Крипторхизм у мужчин – лечение крипторхизма у мужчин

Причины крипторхизма

Левый крипторхизм представляет собой состояние, при котором у мужчины в мошонку не опустилось левое яичко. Его местоположение может быть самым разным: начиная от паховой зоны и заканчивая областью бедра. Для того, чтобы выявить точную локализацию яичка, необходимо проведение соответствующей диагностики.

Заболевание крипторхизм с левой стороны выявляется тогда, когда родители замечают тот факт, что у ребенка не опустилось в мошонку левое яичко. Такое явление также может быть замечено прямо в роддоме. Крипторхизм слева: можно ли подгузники таким детям? Данный вопрос может волновать некоторых матерей, которые узнали о таком диагнозе у своих детей.

Левосторонний крипторхизм (левого яичка): более подробная информация

Анатомическое строение мужских половых органов устроено так, что левое яичко у мужчин расположено несколько выше по сравнению с правым яичком. Кроме того, его размеры меньше. По этим причинам крипторхизм левосторонний диагностируется у мальчиков реже в сравнении с крипторхизмом правосторонним. Существует две разновидности такой патологии, которые носят название ретенции и эктопии.

При ретенции яичко как бы затормозилось по пути своего перемещения вниз в принципе где угодно, начиная от самой брюшины, из которой оно должно было опуститься, до паховой области, то есть, по сути, ему оставалось немного, чтобы преодолеть нужный путь до конца.

Во втором случае отклонение движения яичка вниз можно охарактеризовать как отступление влево. Это связано с нарушением прикрепления проводника. Однако семенной канатик в таком случае чаще всего отличается своей нормальной длиной. Яичко при эктопии локализуется в районе косых мышц, в промежности либо возле бедра. Отклонения будут называться соответствующе, например, эктопия поверхностная, промежностная либо бедренная.

Заболевание крипторхизм слева требует обращения к доктору. Лишь врач может посоветовать пациенту, как именно повести себя, если у него обнаружена такая патология. Как правило патология лечится посредством операции, после чего мужская половая система может функционировать полноценнее.

Чем отличается правосторонний крипторхизм от левостороннего?

«Крипторхизм: фото у детей», «крипторхизм у детей: фото», «крипторхизм у мальчиков: фото», «фото крипторхизма у детей» — все эти запросы помогают родителям детей сопоставить симптомы собственных малышей с тем, как протекает на самом деле. Благодаря такому наблюдению взрослый может заметить у своего ребенка серьезную патологию, которую обязательно нужно подвергать терапии, если родители хотят, чтобы у ребенка полноценно функционировала репродуктивная система во взрослой жизни.

Крипторхизм у мужчин - лечение крипторхизма у мужчин

Если крипторхизм зафиксирован у новорожденного, это не принято считать заболеванием, а речь идет о патологии развития. Если по достижении возраста шести месяцев яичко так и не опустится в мошонку, то можно вести речь о наличии заболевания. Врачебная тактика после постановки такого диагноза может быть как консервативной, так и оперативной. Это зависит от решения доктора и конкретной клинической ситуации у пациента.

Яички у плода формируются из того же зачатка тканей, что и почки с системой мочевыделения. Именно в связи с этим они находятся рядом с органами мочевыделения, а именно – в малом тазу. Сформированный орган некоторое время может выдерживать среднюю температуру тела, но полноценно функционировать он лишь в том состоянии, когда находится в иных температурных условиях, а именно в мошонке.

При появлении ребенка на свет раньше положенного срока яички не успевают занять то положение, которое обозначено для них природой. Если такое состояние еще присутствует у ребенка старше полугода или даже у подростка, нужно срочно проводить коррекцию состояния, так как это чревато осложнениями вроде перекрута яичка, перехода его тканей в статус злокачественных и бесплодием.

Крипторхизм в 6 лет (ребенок) и старше: классификация заболевания

На самом деле нет разницы между тем, сколько лет ребенку. Классификация болезни все равно будет одной и той же. Первый случай патологии – это односторонний крипторхизм, при котором в мошонку не опустилось одно яичко. Если имеет место быть двухсторонний крипторхизм у детей, это означает, что яички в мошонку вообще не опустились. Крипторхизм двухсторонний у ребенка является более серьезной патологией, так как шанс того, что он приведет к бесплодию, существенно выше.

Крипторхизм также принято классифицировать на ложный и истинный. Во втором случае яички не локализуются в мошонке. Что касается крипторхизма ложного, это означает, что яички периодически поднимаются в брюшину и после этого опускаются в мошонку. Такой крипторхизм чаще развивается у детей в возрасте пяти – шести лет, причем устанавливается связь с лишним весом у этих детей. В такой ситуации поднятие яичек в брюшину как правило происходит при переохлаждении или в том случае, если ребенок испытывает негативные эмоции.

Ложный крипторхизм, как правило, проходит к тому моменту, когда ребенок достигает возраста одиннадцати – двенадцати лет. Серьезной патологией его считать не принято. Однако, если родители заметили у ребенка такую проблему, все равно нужно пройти консультацию у детского уролога.Но это еще не все нюансы классификации детского крипторхизма.

Кроме перечисленных двух видов крипторхизм может быть представлен эктопией яичек и повторным их поднятием. В первом случае яички ребенка не находятся в малом тазу, а локализуются в паховой области, под кожей лобка, бедра. В особо тяжелых случаях они могут находиться внутри полового члена. Если вести речь о повторном поднятии яичек, стоит упомянуть, что данная патология имеет связь с неправильным или недостаточным развитием семенных канатиков.

Есть и еще одна классификация крипторхизма у детей, подразумевающая принципе локализации половых желез у детей. Крипторхизм может быть маятниковым, это синонимичное понятие ложного крипторхизма. Есть также и скользящая форма, при которой посредством пальпации яички можно вернуть на место, но они снова возвращаются наверх.

Ответ на вопрос: «крипторхизм: будут ли дети?» зависит от того, когда проводилось лечение этой патологии. Если родители вовремя ее заметили и обратились за врачебной помощью, шанс на полноценное функционирование репродуктивной системы мальчика в будущем существенно увеличивается.Что можно отметить по поводу крипторхизма у взрослых представителей мужского пола?

«Крипторхизм: фото у мужчин», «крипторхизм у мужчин: фото» — такие запросы призваны показать, как выглядит данная патология. На фотографии, изображающей заболевание, будет видна асимметрия мошонки, ее деформация по сравнению с нормой.

Крипторхизм у взрослых мужчин является препятствием к нормальному зачатию. Особенно это касается случаев с крипторхизмом двусторонним. Семьдесят пять процентов мужчин с таким диагнозом вообще не способны продолжать род. Однако, и крипторхизм одностороннего типа также может привести к серьезному нарушению репродуктивной функции.

Как правило в отношении взрослых представителей сильного пола применяется операция по возвращению неопустившегося яичка на место. Но после проведенного оперативного вмешательства необходимо тщательное наблюдение врача, которое вовремя позволит выявить такое возможное осложнение операции, как появление опухоли, интоксикацию организма.

В таком случае второе яичко из мошонки придется удалить. Исход операции и нормальное функционирование репродуктивной системы мужчины зависят от нескольких факторов. Во-первых, это квалификация врача-хирурга, который проводил хирургическую операцию. Во-вторых, имеется связь с тем, выполняет ли пациент все рекомендации после оперативного вмешательства, бережет ли он себя.

Что приводит к появлению крипторхизма у мужчин?

Крипторхизм: причины возникновения – каковы они? Причины крипторхизма разнообразны, и их можно подразделить на группы.

  1. Нарушения в хромосомах. Они ведут к появлению у ребенка таких патологий, как синдром Дауна, Нунана и синдром 47, а также патологий развития брюшины. Последнее как раз-таки связано с крипторхизмом. Докторами зафиксировано, что мальчики с крипторхизмом имеют родственников с такими патологиями здоровья;
  2. Недоношенность ребенка. При такой проблеме связочный аппарат недостаточно сформирован, то же самое касается соединительной ткани. Яички в таком случае просто не успевают опуститься в мошонку что зачастую происходит уже после появления ребенка на свет;
  3. Подверженность беременной женщины болезням. Если женщина во время беременности перенесла грипп, краснуху или заболела токсоплазмозом, это повышает риск появления у ребенка крипторхизма. То же самое касается случае с сахарным диабетом и нарушениями работы и выработки гормонов щитовидной железой;
  4. Нарушения гормонального фона плода. Сюда относят избыток эстрогенов, патологии развития яичек и дисфункцию гипофиза плода.

Очевидно, что при крипторхизме не визуализируется одно или два яичка. Есть ли еще симптомы этого заболевания?

Крипторхизм

Если у мужчины одно яичко: причины

В целом заболевание проявляет себя не только отсутствием в мошонке одного или обоих яичек, наличием асимметрии и недоразвитости мошонки, но болями в месте его патологического расположения, а также нарушением выработки мужских гормонов. Поэтому зачастую оно требует своевременного медицинского вмешательства, суть которого заключается в хирургической ликвидации дефекта. Различают:

  1. Истинный крипторхизм у мужчин, при котором яичко легко прощупывается, но опустить его на место невозможно из-за недоразвитости той стороны мошонки, где оно должно быть.
  2. Ложный (втягивающееся или мигрирующее яичко). В тепле, в расслабленном состоянии яичко находится в мошонке, а при напряжении мышц уходит. При такой форме патологии в специализированном лечении нет необходимости.

В зависимости от локализации яичка при истинной форме заболевания выделяют следующие виды крипторхизма:

  1. Различные виды крипторхизма у мужчинПаховый. Яичко располагается под или над паховым кольцом.
  2. Брюшной. Найти яичко при помощи пальпации невозможно, поэтому его расположение уточняют только на КТ или УЗИ. При таком виде крипторхизма у мужчин возникает боль в области локализации яичка. Это одна из самых распространенных форм патологии.
  3. Эктопия яичка. Суть заболевания состоит в опускании яичка не в мошонку, а в промежность, пах, основание члена и т. д., что обусловлено наличием какого-либо механического препятствия.

Хотя зачастую крипторхизм является врожденной патологией, которая диагностируется в течение первого года жизни мальчика, в результате получения травм или расширения пахового кольца он может развиваться и у взрослых мужчин. В таких случаях говорят про приобретенный крипторхизм.

Симптомы крипторхизма также можно разбить на классификационные группы. Итак, крипторхизм: симптомы – какие из них обычно выделяют, если мужчина болен таким заболеванием?

  1. Модификации мошонки, которые можно заметить визуально. К ним относится асимметрия мошонки, ее недоразвитие и уплощение. То, что у мужчины нет одного или двух яичек, можно увидеть при прощупывании;
  2. Ухудшение качества спермы. Подвижность сперматозоидов при данной патологии падает, то же самое можно сказать и об их качестве. Это происходит ввиду того, что при крипторхизме температура в яичке повышается, что нарушает полноценный сперматогенез. Сперма начинает терять свою способность оплодотворять;
  3. Боли ноющего и тянущего характера в паху. Такие боли имеют тенденцию усиливаться при напряжении, кашле, физической нагрузке и возбуждении;
  4. Перекрут семенного канатика, также известный, как перекрут яичка. Такое состояние вызывает резкую боль в области мошонки. Она связана с тем, что при перекруте семенного канатика пережимаются нервы и сосуды, благодаря которым осуществляется нормальное функционирование яичка. Такая патология может стать результатом полной атрофии яичка.

Каким образом осуществляется диагностика такого состояния, как крипторхизм?

Симптомы крипторхизма таковы:

  • отсутствие одной или обеих тестикул в области мошонки;
  • визуальная недоразвитость, асимметрия мошонки;
  • боли ноющего и тянущего характера в животе или в паху, которые усиливаются при возбуждении, натуживании.

Симптомы крипторхизма могут усиливаться из-за перекрута семенного канатика. Если неопущенное яичко будет осложняться наличием грыжи, то оно будет ущемлённым и при отсутствии лечения может погибнуть. Также опасно расположение тестикул в паху, ведь там они могут травмироваться из-за наличия рядом лонной кости.

Односторонняя форма крипторхизма встречается вдвое чаще, чем двусторонняя. Примечательно, что неопущение яичек бывает чаще с правой стороны (половина случаев), в 30% – с обеих сторон и лишь в 20% – слева.

Крипторхизм у мужчин - лечение крипторхизма у мужчин

Более 80% случаев крипторхизма вызваны задержкой яичка в паховом канале. Несколько реже, но значительно опаснее для больного – внутрибрюшная локализация неопустившегося органа.

Отличительные признаки, свидетельствующие о ложном крипторхизме у детей:

  • При пребывании в тепле (например, в ванне) яичко опускается в мошонку.
  • Сама мошонка на стороне поражения полностью развита.
  • Семенник можно вернуть на свое место аккуратным потягиванием за него, и он там находится хотя бы некоторое время.
  • При повторных осмотрах, проведенных в различное время и в разных условиях, выявляются противоречивые результаты: то орган находится в мошонке, то отсутствует в ней.

В отличие от ложного крипторхизма, у детей с истинным неопущением яичка мошонка на соответствующей стороне недоразвита. Часто заболевание сочетается с прочими аномалиями развития: например с гипоспадией — неправильным расположением устья мочеиспускательного канала.

  • При двустороннем неопущении яичка в 70% случаев наступает бесплодие. Более того, семенник является основным органом, вырабатывающим тестостерон. При отсутствии лечения крипторхизм может привести к снижению выработки этого гормона, вследствие чего мальчик развивается по женскому типу.
  • Перекрут яичка — это довольно частое осложнение заболевания. Бывает он при одностороннем крипторхизме, при этом перекручивается второе яичко, оставшееся в мошонке.
  • Наконец, самым опасным осложнением патологии является злокачественное перерождение неопустившегося семенника. Доказано, что рак в таких случаях встречается в 10 раз чаще, чем у здоровых людей.

Лечение крипторхизма должно быть произведено как можно раньше. Если операция у детей производится после двухлетнего возраста, вероятность благоприятного исхода серьезно снижается. За это время поражаются клетки, из которых впоследствии развиваются сперматозоиды, и мужчина становится бесплодным. Поэтому операция при крипторхизме у детей должна быть произведена максимально рано.

межпозвоночная грыжа в поясничном или пояснично — крестцовом отделе позвоночника;крипторхизм;травмирование, например, вывих яичка;перекручивание органа;варикоцеле;орхит;новообразование.

В некоторых случаях, если имеется межпозвоночная грыжа в поясничном или пояснично — крестцовом отделе позвоночника, возникает боль в пояснице, при этом она может отдавать в левое или правое яичко, ягодицы, бедра. Это объясняется тем, что межпозвонковые диски, пораженные грыжей, могут защемить бедренно — половой нерв, что и вызывает боль в мужских половых органах. Такой симптом можно устранить лишь излечением основного заболевания, то есть межпозвонковой грыжи.

Второй причиной боли в яичках выступает такая патология, как крипторхизм – недоразвитие яичек, а точнее, их неопущение в мошонку. Врожденная аномалия возникает на фоне гормональных сбоев, а также при нарушении оссификации костей в данном отделе. Основной симптом, присутствующий при крипторхизме, – неопущение яичек в мошонку, что можно определить методом пальпации.

В таких случаях мошонка асимметрична, имеет недоразвитый вид. При крипторхизме возникает ноющая боль в яичках у мужчин, которая отдает в живот и пах. Если одно или оба яйца находятся в брюшной полости при крипторхизме, боль локализуется в области волосяного покрова (ниже живота) и усиливается в моменты мышечного напряжения, натуживания, полового возбуждения.

При обнаружении вышеописанных симптомов требуется неотложная доставка больного в больницу, при транспортировке необходимо уложить больного так. Чтобы обеспечить покой яичкам. Можно приложить холод  (он немного снимет боль). После осмотра врач попытается вернуть яичко на место, но может понадобиться и хирургическое вмешательство.

Специалисты рекомендуют раз в месяц проводить самообследование, так как своевременное обнаружение проблемы повышает успешность лечения. Сейчас разберёмся, как проводить диагностику, а также рассмотрим возможные причины и методы терапии.

Тянущая боль в яичках — симптом патологии или заболевания

Для специалиста очень важно, помимо осмотра, при опросе больного выяснить характер болей: тянущая, резкая пульсирующая, ноющая и их периодичность. Это позволяет с той или иной вероятностью выяснить возможную причину или направить по верному пути в её диагностике. Так, тянущие боли в области яичка, свойственны определённым видам заболеваний.

Тянущая боль — реакция на растяжение или сдавливание в тканях или органах

мошонка и кожа промежности,придатки яичек,семенные канатики,предстательная железа.

Основные заболевания, сопровождающиеся именно тянущими болями, следующие.

Основная статья: Орхит

Крипторхизм у мужчин - лечение крипторхизма у мужчин

они бывают острыми, тупыми, режущимикогда тянет яичко, мужчина иногда может испытывать жар и повышение температурыпри некоторых болезненных ощущениях увеличиваются размеры яичек, в них появляются уплотнения, они становятся неровными с выпуклыми венами.

Все эти симптомы говорят о патологических процессах, происходящих в мошонке и требующих немедленного обращения к врачу.

Тянущие боли в яичках — тревожный симптом, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях

Для того, чтобы объяснить причины и природу тянущих болей, следует разобраться в строении мужских половых органов. Именно в яичках располагаются семенные канатики, протоки, вены, артерии и придатки. Из-за такого сложного строения органа существует масса причин в возникновении в нем неприятных и порой болезненных ощущений.

Боль в яичке вследствие перекрута

Перекрут яичка это состояние при котором происходит поворот яичка в мошонке вокруг своей оси, вследствие чего прекращается кровоток в сосудах семенного канатика. Характерно возникновение боли в яичке внезапно, с одной стороны и с постоянной интенсивностью. Чаще всего возникает у новорожденных детей и у подростков при половом созревании.

  • Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности.
  • Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения.
  • Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии.

Физиология

  1. Яички в норме имеют овальную форму, и длиной около 4-5 см, шириной 3 см и толщиной 2 см. Это касается в первую очередь представителей европеоидной расы.
  2. Одно яичко часто немного больше, чем другое.

    Обычно это нормально, и беспокоиться не о чем. Тем не менее, если вы заметите, что одно яичко увеличено, то нужно посетить врача андролога, чтобы он тоже осмотрел его.

  3. Левое яичко у большинства мужчин расположено ниже, чем правое, что также не является патологией.

Боль в яичках — причины, лечение

После того, как выставлен диагноз паховая форма крипторхизма, ребенку выполняется «открытая» операция.Рассекается кожа, передняя стенка пахового канала. Визуализируется яичко.Аккуратно и тщательно отделяется сосудисто-нервный пучок вместе семявыносящим каналом от вагинального отростка брюшины.После формирования тоннеля яичко опускается и фиксируется в мошонке.

Если яичко не находят до операции, то в данном случае предпочтительнее начинать операцию с лапароскопического этапа. На котором возможно не только увидеть яичко в брюшной полости, но и оценить его состояние. Если яичко отсутствует или резко недоразвито, то в таких случаях производят удаление яичка.

Физиология

Влияет ли крипторхизм на здоровье, потенцию и возможность иметь детей

После срока в 30 недель они начинают опускаться в мошонку. Однако довольно часто бывают случаи, когда у мальчиков опускаются яичкинесразу.

Диагноз ставится сразу после рождения. В течение первого года жизни никакого лечения не требуется, так как всё может нормализоваться самостоятельно. Если при осмотре в год также заметны отклонения, то назначается лечение. Выбирается оно в зависимости от течения заболевания и общего состояния ребёнка.

Так, это могут быть гормональные препараты для стимуляции развития яичек. Также часто рекомендуют оперативное вмешательство.Возраст мальчика для операций варьируется от года до пяти лет.

Причины

Повод для возникновения недуга может быть различным. В данном списке недостаток гормонов андрогенов и гонадотропинов. В тех случаях, когда у мальчиков опускаются яичкине сразу по причине их неразвитости, лечение проводится гормональными препаратами. Это даёт ощутимый результат и способствует быстрому выздоровлению.

Бывают случаи, что в процессе перенесённых инфекций внутри утробы у мальчика образуются спайки в каналах, по которым движется яичко. Это диагностируется при лапароскопии и сразу же исправляется.

Нередко встречается, что когда у мальчиков опускаются яички,одно остаётся в брюшной полости или в канале на пути к мошонке.

Такой вариант заболевания диагностируется и лечится теми же способами, что и в случае, когда не опускаются оба яичка. Детали и особенности каждого ребёнка выявляются строго при осмотре врачом.

Часто для постановки диагноза и назначения лечения используют ультразвуковое исследование. Это позволяет точно определить, где находятся яички у мальчиков.

Крипторхизм у мужчин - лечение крипторхизма у мужчин

Детский организм устроен таким образом, что при малейшем подозрении на опасность включается защитная реакция. Важнейший детородный орган мужчины прикреплён на специальные мышцы. Так, яички у мальчиковмогут втягиваться при изменении температуры окружающей среды или при прикосновениях.

В таких случаях никакого лечения не требуется. Мошонка наполнится окончательно, как только для этого настанет срок. Дело в том, что её мышцы также имеют несколько слоёв и должны созреть, чтобы обеспечить надёжную защиту яичкам.

Сроки леченияКогда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

В данном вопросе существует масса разногласий. Одни утверждают, что операцию нужно провести как можно быстрее по истечении года. Аргументом служит то, что яичко, находясь в брюшной полости, подвергается перегреву, и это может сказаться на дальнейшем его функционировании. Также имеются наблюдения, что, находясь в брюшине, оно меняет оболочки.

Другое мнение состоит в том, что до 5 лет неважно, опустится ли яичко годом раньше или позже. Что изменения в их покрове – нормальный физиологический процесс. А операции в более раннем возрасте переносятся сложнее. По этим рекомендациям вмешательство следует производить в 4 года.

Таким образом, понятно, что однозначного ответа на вопрос о том, в каком возрасте опускаются яички, нет. Это зависит от наследственности и физиологии каждого ребёнка. Главным показателем в данной ситуации является время.

То есть чем дольше сохраняются изменения, тем более показано хирургическое вмешательство. Ключевое значение будет иметь наблюдение малыша специалистом и родителями.

Благодаря этому можно в нужный момент скорректировать лечение и избавить мальчика от проблем в будущем.

Операция

Что делать, если не опускается яичко после прохождения медикаментозного курса лечения? Оперативное вмешательство для корректировки положения яичек может быть двух видов:

  • Открытого типа – на животе делают один разрез среднего размера. Затем находят нужный элемент и направляют его в мошонку.
  • Лапороскопия – операция представляет собой несколько маленьких проколов в брюшной полости, в них вводятся специальные трубки, при помощи которых яичко отправляют на нужное место.

Перемещение одного или двух яичек может произойти как у подростка, так и у взрослого мужчины. Как правило, это становится следствием какой-либо травмы или перенесённой болезни.

Так, если яичко находится какое-то время в брюшной полости, то, возможно, его придётся удалять. Такой орган теряет свою жизнеспособность, при его сохранении возникает риск развития опухолей.

Происходит это из-за нарушения его кровообращения и воздействия повышенной температуры.

Но даже если операция была проведена вовремя и яичко удалось сохранить, то обязательно нужно регулярно проходить осмотр. Необходимо это для выявления различных осложнений на ранних стадиях.

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

При ложном крипторхизме у детей операция не производится. В этих случаях иногда назначают гормональную терапию, которая чаще всего нормализует активность мышцы, поднимающей яичко, и устраняет симптомы.

Урологи слушают и тех и других и делают свои выводы.

Первый: если патология выявлена вовремя — можно попробовать гормонотерапию.

Данные многочисленных исследований не то, чтобы опровергают это мнение, но заставляют отнестись к нему скептически. Дело в том, что гормонотерапия может замедлить разрушительные процессы, происходящие при неопущении яичка, однако она не способствует самостоятельному низведению органа. Анатомический дефект не устраняется, а постоянный прием гормонов — далеко не самое приятное занятие, тем более — для ребенка.

Второй: наилучшим образом помогает в лечении крипторхизма у детей операция. Орхипексия — так ее называют по-научному. Производят ее путем смещения яичка в мошонку и фиксации его на своем месте. Этим достигают восстановления анатомического дефекта и предотвращают развитие процессов, уничтожающих ткань яичка.

  • Врождённый.
  • Приобретённый.
  • Билатеральный (не опустились оба семенника).
  • Монолатеральный (не опустился правый или левый семенник)
  • Интраабдоминальный (брюшной).
  • Паховый.

Истинный — семенник может находиться в верхней или средней части мошонки, паховом канале, у пахового кольца или в брюшной полости. Невозможно опущение семенника в мошонку безоперационным{amp}amp; способом.

Ложный — низведение семенника в мошонку возможно независимо от его изначального расположения.

Поднявшийся семенник – явление, возникающее при замедлении роста семенного канатика уже после опущения яичка в мошонку, что по мере роста щенка приводит к обратному подъёму семенника.

Классификация крипторхизма по пальпируемости.

1) Ретрактильные — находятся в верхней части мошонки и подтягиваются вверх из-за чрезмерной активности мышцы, поднимающей семенник.

2) Эктопические — располагаются в нетипичном месте (внутренняя поверхность бедра и др.).

3) Неопустившиеся — любые семенники, располагающиеся не в мошонке(исключая ретрактильные и эктопические)

1) Каналикулярные — распологаются в паховом канале, не пальпируются.

2) Интраабдоминальные – располагаются в брюшной полости.

3) Развивающиеся — не достигшие вовремя определяемых размеров.

4) Отсутствующие — семенники подвергшиеся атрофии или агенезии (полное врождённое отсутствие).

Диагностика крипторхизма у собак происходит следующим образом.

Сначала собирается подробный анамнез. Для постановки таких диагнозов как ретрактильный или поднявшийся семенник очень важна история болезни, так как необходимо наблюдать расположение семенников в динамике.

Далее следует визуальный осмотр. Пациента осматривают в спокойном, естественном положении. Если обследование для животного является стрессом, то диагностировать ретрактильный семенник затруднительно. В таком случае необходимо оценить степень развитости мошонки с той стороны, где семенник отсутствует. При ретрактильном или поднявшемся семеннике мошонка, обычно, достаточно сформирована, но при других видах крипторхизма развита слабо.

Пальпация – один из основных и наиболее точных методов диагностики крипторхизма. Сначала следует убедиться в отсутствии семенника в мошонке, далее исследуются те места, где встречаются эктопические семенники. При отсутствии семенника в мошонке проводится пальпация в направлении от пахового канала до мошонки. В случае обнаружения семенника в паховом канале его пытаются опустить в мошонку. Это позволяет дифференцировать истинный и ложный крипторхизм.

Ультразвуковая диагностика – используется при пальпируемых видах крипторхизма, когда паховые лимфатические узлы или мошоночный жир имитируют семенник и при интраабдоминальном крипторхизме. Метод считается не самым точным. На достоверность может влиять расположение неопустившегося семенника, пневмотизация (газы) кишечника, качество аппарата УЗИ, опыт врача визуальной диагностики и др. Для постановки окончательного диагноза результаты УЗИ-диагностики недостаточны.

Крипторхоидный семенник щенка в подкожной жировой клетчатке

Дифференциальная диагностика крипторхизма с использованием гонадотропина.

Суть метода заключается в учёте уровня тестостерона в крови до инъекции гонадотропина и через 60 минут после инъекции. Повышение уровня тестостерона во второй пробе является следствием крипторхизма.

Лапароскопия – самый точный метод диагностики крипторхизма. Особенно актуален при интраабдоминальном типе. Плюсом метода является малая инвазивность, травматичность и более короткий период реабилитации пациента после вмешательства, относительно лапаротомии (открытая операция).

Последствия

  • Снижение репродуктивных способностей, бесплодия;
  • Нарушений эректильной функции;
  • Снижения полового влечения;
  • Рака яичника;
  • Дистрофических процессов, влекущих за собой ампутацию органов.

Такое последствие, как бесплодие при крипторхизме у мужчин – не редкость. Три четверти пациентов с двухсторонним крипторхизмом уже никогда не смогут иметь детей.

  • двухсторонняя форма болезни. Развивается вследствие механических повреждений или патологий кровообращения. Также может вызываться перегревом паховой зоны или гиподинамией. Спермограмма в таком случае показывает малое количество сперматозоидов. Чтобы избежать такого осложнения, маленьким детям нужно проводить операцию в возрасте до 1,5 лет;
  • рак яичек. Вероятность заболеть им у того, кто страдает крипторхизмом, выше наполовину. Нередко при этом наблюдается поражение опухолью здорового яичка;
  • сбои в гормональном фоне. Это может стать причиной замедления появления вторичных половых признаков, ожирения, развития женоподобного телосложения. На теле могут прекратить расти волосы;
  • перекрут. Представляет собой патологии циркуляции крови в тестикулах, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области паха, высокой температурой или даже рвотой. Визуально определяется по посинению мошонки.

Крипторхизм: последствия, если не лечить (у детей)

Крипторхизм: последствия для здоровья и жизни ребенка будут крайне отрицательными если вовремя не прибегнуть к терапии болезни. Аномальное строение мужских половых органов может провоцировать появление сильных болей у представителя мужского пола. Опасной также является ситуация, при которой возникает перекрут или ущемление яичка.

Если в яичке нарушится кровоток, оно может атрофироваться и в конечном счете отмереть.

Еще одна проблема, которая может стать результатом протекания у ребенка крипторхизма, это паховая грыжа. Она может угрожать детской жизни, если вовремя не провести операцию.

Крипторхизм: классификация

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

Крипторхизм: формы – какие из них принято выделять во врачебной практике на сегодняшний день? Крипторхизм в паховой форме является одной из наиболее известных, однако, ответ на вопрос по теме «крипторхизм: виды» можно рассмотреть более широко.

Итак, крипторхизм: классификация – это подразделение общего заболевания на такие формы и разновидности как:

  1. Истинный и ложный крипторхизм. Под ложным крипторхизмом имеется в виду так называемое мигрирующее яичко. В таком случае под воздействием движения или холода яичко перемещается в паховый канал или брюшную полость. Частота распространения ложного крипторхизма составляет от двадцати пяти до пятидесяти процентов всех клинических случаев.
  2. В случае с ложным крипторхизмом мошонка мужчины симметрична и нормально развита. Поднятие яичек из мошонки происходит ввиду сильного тонуса мышц. Зачастую при помощи пальпации удается низвести яичко в мошонку. То же самое может происходить и под действием тепла или тогда, когда ребенок находится в более-менее расслабленном состоянии. Миграция яичка сегодня рассматривается как вариант нормы. Ложный крипторхизм доктора как правило не лечат, поскольку он в большинстве случае исчезает самостоятельно в период полового развития мальчика.

    При истинном крипторхизме, если он протекает с двух сторон, могут присоединяться такие проблемы, как гипоталамо-гипофизарная недостаточность, паховая грыжа и гипогонадизм;

  3. Эктопия яичка. Яичко в таком случае проходит паховый канал и оказывается после этого в медиальной поверхности бедра, в промежности, в передней стенке брюшины, а иногда и на дорсальной поверхности пениса. При такой патологии даже после проведенного лечения большинство пациентов остаются бесплодными;
  4. Повторное поднятие яичка. В таком случае яички опускаются в мошонку, но из-за неполноценного роста семенных канатиков снова поднимаются в полость брюшины или паховый канал;
  5. Левосторонний и правосторонний крипторхизм. Из-за мужских анатомических особенностей крипторхизм справа является более распространенным явлением.

Все виды крипторхизма сегодня поддаются диагностике. После того, как врач выяснит, что за вид имеется у конкретного пациента, будет назначено соответствующее лечение. Перед тем, как вести терапию, может понадобиться дополнительная диагностика.

Что сегодня известно науке по поводу одностороннего крипторхизма?

Диагностика крипторхизма у собак

Диагностика патологии включает:

  • обследование у врача. Он осуществляет опрос больного и пальпацию мошонки, паха, чтобы выявить положение яичка;
  • исследование с помощью ультразвука. Используется для получения более полной картины патологии;
  • пробы гормонов. Играют вспомогательную роль, помогая определить, нуждается ли пациент в гормональной терапии;
  • лапароскопия. Может использоваться при абдоминальной форме болезни. Предполагает введение воздуха в брюшную область посредством троакара, а затем и объектива камеры, изображение с которой видно на мониторе.

При консервативном лечении крипторхизма у кобелей применяются курсы массажа и гормонотерапия. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Наибольшего результата (около 20%) можно добиться у пациентов в возрасте до 6 месяцев, позднее, когда паховый канал закрывается, эффективность процедур значительно падает.

Использование массажа рационально, если семенник возможно пропальпировать и он находится в непосредственной близости к мошонке. При выполнении процедуры семенник постепенно подтягивается в каудальном направлении, опускается в мошонку и удерживается там в течение некоторого времени. Чем чаще осуществляются сеансы, тем эффективнее лечение.

При гормонотерапии используются такие препараты как хориогонадотропин или гонадотропин-рилизинг гормон. Препараты повышают выработку эндогенного лютеотропного гормона, способствующего опусканию яичка. Следует отметить, что гормонотерапия применяется только когда заболевание вызвано нарушением работы эндокринной системы.

2. Орхипексия

Орхипексия – это операция, целью которой является низведение семенника и закрепление его в мошонке. Существуют различные методики проведения этой процедуры. По инвазивности, травматичности и длительности это оперативное вмешательство практически не отличается от кастрации. Имеются данные о плодотворных вязках и постепенном улучшении качества сперматогенеза у 20-30% прооперированных кобелей.

3. Орхиэктомия (кастрация)

Орхиэктомия – это операция по удалению семенников. Проводится под общей анестезией с использованием седативных и обезболивающих средств. Существуют различные техники выполнения орхиэктомии и их выбор осуществляется в зависимости от типа крипторхизма. При паховом типе во время операции не требуется вскрытие брюшной стенки (операция не полостная), инвазивность и травматичность малая, длительность около 15-25 минут, то есть столько же, как и при кастрации нормального кобеля.

Диагностика крипторхизма осуществляется хирургом, если дело касается детей в возрасте до года. Что касается взрослых мужчин, их осматривает врач уролог-андролог.

Диагноз крипторхизм врач может поставить ребенку во время прохождения им первого осмотра в возрасте месяца. На таком осмотре доктор пальпирует мошонку мальчика и производит осмотр его половых органов. Что касается новорожденных, у них может не быть яичек в мошонке, что не принято считать за патологию.

Крипторхизм: диагностика какого плана может проводиться в отношении взрослых? Первым этапом также остается пальпация, но здесь все чаще применяется исследование ультразвуком. Она позволяет обнаружить неопустившиеся яички и проследить, в каком состоянии они находятся. Яичко может находиться над мошонкой, в паховом канале или в самой брюшной полости.

УЗИ позволяет точно выяснить это. Также процедура помогает узнать, атрофировано ли яичко или его размер близок к нормальному. Исследование также оказывается неоценимым помощником в диагностике структуры обнаруженного яичка. Если она неоднородна, это свидетельствует о наличии в нем патологических изменений.

Разновидностью исследования ультразвуком принято считать допплерографию. Ее нужно проводить для того, чтобы получить сведения о кровотоке и работе сосудов. Данный метод эффективен в получении данных относительно распределения крови в тканях яичек. При перекруте или ущемлении яичек кровообращение будет явно нарушенным. Если таких патологий нет, исследование покажет оптимальное кровообращение.

Как принято лечить патологию под названием крипторхизм?

Односторонний крипторхизм

При одностороннем крипторхизме показано срочно получить врачебную консультацию. Это касается взрослого мужчины, если он еще этого не сделал, и родителей маленького ребенка, которые заподозрили у него такую патологию. Односторонний крипторхизм представляет из себя состояние, при котором в мошонку не опустилось одно яичко.

Важно понимать, что перемещение яичек в мошонку в норме происходит на восьмом месяце эмбрионального развития, и именно поэтому у недоношенных детей выше риск того, что они родятся с крипторхизмом. Однако иногда данный процесс по некоторым причинам нарушен и у доношенных, рожденных в срок детей. Причины и механизмы такой патологии все еще остаются до конца невыясненными. Иногда яичко опускается, но происходит это неправильно, то есть, например, оно оказывается в паховой области, внутри лобка или внутри бедра.

В случае с односторонним крипторхизмом выполнение репродуктивной функции берет на себя второе яичко. Это означает, что половая система может функционировать неполноценно, что, в конечном счете, приведет к проблемам с зачатием ребенка. Именно по такой причине данную проблему нужно решать, пока ребенок еще маленький.

Что можно сказать про крипторхизм двусторонний?

Когда у мальчиков опускаются яички? Причины и лечение крипторхизма

У большинства мальчиков яички опускаются при рождении. Существует небольшая вероятность того, что они опустятся к возрасту шести или, возможно, девяти месяцев, но такое иногда встречается. Если оно не опускается после девяти месяцев, необходимо операционным путем опустить их.

Оптимальное время для операции до 18 месяцев.

 Если родители в возрасте шести месяцев жизни ребенка видят, что оно до сих пор не заняло свое место, следует обратиться к

  • урологу
  • или детскому хирургу.

Важно, чтобы вовремя, в возрасте от девяти по 18 месяцев, запланировать и осуществить хирургическое вмешательство.

Если хирургическое вмешательство выполняется слишком поздно, это может

  • нарушить сперматогенез
  • или вызвать бесплодие.

Вы должны контролировать развитие половых органов ребенка, так как позднее опускание несет небольшой риск злокачественных нарушений в будущем. К счастью, это бывает очень редко.

 Когда оно после операции опущено, то родители должны знать, как следить за его состоянием, а когда мальчик станет достаточно большой, то родители должны научить его осматривать себя самостоятельно.

 Необходимо контролировать все изменения

с момента определения диагноза и начала лечение. Если родители не в состоянии воспринимать изменения или они им кажутся подозрительными, то стоит обратится к детскому урологу. Он будет определять, является ли оно неопустившимся или «гуляющим».

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

У некоторых мальчиков происходит опускание в мошонку под действием тепла и поднимается паховой канал. 

Это считается нормальным явлением, не наносит ущерба половым органам и не оставляет никаких последствий.

 Поэтому, если

  • под действием любых манипуляций руками или в теплой воде
  • или в то время когда ребенок сидит
  • или на корточках с раздвинутыми ногами

оно опускается вниз и остается там, то это яичко «гуляет» и это не требует лечения.

Гуляющие яички практически не работают. Они в большинстве случаев увеличиваются к возрасту приблизительно восьми или девяти лет, когда гормоны начинают активно работать. Тогда они набирают мышечной силы и остаются опущенными. Это, как правило, не требует лечения. У некоторых мужчин яички «гуляют» всю, но эти люди имеют

  • нормальную спермограмму
  • и нормально функционируют.

Так что нет причин для беспокойства, но врач определенно должен осмотреть мальчика и определить, правильно ли происходит развитие половых органов. 

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

Повторные осмотры требуются каждые шесть месяцев.

Потому что иногда происходит такая ситуация, хотя и редко, что «гуляющие» яички застряют и тогда нужно хирургическое вмешательство.

 Еще реже бывает, что гуляющее яичко, ниже по сравнению со вторым, ложным, и это также является показанием к операции.

  • Доктор Комаровский: о гигиене половых органов у мальчиков.

Сложность операции

Это операция является простой повседневной, и можно сказать рутинной. Выполняется специализированным

  • детским хирургом
  • или урологом

потому что дети отличаются от взрослых. Вовремя не сделанная операция приводит к нарушениям функциональности и риска развития злокачественной изменения в будущем.

Причины

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

4.01.2017, 17:28

Возможность иметь детей зависит от множества факторов. Иногда проблема с зачатием связана с психологическим статусом мужчины.

Любой косметический дефект или несоответствие общепринятым стандартам может существенно повлиять на психологический комфорт мужчины и, как следствие, – на его потенцию. К таким несоответствиям может быть отнесен мужчина с одним яйцом.

Чтобы ответить на вопрос, можно ли мужчине с одним яичком иметь детей, важно знать и понимать, какая причина привела к этому.

Причин отсутствия одного яйца у мужчин большое количество. В целом причины нарушения делятся на две группы: первичное отсутствие и вторичное отсутствие.

Монорхизм. Данное заболевание врожденное, и происходит оно еще в процессе развития эмбриона. Помимо одного яйца, у таких людей бывает только одна почка.

В развитии данной патологии основную роль играет наследственность, внутриутробные инфекции во время беременности, а также воздействие токсических веществ или плохих условий окружающей среды. Мальчики уже рождаются с данной патологией.

Также отмечается уменьшение мошонки с одной стороны, увеличивается размер второго яичка во время полового созревания, так как оно берет на себя функцию отсутствующего яйца.

Будут ли еще какие-либо признаки заболевания, зависит от работоспособности оставшегося яичка. Если яичко сохранило свою функцию, то проблем со способностью к зачатию не будет.

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

Однако чаще всего такая патология сопровождается атрофией единственного яйца, что приводит к ряду осложнений, так как половой гормон тестостерон не вырабатывается. При тяжелом течении монорхизма отмечается склонность к ожирению, происходит нарушение формирования вторичных половых признаков, снижается либидо, формируется импотенция. Вероятность бесплодия в данном случае очень высока.

Диагноз монорхизм устанавливается сразу после рождения. При необходимости проводятся различные исследования.

  1. УЗИ мошонки и брюшной полости.
  2. Оценка сосудов.
  3. Диагностическая лапароскопия.

Лечение патологии будет заключаться в проведении заместительной гормональной терапии.

Парень в период полового созревания особо уязвим, поэтому обычно в возрасте 14 лет проводится косметическая операция по имплантации силиконового яичка в мошонку для устранения косметического дефекта.

Последствия болезни зависят от степени нарушения сохранившегося органа. Чаще всего проблем с половой функцией не отмечается, и поэтому мужчина может иметь детей.

Чаще всего при такой болезни пациент может иметь детей.

Вторичное отсутствие яйца происходит уже в более позднем возрасте. В связи с некоторыми состояниями приходится прибегать к операции, называемой орхиэктомией, удалением органа. Таких состояний достаточно много.

  1. Скручивание семенного канатика. Данная проблема связана с тем, что кровь перестает поступать к яичку, и ткани начинают отмирать. Скручивание может произойти при высокой физической нагрузке. При одностороннем процессе проблем с зачатием нет.
  2. Онкология яичка. Редкое состояние, встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Основным методом лечения является радикальная операция по удалению пораженного органа. Часто при сопутствующем проведении химиотерапии иметь детей становится практически невозможным.
  3. Повышенная секреция мужских гормонов, которая приводит к развитию системных заболеваний. Для лечения данной патологии применяют удаление яичек. Учитывая удаление обоих яичек, иметь детей будет невозможно.

Если яйцо до 16 лет у мальчика не опустилось в мошонку и ему не выполнили своевременно операцию, то дальнейшее развитие структур будет проходить неправильно, что может повлечь за собой нарушение образования сперматозоидов, а также некроз тканей. Обычно процесс односторонний, и после выполнения вмешательства зачатие возможно.

Травма. При травме одного яйца во втором может начаться аутоиммунный процесс, который приведет к тому, что ребенок не будет зачат.

Орхиэктомия проводится под различными видами анестезии. Время операции обычно около 2 часов. При операции возможны некоторые осложнения.

  1. Повышенная температура.
  2. Кровотечение из места операции.
  3. Боль в области мошонки.

При удачном проведении операции, пациента уже через 3 сутки могут выписать с больницы.

Данные осложнения проходят достаточно быстро, и уже на 3-и сутки пациентов выписывают из больницы. Не при всех вышеперечисленных состояниях второе яйцо будет нормально функционировать, поэтому для определения возможности иметь детей мужчине нужно выполнить ряд анализов. Результаты покажут, как функционирует оставшееся яйцо, если патологий не выявлено, то проблем с зачатием быть не должно.

В любом случае мужчина в данной ситуации не должен быть один, его всегда необходимо поддерживать, так как невозможность иметь детей для мужчины является сильнейшим психологическим стрессом, из-за которого зачатие будет еще более сложным.

Итак, может ли мужчина с одним яичком зачать детей. В большинстве случаев это возможно, однако нельзя забывать: чтобы быть уверенным в этом, необходимо провести тщательное обследование.

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

Дождитесь окончания поиска во всех базах.По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Можно назвать следующие формы такой патологии:

  1. Агенезия — отсутствие яичка. Это патология органов с их аномальной численностью. При этом нарушается первоначальное зарождение данного органа. Такая аномалия бывает односторонней (монорхизм, монорхидия) и двусторонней (анорхизм, анорхидия).
  2. Дегенерация. При этой аномалии начинается зарождение и развитие этой половой железы. Но по различным причинам это развитие останавливается и начинается обратное, дегенеративное изменение уже сформированного органа. Аномалии, связанные с неправильным положением этого органа, возникают потому, что нарушается ход его нормального низведения. У плода эта половая железа расположена за брюшиной. На 25-й неделе беременности начинается процесс опускания яичек. Ко времени родов происходит их опущение в мошонку. Но под влиянием различных факторов этот ход низведения останавливается либо продолжается как аномалия.

Эта дегенерация возможна в следующих формах:

  1. Крипторхизм. Отклонение от нормы расположения этого органа плода. При таком отклонении в развитии не произошло опущения в мошонку одного яичка. Если у плода есть препятствия по ходу опущения этого органа, сосуды недостаточной длины, то оно останавливается, не дойдя до места своего назначения. Тогда начинается развитие крипторхизма.
  2. Эктопия (дистопия) яичка. Аномальное положение этого органа. Это отклонение органа от нормального пути и помещение его в аномальной области. Тогда возникает эктопия яичка.
  3. Ретракция яичка. Это нарушение положения органа. При этом уже произошло его низведение. Однако по каким-либо причинам яичко вновь вернулось, поднявшись, оказавшись в аномальной зоне.

В чем сущность односторонней агенезии яичек? Врожденная аномальная патология этого органа, которая характеризуется отсутствием одного яичка, называется монорхизмом (или односторонней агенезией яичка).

Развитие этой аномалии органов мошонки происходит, когда нарушается закладка первичной почки, из которой формируется половая железа эмбриона на этапе внутриутробного развития. При этом часто формируется недоразвитие мошонки с одной стороны, а также отсутствует придаток и семявыносящий проток.

Двусторонний крипторхизм

Крипторхизм двусторонний является более серьезной патологией недоразвития мужских половых органов. Двухсторонний крипторхизм опасен тем, что при его наличии мужчина имеет больше шансов остаться бесплодным. Двусторонний крипторхизм должен лечиться исключительно в условиях больницы, но проблема состоит в том, что его лечение может не дать видимых результатов.

Если пациент столкнулся с двусторонним крипторхизмом, у него патологически будут уменьшены оба яичка. К такому нарушению ведут различные эндокринные и генетические процессы. Важно заметить, что такую патологию развития малыша можно выявить еще в период вынашивания ребенка. Сделать это можно при помощи специальных анализов.

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

Если говорить о симптомах болезни, это отсутствие визуализации двух яичек в мошонке. Такой же вывод может сделать и доктор при проведении первичного осмотра. Сам пациент часто ощущает боль при появлении возбуждения и при физической активности. Боль также возможна при половом акте.

Каким образом можно обнаружить два неопустившихся яичка посредством диагностических мероприятий? Если они находятся в брюшине больного, то пальпация мало чем может помочь. Тогда пациента направляют на проведение диагностики ультразвуком, на которой делается снимок промежности и брюшины. Если выявить местоположение яичек таким способом не удается, то необходимо направить пациента на МРТ, обзорную рентгенографию или диагностическую лапароскопию, но это нужно в особенно тяжелых случаях.

Каковы основные особенности такой разновидности крипторхизма, как левосторонний?

Правосторонний крипторхизм

Правый крипторхизм или иначе говоря, правосторонний крипторхизм встречается чаще по сравнению с крипторхизмом с левой стороны. Паховый крипторхизм справа является одной из его разновидностей, при этом неопущенное яичко локализуется в паховой области. Зачастую такое нарушение сопровождается сопутствующими патологиями, представленными:

  1. Перекрутом парной половой железы;
  2. Раком. Риск появления злокачественной опухоли увеличивается в том случае, если неопустившееся яичко находится именно в брюшной полости;
  3. Паховой грыжей. При нормальном развитии паховый канал закрывается после появления мальчика на свет. Он является отростком брюшной стенки. При диагнозе правосторонний крипторхизм закрытия не происходит и остается просвет, диаметр которого может начинаться от нескольких мм и доходить до диаметра самой паховой грыжи, что является крайне неблагоприятным;
  4. Водянкой. Такой диагноз снова связан с отсутствием закрытия пахового канала.

Когда патология была зафиксирована родителями и подтверждена врачами нужно как можно быстрее начать терапию заболевания. Если при помощи консервативных методов у докторов не получилось опустить яичко в мошонку, можно вести речь об операции. Когда ее проводить, также зависит от врачебного решения и конкретной ситуации.

Если вести речь о детях, можно отметить, что операция иногда проводится в возрасте двух лет, а иногда к ней решают прибегнуть в возрасте пяти – семи лет. То есть все очень индивидуально. В любом случае, при подозрении на болезнь медлить не нужно и как минимум необходимо связаться с врачом и обследовать ребенка. Методы диагностики представлены в основном ультразвуком и проведением МРТ, что позволяет обнаружить неопущенное яичко.

Каковы особенности протекания такой болезни, как крипторхизм у детей?

Гормоны при крипторхизме

В некоторых случаях актуальным и продуктивным является лечение крипторхизма при помощи гормональной терапии. Лечение крипторхизма у детей гормонами вполне обоснованно, так как это может привести к хорошему результату.

Крипторхизм и ХГЧ – это два взаимосвязанных понятия, если речь идет о гормональной терапии данного заболевания. Почему это так?

Дело состоит в том, что задержка семенников в развитии связана с недостатком гонадотропной секреции у материна на протяжении вынашивания ребенка. ХГЧ при крипторхизме делает намного легче и быстрее процесс опускания яичка ребенка в мошонку. Лечение таким способом как правило назначается тогда, когда ребенку исполнится минимум пять лет.

Крипторхизм и лечение гормонами: подробности

Гормоны при крипторхизме по рекомендации П. Коларова нужно принимать в возрасте от шести до девяти лет. Это связано с тем, что продуцирование гонадотропных гормонов в этот период в организме ребенка увеличивается. Такое лечение может быть проведено лишь в том случае, если у ребенка не имеется топографо-анатомических препятствий к началу процесса опускания яичек в мошонку.

Данный процесс осуществляется под влиянием гонадотропных гормонов, которые вырабатываются в гипофизе, половых андрогенов и плацентарных хорионгонадотропинов. При этом происходит стимуляция клеток Лейдига, гормональная секреция в теле ребенка повышается и как результат, яички опускаются вниз. Наиболее заметные результаты можно наблюдать у детей младшего возраста недоношенных и детей, которым был поставлен диагноз двусторонний крипторхизм.

Крипторхизм, гормональное лечение которого производится при помощи хорионического гонадотропина, плохо поддается лечению в препубертатном периоде. Для проведения терапии используются хорионгонадотропины в количестве от шести тысяч до пятнадцати тысяч ИО на один курс. Их показано вводить два раза в неделю по 500 – 1000 ИО внутримышечным способом.

Один курс длится от шести до восьми недель. Заканчивать лечение гормонами нужно постепенно. Андрогены в лечении крипторхизма сегодня не применяются, так как это влечет за собой преждевременное половое созревание за счет раннего окостенения эпифизарных хрящей. Андрогены также оказывают негативное влияние на организм ребенка. Это проявляется в приостановке процесса продуцирования гонадотропных гипофизарных гормонов и сведению на нет процесса сперматогенеза.

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

Если у ребенка, однако, было диагностировано сужение внутреннего или наружного отверстия пахового канала, лечение при помощи гонадотропина проводить нельзя. То же самое касается диагностирования сращений в паховом канале.

Если диагнозом у ребенка стала эктопия, лечение гонадотропином в этом случае также не окажется эффективным. Оно не поможет вернуть отклонившееся в сторону яичко мальчика. Кроме этого, гормонотерапия ускоряет созревание половых клеток, что в раннем возрасте является неблагоприятным эффектом от использования такого лечения.

В целом можно отметить, что лечение крипторхизма у детей при помощи гормональной терапии оказывается действенным. Яичко в мошонку опускается не всегда, однако на протяжении лечения можно заметить положительные изменения, которые заключаются в:

  1. Удлинении семенного канатика;
  2. Уменьшении длины сращений;
  3. Нормализации кровообращения яичка.

Гормонотерапия также является способом подготовить организм ребенка к предстоящей операции.

Некоторые родители являются ярыми противниками гормонов, и когда доктор предлагает проводить подобное лечение их ребенку, они воспринимают это отрицательно. Некоторые сразу соглашаются на оперативное вмешательство. Безусловно, это личный выбор каждого, однако в индивидуальных случаях, когда доктор в течение определенного времени осуществляет наблюдение за протеканием крипторхизма у ребенка, к его мнению все-таки стоит прислушиваться. В сети можно найти отзывы, написанные родителями детей, которые прошли гормонотерапию по поводу крипторхизма. Многие из них положительны.

Как проводится оперативное вмешательство по поводу крипторхизма?

Крипторхизм у взрослого мужчины — последствия

  • гормональные. Проявляются ещё в материнской утробе, что может быть вызвано проблемами в эндокринной системе у плода или матери. Также причиной болезни может послужить сахарный диабет. Особенно опасны патологии эндокринной железы в последнем триместре беременности;
  • генетическая предрасположенность. Крипторхизм может развиваться, если у родственников-мужчин диагностировалось данное заболевание;
  • нарушения в анатомии. Крипторхизм у детей может быть вызван механическими повреждениями яичек во время прохождения их по узкому паховому проходу. Также аномалии могут быть вызваны нарушением кровообращения (при деформировании сосудов, находящихся рядом);
  • ранние роды. Крипторхизм у детей чаще развивается, когда они недоношены (особенно если ребёнок весит меньше 1 кг) или при многоплодных родах;
  • мутации. Чаще всего болезнь затрагивает больных синдромом Дауна, что вызывает, в свою очередь, патологии развития стенок живота.
  • патологии в развитии сосудистой ножки;
  • патологии эндокринной системы;
  • сращение брюшины.

Правосторонний крипторхизм, как и левосторонний, редко встречается у взрослых. Его можно обнаружить в ходе обследования у уролога или по итогам УЗИ.

Крипторхизм

1) Перед вмешательством проводится клинический осмотр животного

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

2) Для минимизации анестезиологических рисков сдаются анализы: для молодых и здоровых животных – биохимический и общий анализ крови (рекомендована ЭхоКГ), для ослабленных и больных – бх, ОАК, анализ мочи, ЭхоКГ, рентгенологическое исследование.

3) Кобель должен быть вакцинирован (не позднее 20-30 дней до вмешательства)

4) Обработка от эктопаразитов и дегельминтизация (за 10-14 дней до вакцинации)

5) Мытьё животного (за сутки до операции)

6) 10-12 часовая голодная диета и ограничение приёма жидкости за 6 часов.

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

Рассмотрим ход проведения орхиэктомии на конкретном случае. Пациент – кобель, 7 лет, метис. Левый семенник криптороидный – расположен интраабдоминально в гипогастрии. Поставлен диагноз – истинный односторонний крипторхизм с интраабдоминальной локализацией левого семенника. Сперва перед операцией проводится премедикация и затем, животное вводится в наркоз.

Первый этап – подготовка операционного поля проводится с учётом общепринятых правил асептики.

Рис. 1. Подготовка операционного поля.

Следующий этап – операционный доступ. Операционный доступ проводится послойно, над местом расположения семенника. Рассечённые сосуды коагулируются.

Рис. 2. Операционный доступ.

Рис. 3. Операционный доступ, коагуляция сосудов.

Рис. 4. Вскрытие брюшной полости.

Следующим шагом извлекается левый (крипторхоидный) семенник. Как видно, он значительно увеличен, что говорит о его неопластическом перерождении.

Рис. 5. Извлечение крипторхоидного семенника.

Затем лигируется и рассекается яичковая вена, артерия и семенной канатик. Семенник удаляется.

Далее рана ушивается послойно.

Рис. 6. Послойное ушивание раны.

Последним этапом удаляется нормальный семенник. Это происходит как при обычной кастрации кобеля.

Рис. 7. Операционный доступ к правому (здоровому) семеннику.

Рис. 8. Вид правого семенника.

Рис. 9. Сосуды и семенной канатик лигируются/коагулируются и рассекаются.

Рис. 10. Семенник удалён. Рана ушивается.

Рис. 11. Вид пациента сразу после операции.

фото» может демонстрировать нам симметричную мошонку, которая пластически подкорректирована и вполне соответствует мужской анатомической эстетике. Крипторхизм и фото после операции у ребенка будут несколько иными, так как в таком случае вернуть яичко в мошонку можно и это будет реальной задачей при достаточной квалификации хирурга, который будет осуществлять оперативное вмешательство.

Двухсторонний крипторхизм: операция (фото) – это очень интересная тема для обсуждения, поскольку такую патологию можно исправить в раннем детском возрасте и тогда ребенок не столкнется с мужским бесплодием по мере своего взросления. Однако такая цель будет явно не из легких, врачам придется приложить большое количество усилий, чтобы помочь маленькому мужчине.

Итак, какие операции проводятся детям с целью лечения крипторхизма?

  1. Операция по Шумахеру-Петривальскому, которую иначе называют одномоментной. В таком случае доктора в ходе операции показано выполнить два надреза: один на мошонке, а второй – в паховом канале, чтобы иметь доступ к яичку. Семенной канатик освобождают от фиброзных тяжей и брюшины, что делает его длиннее и нормализует последующее функционирование. При помощи специального зажима яичко опускают в мошонке и фиксируют его там, пришивая к стенкам органа. Обе раны после завершения операции ушиваются. В процессе вмешательства обязательной мерой принято считать проведение процедуры биопсии яичка. Если выяснится, что начался переход новообразования в злокачественное, яичко придется удалить. То же самое касается случаев, когда оно атрофируется или происходит отмирание тканей тестикула;
  2. Двухмоментное низведение органа с фиксированием к бедренной фасции. Иначе такую операцию называют стадийным перемещением яичка. Такое оперативное вмешательство будет необходимым, если у ребенка слишком маленький семенной канатик, ввиду чего его натяжение не позволяет яичку опуститься в мошонку. На первом этапе яичко освобождают и удлиняют канатик. Далее на бедре делается надрез, после чего яичко подшивается к широкой бедренной фасции. После этого обе раны положено ушить. Через два месяца становится возможным следующий этап операции, в ходе которого яичко опускают в мошонку.

Но как будет обстоять дело, если в скором времени парня ждет призыв, а лечение крипторхизма ему не проводилось или осуществленные медицинские терапевтические мероприятия не принесли ожидаемого результата? Сможет ли молодой человек с диагнозом крипторхизм пойти служить?

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

4.01.2017, 17:28

Крипторхизм и армия

Крипторхизм: берут ли в армию молодых людей с таким диагнозом? Многие мужские заболевания являются основанием для отмены призыва молодых людей на службу Родине. Дело с таким диагнозом для молодых людей будет обстоять следующим образом. В армию не возьмут того молодого человека, у которого яичко задержалось в брюшной полости.

Берут ли в армию с крипторхизмом: нюансы

Зачастую в случае с крипторхизмом необходимо проводить оперативное вмешательство. Если обследование подтвердит отсутствие патологических изменений в яичке, молодому человеку будет показано проведение орхипексии. Посредством данной операции яичко прикрепляется швами к соседним тканям. Если же яичко было затронуто физиологическими изменениями, его будет показано удалить. Для того, чтобы свести на нет косметический дефект, можно прибегнуть к установке протеза.

Если все перечисленное выше лечение совпало со сроками прохождения призывной медкомиссии и у молодого человека еще не был завершен реабилитационный период, он может получить отсрочку, но не более чем на полгода. По завершении данного периода необходимо будет повторно пройти медицинскую комиссию в военкомате. Так что крипторхизм и армия могут оказаться совместимыми понятиями.

С крипторхизмом берут в армию только в том случае, если все лечебные мероприятия по его устранению оказали благоприятное влияние на мужское здоровье. Молодой человек сможет служить, если состояние его эндокринной системы пришло в норму после проведения оперативного вмешательства и последующих восстановительных мероприятий.

Если произошло ухудшение состояния здоровья относительно половой и репродуктивной функции, члены комиссии будут принимать решение согласно тринадцатой статье Расписания болезней. Исходя из степени нарушения, которое произошло, молодому человеку будет выдан военный билет с категорией годности В или Д.

Может ли мужчина с крипторхизмом зачать своего ребенка или это скорее миф, чем реальность?

Послеоперационный уход

После окончания операции пациент поступает в стационар и приходит в себя в течение 30-120 минут. Длительность выхода из наркоза зависит от: применяемых препаратов, физиологического состояния, количества жировой массы, возраста, длительности операции и др. факторов. Для полного выделения из организма препаратов используемых при анестезии может потребоваться 6-12 часов.

На время послеоперационной реабилитации питомца можно оставить в стационаре, но в большинстве случаев это не требуется. После операции необходимо обрабатывать швы 1-2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней. Используются различные антисептические растворы, мази или спреи, которые назначаются врачом для каждого конкретного случая.

Крипторхизм и зачатие

Крипторхизм и зачатие действительно взаимосвязаны, но не самым лучшим образом. Крипторхизм и беременность, точнее вероятность, относительно низки у мужчин которые не лечили у себя крипторхизм. Особенно тяжело дело обстоит с двусторонним крипторхизмом. В таком случае процент бесплодия в данных парах вырастает практически до семидесяти процентов даже после успешно проведенного лечения.

Крипторхизм и бесплодие: причины

При крипторхизме забеременеть крайне тяжело в том случае, если у мужчины имеются какие-либо дополнительные проблемы с мочеполовой системой. У него нормально функционирует только одно яичко и если по результатам спермограммы можно сделать вывод о том, что полученные сперматозоиды недостаточно активны и подвижны и их количество оставляет желать лучшего.

Почему при крипторхизме возникают проблемы с функционированием репродуктивной системы мужчины? Причин тому несколько. Первая из них заключается в том, что для полноценного сперматогенеза необходим особый температурный режим, который имеется только в мошонке мужчины, но никак не в брюшной полости, где температура на несколько градусов выше.

Вторая причина заключается в постоянном сдавливании яичка. Это ведет к появлению проблем с кровообращением. Далее нарушается гематотестикулярный барьер и позже запускаются аутоиммунные процессы, что приводит к выработке антиспермальных антител. Понятно, что при такой проблеме зачатие вряд ли возможно.

Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

При рождении ребенка неопущенное в мошонку яичко по функционированию и виду почти ничем не отличается от нормально расположенного. А вот к периоду полового созревания такого не скажешь. В этом случае оно уже практически не функционирует. Но если проводилась гормонотерапия в течение определенного времени, ситуация может быть другой. Нечего и говорить о случаях, когда мужчина уже взрослый. Яичко в брюшной полости полностью атрофируется к этому времени.

Для того, чтобы избежать таких серьезных проблем, нужно вовремя проводить операцию собственному ребенку при обнаружении патологии.

Какими последствиями может обернуться крипторхизм для мужчины, если его не вылечить вовремя?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт