Как правильно собрать мочу по ребергу

Когда назначается анализ?

Направляет на подобное обследование пациента врач-нефролог. Основанием для этого выступает:

  1. Жалобы на острые и ноющие боли в животе, области почек.
  2. Отечность слизистых оболочек, кожных покровов.
  3. Жалобы на постоянную ломоту в суставах.
  4. Повышенное артериальное давление (гипертония).
  5. Чувство у пациента, что его мочевой пузырь опорожняется не полностью.
  6. Уменьшение объема суточного выделения мочи.
  7. Зуд, жжение, боль и иной дискомфорт при мочеиспускании.
  8. Изменение цвета урины (моча становится коричневой, красной, иных темных оттенков, в ней появляются примеси слизи, гноя или крови).

Как появилось исследование (историческая справка)

Углубляясь в историю возникновения исследования, становится понятно, что к его открытию был причастен не только автор идеи Пауль Реберг, физиолог из Дании, но и наш соотечественник Е. Тареев.

Дело в том, что в 1926 году именно Реберг впервые предложил исследовать эффективность почечного кровотока за счет экзогенного (внешнего) клиренса креатинина. Однако проведение подобного анализа было весьма затруднительным, поскольку необходимо было вводить это вещество в организм внутривенно. Впоследствии, ученые пришли к выводу, что в течение суток концентрация креатинина практически не меняется и остается в крови неизменной.

Таким образом, техника проведения исследования была значительно упрощена, поэтому некоторые современники называют данное исследование – проба Реберга-Тареева.

В каких случаях анализ необходим?

Проба Реберга (как правильно сдавать анализ мы обязательно рассмотрим далее) назначается лечащим врачом в следующих целях:

  1. Оценить общее состояние, работоспособность почечной системы.
  2. Диагностировать то или иное заболевание почек, его тяжесть, степень прогрессии, динамику развития.
  3. Вынести предварительный прогноз успешности лечения.
  4. Изучить то, как функционируют почки у пациента, который вынужден принимать отравляющие данные органы (нефротоксичные) лекарства.
  5. Определить степень обезвоживания организма.

Анализы мочи в колбах для пробы Реберга

Периодически проба Реберга (как правильно сдавать анализ важно знать всем, кому он назначается) прописывается пациентам, страдающим от следующих заболеваний и поражений:

  • гломерулонефрит;
  • гипертензия артериальная;
  • нефрит;
  • почечная недостаточность;
  • отравление препаратами для стимуляции сердечно-сосудистой деятельности;
  • амилоидоз;
  • синдром гепаторенальный;
  • судорожные синдромы различного плана;
  • синдром Кушинга;
  • синдром Гудпасчера;
  • синдром Альпорта;
  • синдром Вильмса;
  • пурпура тромбоцитопеническая.

Переходим к следующей теме. Рассмотрим нормальные результаты анализа.

Показания к взятию пробы на анализ

Проба Реберга – это, в первую очередь, диагностическая процедура, позволяющая выявить те или иные отклонения в работе почек и в организме в целом.

Данный анализ может назначаться для сдачи во время беременности. Дело в том, что в этот период на почки беременной женщины возложена тройная нагрузка, и если они не будут справляться со своей очистительной функцией, это может привести к ряду осложнений во время беременности: позднему гестозу, возможным отекам, повышенному давлению, изменению температуры тела и ухудшению общего состояния беременной женщины.

Кроме того, с возрастом у большинства пациентов может наблюдаться уменьшение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а значит и снижение очистительной функции почек, которая может влиять на работоспособность как самих почек, так и всего организма в целом.

Ряд факторов может явиться показанием к проведению пробы Реберга. К ним относятся:

  • Анализ и оценка состояния работы почек, особенно при острых и хронических стадиях заболевания (амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, диабетическая нефропатия, почечная недостаточность и др.);
  • Анализ состояния организма при влиянии значительных физических нагрузок;
  • Наблюдение и оценка почечной функции при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • Анализ прогрессирования или степени развития эндокринных заболеваний.

Оценка скорости клубочковой фильтрации способствует постановке верного диагноза, определению характера и скорости течения болезни, а также может указать на стадию ее развития.

Нормальные показатели клиренса

Результаты исследования из лаборатории направляются к врачу-нефрологу или урологу. Расшифровка пробы происходит с учетом индивидуальных особенностей человека: его роста, веса, пола, сопутствующих болезней. Учитывать нужно прием лекарственных средств, которые могли бы исказить результат пробы мочи. Нередко требуется помощь других специалистов, ведь повышение клиренса креатинина может говорить о нарушениях в гормональной сфере.

Расшифровка анализа (особенно у детей) производится по специальным таблицам, где значения варьируют в зависимости от пола и возраста. Результаты пробы могут отличаться от нормальных значений, но это не обязательно патология. Такое происходит у беременных или у спортсменов, которые постоянно испытывают повышенные нагрузки.

Возраст Норма по Ребергу
Менее года От 65 до 100
1-30 85-140
30-40 73-128
40-60 68-121
60-70 59-115
70 и более 53-108

Как правильно собрать мочу по ребергу

В таблице даны усредненные значения. При обследовании учитываются и другие симптомы.

Наша тема – проба Реберга. Нормальные показатели для мужчин следующие (приведены значения в мл/мин/1,7 м2):

  1. Старше 70-ти лет – 55-113.
  2. 60-70 – 61-120.
  3. 50-60 – 68-126.
  4. 40-50 – 75-133.
  5. 30-40 – 82-140.
  6. 1-30 – 88-146.
  7. 0-1 – 65-100.

Теперь нормальные показатели пробы Реберга для женщин:

  1. Старше 70-ти лет – 52-105.
  2. 60-70 – 58-110.
  3. 50-60 – 64-116.
  4. 40-50 – 69-122.
  5. 30-40 – 75-128.
  6. 1-30 – 81-134.
  7. 0-1 – 65-100.

Обратите внимание и на такой раздел, как “общая реабсорбация канальцев почек”. Нормальные показатели там – 95-99 %.

Отметим, что у взрослого человека, не страдающего серьезными заболеваниями и патологиями, клиренс (то есть объем крови, что будет за определенный промежуток времени очищен от креатина) составляет 125 мл за одну минуту.

Подготовка к сдаче анализа

Проба Реберга – это исследование, состоящее из двух частей. В лаборатории исследуется сыворотка крови пациента и образец его урины. Стоит подготовиться к сдаче анализа крови и анализа мочи. Пробу Реберга нет смысла проводить после ряда исследований:

  1. Гинекологическое обследование.
  2. Рентген.
  3. Компьютерная томография.
  4. Ректальное обследование.
  5. Магнитно-резонансная терапия.
  6. Ультразвуковое исследование.

К сбору анализа мочи пациент готовится следующим образом:

  1. За 1-2 дня до назначенной процедуры человек ограждает себя от всех нагрузок – как физических, так и эмоциональных.
  2. За сутки до сбора образцов из рациона исключается целый ряд напитков – кофеиносодержащих, тонизирующих, энергетических, включающих в себя любой процент алкоголя.
  3. За 2-3 дня из привычного рациона убирается жирная и острая продукция, копченая, мясная пища.
  4. За 2-3 дня до сдачи анализа нужно отказаться от растительной пищи, что может изменить цвет мочи. К таковой относятся некоторые овощи (морковь, свекла), ягоды.
  5. За неделю до сдачи пробы Реберга пациент перестает принимать лекарственные препараты, влияющие на фильтрующую способность почек. К ним относятся мочегонные средства (диуретики), гормональные препараты.

К забору образца крови подготовка будет такая:

  1. Анализ лучше всего планировать на утреннее время, так как он сдается исключительно натощак. От момента последнего принятия пищи должно пройти не менее 10-12 часов.
  2. Если вы курите, то последняя сигарета должна быть выкурена не менее чем за 3 часа до процедуры.
  3. За 30 минут до забора крови пациент должен находиться в полном физическом и эмоциональном покое.

Забор крови крови капиллярный. То есть специалист берет образец из пальца с помощью скарификатора.

Проба Реберга предполагает собой забор образцов мочи и крови. И если кровь сдается исходя из общих правил (утром натощак, исключая чай и кофе; накануне исключить спиртные напитки, физические нагрузки, острую и жирную пищу), то забор мочи необходимо осуществлять накануне за сутки, придерживаясь определенной схемы.

Первое утреннее мочеиспускание осуществляется в унитаз, далее отмечается точное время начала забора мочи. Вся последующая моча в течение суток собирается в чистую и сухую емкость, а последнюю порцию необходимо собрать не позднее двадцати четырех часов после начала сбора мочи на анализ. Хранить контейнер все это время следует в прохладном месте, например, в холодильнике.

При сдаче контейнера необходимо отметить показатель всей выделенной суточной мочи, а также указать параметры веса и роста пациента (особенно актуально для детей и подростков).

О чем говорят пониженные значения?

Результаты пробы Реберга (моча, кровь здесь – это образцы для исследования в лаборатории) может точно расшифровать только специалист. Однако мы представим читателю ряд заболеваний, о наличии которых могут говорить показатели, если они у конкретного пациента выше нормы:

  1. Синдром нефротический.
  2. Гипертония артериальная.
  3. Диабет сахарный. Высокие показатели клиренса в данном случае свидетельствуют о риске развития почечной недостаточности.
  4. Пациент составил рацион с чрезмерным количеством белковой пищи.

Еще раз напомним, что статья не является основой для самодиагностики – точное заключение по результатам анализа вам представит лечащий доктор (нефролог, терапевт, уролог, функциональный диагност, педиатр).

В разных случаях пониженные показатели клиренса будут говорить о наличии у пациента следующих патологий и заболеваний:

  1. Общее нарушение работы почечной системы.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Обезвоживание организма.
  4. Почечная недостаточность, которая проявляется как в хронической, так и в острой форме.
  5. Нарушение оттока мочи. Тут идет речь о различных патологиях участка выходного отверстия мочевого пузыря пациента.
  6. Шок, испытываемый организмом в результате какой-либо травмы, операции или иного серьезного потрясения.
  7. Сердечная недостаточность хронического течения.

Причины отклонения от нормы

Как правильно собрать мочу по ребергу

Стоит отметить, что результаты выше или ниже нормы не всегда говорят о патологиях. К примеру, влиять на повышение СКФ могут такие препараты как «Метилпреднизолон», «Фуросемид», «Карбеноксолон», «Леводопа», а также препараты из аминокислот.

Есть ряд препаратов, которые напротив способны снижать уровень фильтрации. К таким препаратам относятся «Диазоксид», «Триамтерен», ряд наркотических веществ, тиазидов, а также лекарственные средства нефротоксического характера.

Если объективных причин для отклонения от нормы нет, это может говорить о наличии того или иного заболевания.

Возможные заболевания при показателях выше нормы:

  • Сахарный диабет;
  • Нефротический синдром;
  • Артериальная гипертензия.

Возможные заболевания при показателях ниже нормы:

  1. Заболевания почек (почечная недостаточность, гломерулонефрит, нефросклероз).
  2. Вид почки в разрезе пи поражении пиелонефритом

  • Умеренное снижение функции почек (СКФ – 30 мл/мин);
  • Почечная недостаточность (СКФ – 15-30 мл/мин);
  • Декомпенсированная почечная недостаточность (СКФ – менее 15 мл/мин).
  • Сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к нарушению в почках кровообращения.
  • Заболевания печени.
  • Несахарный диабет.
  • показания к анализу мочи

    Отклонения от нормы могут также говорить о болезнях других органов и их систем. К примеру, это может быть гипофункция коры надпочечников, эклампсия, миеломная болезнь, малярия, цистиноз и другие. Несмотря на то, что проба Реберга – достаточно точный и информативный анализ, интерпретацию результатов может осуществить только квалифицированный специалист, основываясь на анамнезе, симптомах и результатах других проведенных исследований.

    К врачу обычно обращаются при появлении нескольких симптомов, говорящих об отклонении. Поэтому результаты, далекие от нормы – не редкость.

    Причины превышения

    При повышении показателя пробы Реберга на 15 единиц и более можно подозревать сердечно-сосудистые, почечные или эндокринные патологии. К ним относятся артериальная гипертензия, сахарный диабет, гломерулонефрит.

    При беременности показатели также могут изменяться в сторону повышения, поэтому женщине нужно обследоваться более детально для исключения вероятного заболевания.

    Когда назначают пробу Реберга и что она показывает
    При нефротическом (отечном) синдроме у больных выделяется креатинин в канальцевом аппарате, что влияет на результат пробы мочи. Рекомендуется пройти исследования с применением вспомогательных лабораторных и инструментальных методов.

    Причины снижения

    Показатель пробы Реберга снижается при нарушении функций почки. Врач опирается на степень снижения: чем меньше показатель, тем более поражена мочевыделительная система. Когда различия в норме и полученном результате составляют 30 мл/мин., это говорит о тяжелой недостаточности почек. Обязательно требуется лечение в стационаре.

    Изменения в меньшую сторону возможны, когда анализ мочи собирается без подготовки, с нарушением правил. В результате затрудняется диагностика болезни, невозможно назначить эффективную терапию. Пробу нужно пересдать.

    Повышение или снижение клиренса креатинина не должно оставаться без внимания: это зачастую говорит о нарушениях, которые со временем будут прогрессировать и могут привести к инвалидности. К таким последствиям относится недостаточность почек. В наиболее тяжелых случаях человек может продолжать жить только при регулярном гемодиализе.

    Выработка креатинина изменяется из-за разных заболеваний. Чтобы в точности определить фактор, по вине которого произошло ухудшение состояния, иногда назначается повторное обследование. Обычно это требуется при серьезных отклонениях для исключения вероятности ошибки в процессе сбора.

    Как правильно собрать мочу по ребергу

    Главными факторами, способными повлечь гиперфункцию, выступают:

    • сбои в работе сердечно-сосудистой системы, вызвавшие повышение давления;
    • серьезные ожоги;
    • увеличение катаболизма в результате расщепления в организме определенных веществ;
    • снижение уровня гемоглобина или числа эритроцитов.

    Функциональная способность почек ( проба Реберга — программа)

    Ухудшение фильтрационных качеств почечных клубочков может быть вызвано:

    1. Проблемами с сердцем и сосудами:
      • состояние шока;
      • сильное кровотечение;
      • обезвоживание.
    2. Закупоркой мочевыводящих путей.
    3. Беременностью с осложнениями.
    4. Гломерулонефритом.
    5. Недостаточной работой коры надпочечников.
    6. Пиелонефритом.
    7. Различными метаболическими нарушениями:
      • амилоидоз;
      • рахит;
      • дефицит витамина D;
      • сахарный диабет;
      • эклампсия.
    8. Нефритом.

    Вышеперечисленные болезни и симптомы, в свою очередь, вызываются инфекциями, бактериями, опухолями, камнями в почках.

    Если человек заметит у себя любые описанные признаки, ему следует максимально быстро обратиться к врачу. При отсутствии своевременного лечения состояние здоровья может резко ухудшиться, что приведет к усугублению заболевания. Анализ мочи по Ребергу поможет качественно и точно выявить причину и поставить диагноз, на основе чего будет назначено правильное лечение, которое вернет состояние здоровья в норму.

    Что влияет на результат анализа?

    Как сдавать пробу Реберга? Важно знать это, потому что на результат анализа будет влиять следующее:

    1. Физические нагрузки во время сбора образца урины завышают показатели клиренса.
    2. Ряд лекарственных средств занижает данный показатель. К таким препаратам относятся цефалоспорины, “Хинидин”, “Триметоприм”, “Циметидин” и проч.
    3. Возраст пациента после сорока лет. Как правило, клиренс закономерно снижается.
    4. Нарушение пациентом правил подготовки к забору образца материала.
    5. Нарушение медперсоналом и пациентом процедуры забора образцов крови и урины.

    Подготовительный этап

    Перед сдачей урины доктор обязан подробно рассказать пациенту о необходимых подготовительных манипуляциях. Это важный момент, поскольку в случае неправильной подготовки результаты исследования будут искажены.

    За 24 часа до процедуры и непосредственно в день сбора урины следует выполнять такой краткий список действий:

    • исключить из рациона блюда, содержащие белок, запрещено употребление спиртных напитков, кофе и чая;
    • следует отказаться от физических упражнений;
    • не следует изменять объемы употребляемой жидкости, оптимальное количество воды – 1,5 литра;
    • требуется избегать стрессовых ситуаций.

    Перед сбором биоматериала не рекомендовано использовать ряд медикаментозных препаратов:

    • Тироксин;
    • Метилпреднизолон;
    • Фуросемид.

    Почки нуждаются в своевременных диагностических процедурах

    Эти препараты искажают итоговые результаты. Если отмена назначенных лекарственных средств не представляется возможной, то об этом следует сообщить доктору, чтобы он имел возможность скорректировать расшифровку результатов.

    Перед забором урины обязательно следует подмывать половые органы. Запрещено проводить сдачу анализа женщинам во время менструации.

    Как проводится обследование

    Чтобы правильно собрать мочу для пробы Реберга, необходимо следовать такому алгоритму:

    1. С утра на голодный желудок выпивается 500 миллилитров воды.
    2. Первая утренняя порция урины выливается.
    3. В течение дня выполняется сбор урины в разные стерильные ёмкости. В обязательном порядке записывается время мочеиспускания и объём полученной жидкости.
    4. Последний забор мочи должен осуществляться через сутки после первого.
    5. После выполнения вышеуказанных этапов берут всю урину, смешивают.
    6. Около 50 мл собранного биоматериала переливается в отдельную ёмкость, а затем отправляется в лабораторию.
    7. Общее число суточного диуреза записывается на баночке, где указываются параметры пациента и его возраст.

    Процедура должна проводиться с семи до десяти утра. Ёмкость с образцом мочи должна сохраняться в прохладном месте, иначе биоматериал испортится. Чтобы отследить особенности изменения количества креатинина, проводится повторная проба.

    При поэтапном правильном выполнении сбора мочи есть гарантия на получение правильного результата.

    Касательно того, сколько будет стоить анализ, то здесь всё зависит от клиники. Средняя стоимость процедуры по Москве составляет 350 рублей.

    Параллельно с забором урины рекомендуется сдать кровь из вены. Результаты этих анализов позволяют более детально разобраться в присутствующей у человека патологии.

    Проба Реберга: как собирать мочу?

    Если образец крови для пробы забирается в процедурном кабинете специалистом, то образец урины в большинстве случаев пациент собирает самостоятельно. Как это сделать правильно?

    Как собирать пробу Реберга:

    1. Урина первого утреннего мочеиспускания не годится для анализа.
    2. Обязательно после первого мочеиспускания примите гигиенический душ (сюда входит обмывание половых органов). Используйте для процедуры только кипяченую воду и нейтральное мыло или гель для душа, так как средство не должно содержать в составе ароматизаторов или красителей.
    3. Все последующие мочеиспускания следует производить в специальную подготовленную емкость (объем – 2-3 литра). Моча хранится при температуре 4-8°. При несоблюдении этого условия физические свойства урины изменятся, анализ собранной мочи будет показывать результаты, отходящие от реальности.
    4. Самый последний сбор образца урины производится ровно через 24 часа после первого. То есть примерно в 6-8 часов утра на следующие сутки.
    5. В лабораторию не стоит относить всю собранную жидкость! Хорошо перемешайте ее заготовленной палочкой и отлейте в емкость для анализов 50 мл урины. Закупорьте пробкой, крышкой.
    6. Подготовьте емкость к предоставлению в лабораторию, то есть закрепите на ней табличку с необходимой информацией. Это фамилия и имя пациента, его возраст, дата сбора материала, объем всей собранной за предыдущие сутки мочи. Если проба Реберга назначена ребенку или подростку, то дополнительно необходимо указать его вес и рост.
    7. Контейнер с мочой отправляется вами в лабораторию в день последнего сбора образца урины.

    Проба Реберга – комплексное исследование, которое состоит из анализа крови и урины пациента. Подготовку к нему нужно начинать уже за неделю до плановой даты предоставления образцов для исследования. Образец урины собирается пациентом самостоятельно по стандартной методике.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информационный сайт