Как понять что у мужчины бесплодие, можно ли определить бесплодие в домашних условиях, диагностика и анализы

Диагностика

Выясняют перенесенные заболевания, операции на органах малого таза, количество половых партнерш и их беременностей, производственные вредности и пристрастие к алкоголю, курению.

Общий осмотр

При осмотре оценивают степень развития вторичных половых признаков (телосложение евнухоидного типа, незначительное оволосение и гинекомастия свидетельствуют о недостатке андрогенов). При пальпации мошонки выясняют наличие яичек и их размеры (в среднем: длина около 4,6 см, ширина до 2,6 см, объем примерно 18 мл), консистенцию гонад (яички плотноэластичные), расширение и извитость вен семенного канатика и мошонки (варикоцеле). Также исключают воспаления предстательной железы и семенных пузырьков (пальцевое исследование прямой кишки).

Уточняют количество вагинальных половых актов (не меньше 2 – 3 раз за неделю), силу и адекватность эрекции (возможно ли провести вагинальный акт), характер семяизвержения (преждевременное, нормальное или замедленное).

Затем назначаются лабораторные методы диагностики бесплодия. В первую очередь сдается эякулят (после 3 дней воздержания) для исследования спермы (подробно о спермограмме.)Нормальные показатели спермограммы:

  • количество – 2 и более мл;
  • содержание спермиев в 1 мл эякулята 20 и более миллионов;
  • рН-реакция – щелочная (7,2 и более);
  • подвижность спермиев – 50 и больше % с поступательными движениями ( a b) либо 25% с быстрыми поступательными движениями (a) на протяжении часа после семяизвержения;
  • морфология – 30% спермиев правильной формы;
  • жизнеспособность – половина и более % живых спермиев;
  • MAR-тест (исключить иммунологическое бесплодие) – менее половины % спермиев с прилипшими частицами;
  • количество лейкоцитов в 1 мл – менее 1 миллиона;
  • флора и агглютинация – отсутствуют;
  • вязкость нормальная;
  • разжижение менее часа;
  • содержание цинка в эякуляте 2,4 мкмоль;
  • количество фруктозы – 13 мкмоль во всем эякуляте;
  • лимонная кислота – 52 мкмоль в общем объеме эякулята.

Выявляемые нарушения спермограммы:

  • астенозооспермия – уменьшение числа подвижных спермиев;
  • азооспермия – в эякуляте отсутствуют спермии;
  • олигоспермия – снижено число живых спермиев (менее 20 миллионов на 1 мл);
  • гипоспермия – уменьшенный объем спермы;
  • лейкоспермия – высокое содержание лейкоцитов (инфекционные и воспалительные процессы);
  • полиспермия – большой объем спермы (10 и более мл) свидетельствуют о редких половых контактах либо о патологии в половых органах;
  • тератозооспермия – наличие (более 50%) дефектных сперматозоидов – удвоение головки, изменения шейки и хвостика;
  • аспермия – нет спермы вообще, эякуляция не произошла.

При подозрении на наличие инфекций и воспалительных процессов проводится инфекционный скрининг, включающий:

  • мазок из уретры;
  • ПЦР-реакция на половые инфекции;
  • посев эякулята (в случае повышения лейкоцитов или обнаружения бактерий);
  • исследование секрета простаты.

Также проводится биохимический анализ эякулята (содержание глюкозы и лимонной кислоты, цинка и а-гликозидазы, щелочной фосфатазы).

Гормональное исследование включает определение уровня ФСГ и ЛГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола. Оценивается уровень свободных радикалов – в случае гиперпроизводства активных форм кислорода повреждается мембрана спермиев, угнетается их подвижность, что снижает их оплодотворяющие способность. Изучается акросомальная реакция, когда сперматозоид контактирует с яйцеклеткой, на его головке происходят химические изменения, позволяющие растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Акросомальная реакция характерна только для сперматозоидов с нормальной морфологией.

Электронно-микроскопическое исследование спермиев и цитогенетический анализ позволяют изучить и выявить патологию внутренних структур спермиев, содержимое плазмы эякулята, количество и качество хромосом. В случае выявления хромосомных аномалий назначается консультация генетика.

Иммунологическое бесплодие диагностируют при выявлении антиспермальных антител класса М, А и G, а также с помощью тестов Курцрока-Миллера и Шуварского (выявление иммунного конфликта на уровне шеечного канала).

Инструментальная диагностика включает:

  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • рентгенография черепа и турецкого седла (исключить опухоли гипофиза);
  • трансректальное и трансабдоминальное УЗИ (размеры и структура яичек, придатков, предстательной железы, выявить изменения в семенных пузырьках в случае обструкции семявыводящих каналов или их отсутствии);
  • допплерография мошонки, трансперитонеальное УЗИ мошонки – помогает установить варикоцеле, водянку яичка и расширение вен малого таза;
  • термография мошонки (диагностика варикоцеле);
  • вазография (рентгенологическое исследование семявыносящих каналов, семенных пузырьков и выявить очаг обструкции);
  • биопсия яичка – в случае идиопатической азооспермии при нормальных размерах яичек и содержания ФСГ в крови (возможны 3 варианта: нормоспермаматогенез – полный набор клеток образующих сперматозоиды в семенных канальцах, гипосперматогенез – неполный набор клеток и асперматогенез – в семенных канальцах нет половых клеток).

Не так давно калифорнийские ученые создали тест на бесплодие, который представлен в виде спермы-чипа. В сперме-чипе имеются специальные «мостики» электродов, наполненные жидкостью. Прибор отслеживает каждый плывущий под «мостиком» спермий. Тест можно проводить в домашних условиях, потратив всего несколько капель спермы. Данный тест позволяет определить количество сперматозоидов, а цена его составляет около 40 – 50$.

Чтобы точно установить бесплоден ли мужчина, надо получить подробные данные о его образе жизни, перенесенных заболеваниях.

Диагностика включает следующие этапы:

  1. Проведение лабораторных исследований с целью составления учетного листа фертильности;
  2. Тщательное обследование спермограммы;
  3. МАР-тест проводится с целью определения количества антиспермальных тел;
  4. Ультразвуковое исследование половых органов мужчины (мошонка, простата, яички).

Кто виноват и что делать: мужское бесплодие и как его определить

Катя и Олег женаты уже 10 лет. Три года назад они пришли к выводу,что задачи-минимум выполнены: карьера на подъеме,собственная квартира в наличии,совместная жизнь в радость. Самое время задуматься о рождении малыша. После полугода безуспешных попыток Катя начала беспокоиться. Спустя год уже часами сидела на сайтах,посвященных проблемам бесплодия,и потихоньку от Олега сдала многочисленные анализы.

Результаты были оптимистичными,но две полоски в тесте на беременность по‑прежнему отсутствовали. Прошло еще несколько месяцев. Катя собрала волю в кулак и записалась на прием к репродуктологу,который настойчиво рекомендовал привлечь к обследованию супруга. Уговаривать Олега сдать спермограмму пришлось долго. Ответ был один: «Зачем? У меня всё в порядке». Как позже показали исследования,в порядке оказалось далеко не всё.

Сейчас Катя на четвертом месяце. Делали в центре репродукции ЭКО ИКСИ,потому что рассчитывать на естественную беременность при тяжелом мужском факторе(тератозооспермия астенозооспермия) не приходилось.

Такая история вовсе не является единичным случаем. По статистике,мужское бесплодие диагностируют не реже,чем женское.

  • Анастасия Решетова заявила об изменениях своей фигуры после родов

    Анастасия Решетова заявила об изменениях своей фигуры после родов

Признаки мужского бесплодия

  • Воздействие внешних факторов на область паха (травмы);
  • Перенесенные операции;
  • Наличие инфекционных заболеваний (паротит);
  • Венерические заболевания (сифилис, гонорея и т. д.);
  • Видоизменения полового члена, полученные вследствие генетической наследственности (дефекты яичек, крипторхизм).

Если у вас возникли подозрения на бесплодие, есть возможность определить данный симптом в домашних условиях по некоторым признакам.

Как понять что у мужчины бесплодие, можно ли определить бесплодие в домашних условиях, диагностика и анализы

Нужно обратить внимание на консистенцию спермы, если есть густые уплотнения и тянущиеся нити, то вполне возможно это проявления бесплодия. После оргазма в некоторых случаях наблюдается отсутствие выделения семенной жидкости, что тоже сигнализирует о бесплодии. Отсутствие спермы может говорить о том, что присутствует наличие болезней полового органа – простатит, воспаление яичек и другие.

Если вы заметили подобные признаки, то незамедлительно обращайтесь за консультацией к специалисту.

Лечение мужского бесплодия - иглоукалыванием

Лечение мужского бесплодия — иглоукалыванием

Появление болезненных ощущений в паховой области живота тоже должно насторожить, поскольку этот симптом может быть признаком болезни варикоцеле. А варикоцеле приводит к бесплодию. При таких ощущениях необходимо контролировать физические нагрузки. Сигналом простатита являются частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Большое значение имеет баланс гормонального фона. Например, при сахарном диабете наблюдается рост груди и живота у мужчин, что говорит о гормональном дисбалансе, а следовательно и нарушении половой системы мужчины.

Для постановки точного диагноза все-таки необходимо проведение тщательного и профессионального осмотра врачом. Первое на что обращает внимание врач – это телосложение, тип оволосения, пропорции роста и веса относительно возрастных данных. Как всегда после проведенного анамнеза и осмотра, назначается проведение ряда сложнейших и точных медицинских обследований. Медицинское обследование включает в себя: исследования малого таза, мочеполовой системы, ультразвуковое исследование яичек и мошонки.

Основным показателем бесплодия является показания спермограммы.

Тестирование спермограммой проводится у всех мужчин, обратившихся в центры по поводу бесплодия. Данный тест проводится на современном и высокоточном оборудовании.

Методы проверки

Как понять что у мужчины бесплодие, можно ли определить бесплодие в домашних условиях, диагностика и анализы

Первая фаза

Эту степень проверки рекомендуется проводить всем мужчинам, достигшим репродуктивного возраста. Перед проведением этого этапа нужно воздержаться от секса примерно на двое, трое суток.

Врач-репродуктолог обязан опросить пациента на тему перенесенных инфекционных и венерических заболеваний, а также провести осмотр половых органов. После этих процедур проводится анализ спермограммы в двух эпизодах.

Сначала первый, а через 14 дней еще один. Для полноценного прохождения нужно со всей серьезностью относиться к сдаче анализов. Нельзя употреблять алкоголь, лекарственные препараты. Врач должен быть осведомлен обо всех случаях недомогания (повышение артериального давления, температуры).

Вторая фаза

Включает в себя проведение ультразвукового излучения, гормонального фона, тщательное обследование урологом, генетическая предрасположенность.

Как понять что у мужчины бесплодие, можно ли определить бесплодие в домашних условиях, диагностика и анализы

Для прохождения анализов необходимо психологически настроиться на позитивный лад и понимать, что все процедуры абсолютно безболезненны.

И достаточно современные технологии медицинского оборудования позволит дать полную картину причин бесплодия у мужчин.

Очевидные причины бесплодия у мужчин:

  • Отсутствие потенции, эрекции, желания и возбудимости;
  • Внешние видоизменения яичек вследствие полученных травм. Иногда травмы приводят к удалению одного или более яичек;
  • Случаи, когда половой акт совершается, но не происходит выброса спермы;
  • Аномальные развития половых органов мужчины (узкие отверстия спермовыводящего протока);
  • Неопущение яичка и непроходимость семявыводящих потоков;
  • Варикоцеле.

Явной симптоматики мужского бесплодия не исследовано. Чаще всего мужчины живут полноценной жизнью и узнают о бесплодии только в тех случаях, когда решено завести ребенка, а зачатия не происходит.

В первую очередь, при отсутствии зачатия у пары, обследование начинают с женщины. Когда факт не подтверждается, принимаются обследовать мужчину.

Существуют несколько симптомов обнаружения бесплодия у мужчин:

  • Отсутствие беременности разных партнерш;
  • Недостаточное количество и качество семенной жидкости;
  • Дисфункция гормонального фона;
  • Патологические образования половой системы у мужчин;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Возникновение болевых ощущений при оргазме;
  • Негативное психофизическое состояние (стресс, конфликты)

Большой процент бесплодных мужчин входит в категорию неблагоприятных и асоциальных типов, подверженных алкоголю, курению, наркотикам.

Типы бесплодия у мужчин:

  1. Экскреторное характеризуется блокировкой вывода семенной жидкости;
  2. Секреторное проявляется при дисфункции выработки спермы;
  3. Аутоиммунное бесплодие характеризуется образованием антител к семенной жидкости.

Иногда причиной сперматозоидов становится аномальное развитие сперматозоидов (недоразвитый хвостик, 2 головки).

Из-за чего нарушается репродуктивное здоровье мужчины?

Причин может быть множество: заболевания яичек,варикоцеле(варикозное расширение вен семенного канатика), генетические патологии,гормональный дисбаланс,врожденные аномалии органов мошонки,ИППП(инфекции,передающиеся половым путем). Сюда же добавляем вредные привычки(злоупотребление алкоголем,курение), сидячий образ жизни или,напротив,чрезмерное увлечение спортом с использованием стероидов. Плюс стрессы,без которых сейчас никак.

По большому счету репродуктивная дисфункция у мужчин обусловлена либо тем,что сперматозоиды не образуются вовсе(секреторная форма), либо тем,что они не могут добраться до женских половых путей(обтурационная форма).

Отдельно выделяют иммунологическое бесплодие,которое развивается из-за образования антиспермальных антител. Что это такое? В норме в мужском организме клетки иммунитета и сперматозоиды не только не взаимодействуют,но даже не подозревают о существовании друг друга. Дело в том,что половые гаметы впервые появляются только в подростковом возрасте,и на тот момент они уже надежно отделены особым гематотекстикулярным барьером.

Проблемы начинаются,если этот барьер в силу каких-то причин(например,из-за воспалительных процессов) повреждается. Тогда клетки-защитники обнаруживают«чужаков» и начинают с ними бороться. Специальные антитела(АСАТ) прикрепляются к сперматозоидам,препятствуя их передвижению и проникновению внутрь яйцеклетки.

Симптоматика мужского бесплодия

В некоторых случаях определить причины снижения репродуктивной функции не удается. Тогда говорят об идиопатическом бесплодии.

Мужские половые органы, в отличие от женских, располагаются как внутри малого таза, так и вне. Яички, главные органы репродукции, находятся в мошонке и продуцируют сперму и основной «мужской» гормон – тестостерон. Именно этот гормон отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Сперма поступает и «дозревает» в эпидидимис – орган, который ее сохраняет и питает, а затем, созревшая сперма, следуя по семявыводящему протоку, направляется в семенные пузырьки, где и хранится. Процесс образования спермы продолжается около 72 дней. В момент эякуляции содержимое семенных пузырьков перемешивается с вязкой жидкостью из предстательной железы и образуется семенная жидкость – эякулят.

Важнейшим фактором фертильности у мужчины, то есть его способность стать отцом зависит от свойств спермы, то есть от того, как она развивалась и созревала.

Процесс выработки спермы происходит при непосредственном участии и контроле трех гормонов: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и тестостерон. Как ФСГ, так и ЛГ оказывают действие на яички, в частности ФСГ подстегивает выработку спермы в клетках Сертоли, а лютеинизирующий гормон стимулирует ее продукцию в клетках Лейдига.

Клетки Сертоли являются перевалочным пунктом для спермы, в них незрелая сперма дозревает и образует сперматозоиды. Но для того, чтобы сперматозоиды обрели подвижность, им необходимо пройти через эпидидимис. Активная и подвижная сперма находится на хранении в семявыводящем канале до момента семяизвержения.

Диагностические процедуры

Диагностику бесплодия осуществляют на протяжении нескольких этапов:

  1. Сбор анамнеза. Лечащий врач интересуется историей болезни, наследственностью, имеющимися хроническими патологиями и индивидуальными особенностями.
  2. Физикальный осмотр. Исследование осуществляют без применения специальных аппаратов. Результатом этой стадии обследования становятся сведения о состоянии слизистых оболочек, покрывающих половые органы.

    Диагностика начинается со сбора анамнеза

  3. Лабораторные анализы. Для определения точной причины недомогания требуются тщательные исследования. На этом этапе специалисты оценивают состав и концентрацию жидкостей организма (кровь, моча, семенная жидкость).
  4. Инструментальные исследования. Посредством их проверяют состояние репродуктивных органов, выявляя патологические изменения в структуре тканей, которые их образуют.

Для выявления причины бесплодия у мужчины используют аппаратное исследование. Врач назначает УЗИ мошонки (изучение структурных изменений), допплеровское исследование (обнаружение изменившихся семенных пузырьков), метод ТРУЗИ (диагностика варикоцеле субклинического типа).

В результате диагностического исследования можно выявить секреторное, иммунологическое или обтурационное бесплодие. Клиническая картина разновидностей данной патологии разнится, поэтому для лечения требуется применение комплексной терапии.

Как обнаружить мужское бесплодие?

Сначала необходимо сдать спермограмму. Это базовое исследование,которое дает представление о количестве и различных характеристиках мужских половых клеток. В частности,врач оценивает их строение и подвижность.

В случае отклонения показателей от нормы анализ делают повторно с интервалом 2 недели и 2 месяца. При этом в течение 3−7 дней до проведения исследования нужно воздерживаться от сексуальных контактов. Если отнестись к этой рекомендации без должного внимания,можно получить неверные результаты.

Также на первом этапе обследования проводят MAR-test и определяют фрагментацию ДНК сперматозоидов.

В случае необходимости применяются дополнительные методы исследования эякулята:

  • HBA-test,с помощью которого оценивают способность мужских половых гамет проникать в яйцеклетку;
  • биохимический анализ эякулята,позволяющий определить,на каком участке репродуктивной системы произошел сбой. Это может быть предстательная железа,семенные пузырьки или придатки яичек;
  • биохимическое исследование крови(ГСПГ,глюкоза,холестерин,триглицериды,витамин Д);
  • анализы на ИППП(в том числе на вирусы), бактериологический посев эякулята;
  • определение уровня гормонов(половых и щитовидной железы);
  • медико-генетическое исследование(AZF,кариотипирование,CFTR);
  • ультразвуковое исследование органов мошонки и предстательной железы.

К каким врачам обратиться

Чтобы определить, есть ли бесплодие у мужчины, необходимо обратиться к андрологу. Также мужчине потребуется консультация уролога, хирурга и терапевта. Выбор узкопрофильного специалиста зависит от первопричины патологии. Андролог ответит на все вопросы, интересующие пациента, выпишет направление на прохождение исследований.

Диагностика бесплодия – первый шаг к выздоровлению, от правильности ее проведения зависит результативность лечения, которое будет назначено позже. Подготовка к осуществлению диагностического обследования имеет первостепенное значение. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации лечащего врача. Иначе сведения, выявленные в результате лабораторного и инструментального исследований, не будут точными, а терапия не принесет желаемого эффекта. Время потратится впустую, пациенту вновь придется проходить диагностическое обследование из-за имеющихся подозрений в бесплодии.

Помимо андролога придется посетить врачей, специализирующихся на других направлениях. Больному нужно пройти полное обследование. В перечень обязательно входят невропатолог, эндокринолог, окулист и сексолог. Возможно бесплодие спровоцировано психологическими комплексами или снижением функциональности внутренних органов.

Как это лечится?

Очень важно обнаружить и устранить тот фактор,который спровоцировал снижение репродуктивной функции.

Кое-что для того,чтобы улучшить показатели,мужчина может сделать вполне самостоятельно. Необходимо отказаться от алкоголя и сигарет,а также прекратить бесконтрольный прием лекарственных средств.

Врач-андролог

Трудоголизм и постоянные стрессы сейчас совсем некстати. При малоподвижном образе жизни следует активизироваться. В период планирования беременности рекомендуется ежедневно проходить не менее четырех километров. Работа на вредном производстве тоже может стать причиной бесплодия,поэтому условия труда надо менять.

Они,бесспорно,полезны для здоровья,но не для репродуктивного. Тут все как раз наоборот. Если температура в области яичек слишком высока,процесс образования половых клеток нарушается.

Она должна быть активной,но в меру. Если точнее,то для поддержания качества спермы заниматься сексом желательно два раза в неделю.

На этапе планирования беременности нужно озаботиться правильным питанием. Важно включить в рацион продукты,богатые витаминами,минералами и полиненасыщенными жирными кислотами.

При секреторной форме бесплодия,когда нарушается процесс образования сперматозоидов,проводится консервативная терапия. Эффективны препараты L-карнитина,витамины Е,D и А,Омега-3 ПНЖК,фолиевая кислота,гонадотропные препараты.

При азооспермии(полном отсутствии половых клеток в эякуляте) рекомендуется оперативное лечение(биопсия яичек и их придатков). При варикоцеле и гидроцеле также показано хирургическое вмешательство.

Если добиться наступления естественной беременности не удалось,на помощь приходят современные методы ВРТ(ЭКО-ИКСИ,ЭКО-ПИКСИ). Что обозначают эти аббревиатуры?

В ходе ЭКО предварительно обработанные мужские и женские клетки смешивают в чашке Петри,а затем оценивают результат оплодотворения. При тяжелом мужском факторе,когда сперматозоидов очень мало и/или большинство из них имеют плохое качество,добиться успешного зачатия бывает крайне сложно. В таких случаях применяют метод ИКСИ.

Увлекательно…
Было бы интересно еще почитать, присылайте на почту.

Мы отправили на ваш email письмо с подтверждением.

Какие анализы сдать

Чтобы определить причину развития патологических изменений, необходимо сдать определенные лабораторные анализы, среди них:

  1. Спермограмма – необходима для определения количества жизнеспособных сперматозоидов, состояние протоков, выявление уровня непроходимости.
  2. Анализ на гормоны – посредством его определяют патоспермию и азооспермию. Если есть признаки опухоли, потребуется выявление уровня пролактина в крови.
  3. MAR-тест – используют для определения количественного состава семенной жидкости. На основании результатов данного исследования можно понять, какая разновидность бесплодия поразила мужчину. Это необходимо для назначения более эффективной терапии.

В этот список разрешено добавить ИФА, ОАМ, ОАК, биохимические анализы крови и мочи. Если бесплодие спровоцировано патологическими изменениями может потребоваться биопсия пораженной ткани. Это позволяет определить характер повреждений (при получении механической травмы) и вид возбудителя (вирусы, бактерии, грибки, ставшие причиной инфекционного заражения. Правильно проведенная диагностика бесплодия гарантирует выздоровление.

В период подготовки к сдаче лабораторных анализов необходимо следовать нескольким важным правилам:

  1. 3-4 дня перед сдачей биологического материала (семенной жидкости) нужно воздерживаться от сексуальных контактов.
  2. На протяжении этого промежутка также запрещено посещать баню, солярий или сауну. То же касается алкогольных напитков, вредных продуктов питания, сильнодействующих медикаментозных средств.

В некоторых случаях необходимо прохождение цитогенетического обследования. Бесплодие у мужчины может быть спровоцировано хромосомными аберрациями. Сперму для анализа собирают посредством мастурбации. Биологический материал после окончания процесса помещают в стерильный контейнер. После этого его отдают в лабораторию. На проверку категорически запрещено приносить сперму, которая была собрана в презерватив.

Медицина шагнула далеко вперед, поэтому мужчинам, страдающим от бесплодия, следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Для женщин существуют специальные препараты, стимулирующие овуляцию. Мужчины не должны опускать руки. Корректировка режима питания, регулярный прием гормональных препаратов и сеансы психотерапии помогут мужчине вылечить бесплодие. Если патология окажется необратимой, супруги могут обратиться к ЭКО, усыновлению.

В любом случае каждый из супругов должен пройти полное диагностическое обследование. Это необходимо сделать еще на этапе планирования беременности. Оба будущих родителя должны согласовывать свои действия друг с другом. Это повысит эффективность мер, принимаемых ими. Терапия должна проходить в благоприятных условиях.

https://www.youtube.com/watch?v=PRsj-RhwyFY

Нагнетание обстановки ведет к появлению непонимания, из-за этого многие браки рушатся. Нервозность, взаимные обвинения, разрушенные надежды негативно повлияют на общее состояние пациента. Мужское бесплодие не приговор, если методы лечения будут применены в полном соответствии с рекомендациями доктора.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт