слизь и соли в моче

В норме слизи в анализе мочи быть не должно. Ее выявление в анализе свидетельствует о наличии выраженного или скрытого воспалительного процесса в органах мочевыделения – уретре, мочевом пузыре, мочеточниках. Слизь также может попадать из влагалища при сборе мочи в баночку.

Выявление солей в анализе мочи (оксалатов, фосфатов, уратов) свидетельствует о нарушении рациона питания, преобладании в рационе мяса, углеводов. Выявление солей в моче женщины характерно при анемии, нарушении обмена веществ, авитаминозе.

Анализ мочи должен сдавать каждый здоровый человек хотя бы 1 раз в полгода, даже если никаких жалоб нет. Исследование параметров мочи у женщины позволяет вовремя выявить имеющиеся нарушения и скрытые заболевания, а также назначить адекватное лечение при необходимости.

Нормальные показатели микроскопических исследований

Анализ мочиПодготовка к сдаче общего анализа мочи

Задачей микроскопического исследования является фактический подсчет элементов организованного и неорганизованного мочевого осадка:

  • эритроцитов;
  • лейкоцитов;
  • эпителия;
  • цилиндров;
  • солей.

Появление крови в анализе мочи характерно для целого ряда заболеваний:

  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования в мочевыводящих путях;
  • пиелонефрит;
  • острый или хронический цистит;
  • гломерулонефрит;
  • инфаркт почки.

Особое диагностическое значение имеет сохранение в структуре эритроцитов гемоглобина, так как его присутствие говорит о поражении нижних мочевыводящих путей, а отсутствие (выщелоченные эритроциты) – верхних.

Лаборант

При микроскопическом исследовании, для количественного подсчета элементов осадка, используют 1 каплю мочи, пропущенную через центрифугу

Повышение количества лейкоцитов однозначно указывает на развитие воспаления, при этом обнаружение менее 20 единиц не оказывает существенного влияния на цвет урины, тогда как более 50 единиц придают моче зеленоватый оттенок и гнилостный запах.

Обнаружение эпителиальных клеток не имеет серьезного диагностического значения, но в комплексе с другими элементами может сопровождать воспалительные процессы верхних или нижних мочевыводящих путей. Поскольку эпителий почечных лоханок, мочевого пузыря и мочеточников имеют разное строение, обнаруженный эпителий помогает с точностью установить локализацию воспалительного процесса.

Цилиндрурия представляет собой белковые образования, свернувшиеся в полости почечных канальцев. В зависимости от формы белка, послужившей основой формирования цилиндров, различают:

  • гиалиновые;
  • зернистые;
  • восковые;
  • эпителиальные;
  • эритроцитарные (встречаются при гематурии);
  • лейкоцитарные (встречаются при лейкоцитурии).

Из всех видов, лишь гиалиновые цилиндры могут являться следствием физиологических изменений (высоких физических нагрузок, беременности, повышения температуры тела). Все остальные виды свидетельствуют о патологии почек.

Эритроцитарный цилиндр

Эритроцитарные цилиндры имеют бурый цвет, вследствие присутствия в структуре красных кровяных телец

Как подготовиться к сдаче анализа: правила сбора мочи

Внешне простая процедура сдачи мочи на самом деле требует соблюдения целого ряда простых правил. Они позволяют избежать ошибок в анализе и исключить проявления лжепоказателей, которые могут направить врача по неправильному пути в плане терапевтического лечения. Выглядят правила забора мочи следующим образом:

  • материал для анализа берется на голодный желудок утром. При этом, лучше всего, если на протяжении ночи человек не посещал туалет;
  • перед забором мочи обязательно нужно помыть половые органы, чтобы избежать попадания в анализ сторонних веществ;
  • моча для анализа берется «серединная». То есть первая и последняя треть процесса мочеиспускания осуществляется в унитаз;
  • емкость для забора мочи должна быть чистой и сухой;
  • перед сдачей ОАМ не нужно употреблять продукты, способные закрашивать мочу: свеклу, морковь и прочие;
  • в лабораторию для анализа мочу нужно доставить не позднее, чем через полтора часа после забора.

Для получения наиболее достоверных результатов, анализ мочи следует правильно сдавать. С этой целью необходимо соблюдать правила подготовки и непосредственного сбора материала. Причинами плохого анализа мочи у женщины может стать целый ряд факторов:

  • употребляемая накануне пища;
  • повышенные нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • прием медикаментозных препаратов.

Поэтому, для того чтобы получить хороший и информативный результат, за день до предстоящей процедуры необходимо отказаться от:

  • продуктов, способных повлиять на изменение цвета мочи;
  • алкоголя;
  • мочегонных средств;
  • сауны;
  • интенсивных физических нагрузок.

Непосредственно перед сбором, необходимо тщательно вымыть анально-генитальную область и наполнить емкость, не касаясь ее краями тела. Емкость должна быть чисто вымытой и не содержать остатков моющих средств. С этой целью целесообразно воспользоваться стерильными контейнерами, продающимися в аптеке.

В период менструации мочу на анализ не сдают, так как повышение эритроцитов и белков приведет к значительному искажению результатов.

Повышенная температура тела

Плохие результаты анализов могут появиться вследствие перенесенного ранее заболевания, сопровождающегося повышением температуры

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт