Трехстаканная проба мочи как сдавать правильно

Итоги проведения пробы

Расшифровка трехстаканной пробы подразумевает анализ двух главных показателей:

  • гематурия — патологическое состояние, при котором обнаруживаются следы крови в урине;
  • лейкоцитурия –—клиническое отклонение, высокий уровень лейкоцитов в урине.

Расшифровка пробы определяет, какой из видов гематурии или лейкоцитурии у пациента:

  • инициальный — эритроциты/лейкоциты преобладают в первой порции материала;
  • терминальный — эритроциты/лейкоциты в высокой концентрации в третий доле мочи;
  • тотальный — в каждом образце норма нарушена.

Трехстаканная проба имеет значение в диагностике локализации очага воспаления и инфекции.Расшифровка результатов при обнаружении гематурии или лейкоцитурии определяет следующие болезни или нарушения:

  • нарушения нормы в первой порции мочи — воспаление уретры (раны, полипы);
  • отклонения в собранной урине в емкости под номером три — чаще воспаление в мочевом пузыре. Это может указывать на хронический цистит, простатит, опухоль мочевого пузыря.
  • высокие показатели во всех частях — патология почек, мочеточников, мочевого пузыря. Возможные: нефриты и нефропатии, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли, цистит.

3-стаканная проба мочи назначается врачом при выявлении:

  • повышенного содержания лейкоцитов, эритроцитов, а также бактериальных клеток в общем клиническом анализе мочи. В некоторых случаях ее проведение необходимо при высоком содержании в исследуемом материале клеток эпителия;
  • патологических изменений простаты. Данная методика в данном случае применяется как дополнительная при проведении дифференциальной диагностики;
  • воспалительного процесса в уретре, мочевом пузыре, а также почках. Для того чтобы подтвердить воспалительный процесс в почках, необходимо оценивать результаты пробы в динамике;
  • учащенного ночного мочеиспускания, особенно у лиц мужского пола;
  • частого мочеиспускания в дневные часы, которое ранее не наблюдалось;
  • рецидивирующего болевого синдрома в поясничной области;
  • патологических примесей в анализах мочи;
  • в некоторых случаях уролог назначает трехстаканный анализ мочи при лечении патологий мочевыделительной системы с целью контроля эффективности терапии.

Если возникают сложности при сборе материала для трехстаканной пробы, урологом назначается двухстаканный анализ мочи, который имеет сходную диагностическую ценность.

Чаще всего для диагностики простатита достаточно взять анализы крови и мочи для общего исследования. Однако в некоторых случаях может потребоваться и трехстаканная проба. Такими ситуациями являются:

  1. Выявление в общем анализе мочи крови, повышенного числа лейкоцитов и бактерий, а также обнаружение множества эпителиальных клеток.
  2. Основания предполагать острый или хронический простатит в стадии обострения.
  3. У больного имеются признаки патологии почек и мочевого пузыря.
  4. Есть выделения, в том числе слизистые и гнойные.
  5. Начались учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время суток.
  6. Имеются боли в пояснице, в том числе и рецидивирующего характера.
  7. Имеются серьезные нарушения режима мочеиспускания.

Трехстаканная проба мочи может быть использована и в дифференциальной диагностике для исключения заболеваний, имеющих общие симптомы. При этом целесообразность применения этого метода определяется врачом-диагностом.

[ads-pc-1]

  • Диагностика уретритов;
  • Диагностика заболеваний предстательной железы;
  • Диагностика воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Как подготовиться?

Преимуществом метода является отсутствие необходимости в основательной подготовке. Мужчина может жить в обычном режиме и лишь с утра назначенного для сдачи дня начать готовиться. Правила несложны:

  1. Купить и пронумеровать 3 контейнера (1, 2, 3).
  2. Не справлять малую нужду 6 часов.
  3. Подмыться теплой водой без мыла.

Крайне нежелательно брать использованные ранее контейнеры или тару из-под пищевых продуктов. Оставшиеся в ней микроскопические частицы веществ могут исказить результаты и пробу придется делать заново.

В случае, если мужчина проходит курс лечения какого-либо заболевания, о назначенных препаратах нужно предупредить врача. Лет 20 назад пришлось бы отменять лечение, но современные микроскопы могут работать и с мочой измененного цвета.

Трехстаканная проба мочи как сдавать правильно
Расшифровка трехстаканной пробы

Для сдачи анализа при подозрении на уретрит или цистит больше никаких мероприятий не требуется. Если исследование проводится по поводу возможного простатита – хорошо перед забором мочи сделать пальцевой массаж предстательной железы.

Трехстаканная проба мочи отличается от других методов обследования отсутствием особых требований к подготовке. Больному не нужно предварительно менять образ жизни либо принимать какие-либо препараты — все необходимые подготовительные мероприятия проводятся непосредственно в день исследования.

Для сбора урины нужно купить в аптеке стерильные контейнеры, которые нумеруются по порядковым номерам (1, 2, 3). Цифры должны хорошо читаться и быть устойчивыми к стиранию, в противном случае пробы могут быть перепутаны в процессе транспортировки либо хранения, что приведет к ложному результату. Контейнеры, ранее использовавшиеся для сдачи анализов мочи, использовать нельзя. Переливать урину из одной емкости в другую также нельзя.

Предварительная подготовка

  • Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать утреннюю мочу.
  • После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость, продолжает во вторую и заканчивает в третью, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму.
  • Если 3-х стаканная проба мочи проводится с массажем предстательной железы, то в этом случае пациент мочится в первые два сосуда, оставляя часть мочи в мочевом пузыре. После этого делают массаж предстательной железы, и пациент заполняет мочой 3-й сосуд. Перед исследованием рекомендуется половое воздержание в течение 2-х дней.
  • Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку (пробирки и держатели для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD).

Для получения точных результатов пациент должен придерживаться следующих указаний:

  • воздержание от мочеиспускания, перед тем как собирать мочу 4-6 часов;
  • за сутки до сбора материала отказаться от продуктов питания, которые могут изменять цвет анализируемого материала: свёкла, морковь, продукты с повышенным содержанием пищевых красителей;
  • поставить в известность врача о принимаемых препаратах. За сутки до анализа, с одобрения врача, прекратить прием: антибиотиков, поливитаминов, мочегонных препаратов;
  • провести личную гигиену для удаления внешних загрязнений уретры. Мужчине следует отодвинуть крайнюю плоть, чтобы отверстие уретры было обнажено, женщине отодвинуть в стороны половые губы;
  • использовать только воду, чуть теплее комнатной температуры. Дезинфицирующие и другие средства банной гигиены существенно исказят результат;
  • проведение двухстаканной пробы у женского пола в период менструации или накануне не рекомендовано;
  • подготовить емкости для анализа в количестве трех штук. В приоритете коллекторы стерилизованные, продаются в аптеке. Также можно использовать сосуды небольшого объема с широким горлом, они должны быть чистыми и сухими, в которые ранее не проводился сбор урины;
  • пронумеровать контейнеры. Нумерацию нанести устойчивым маркером или наклеить стикер, цифры должны быть написаны разборчиво;
  • если анализ мочи назначается для выявления воспаления простаты, сбор анализа происходит под контролем врача. Для точности полученных данных проводится наружный массаж предстательной железы.

трехстаканная проба мочи

Особой предварительной подготовки к процедуре не требуется, так как все мероприятия следует проводить в день сдачи анализа. Для этого рекомендуют заранее приобрести стерильные емкости.

Каждую из них необходимо пронумеровать числами от одного до трех. Написанные цифры должны быть хорошо видны и четко написаны, так как некорректная отметка может привести к трудностям во время дальнейшего исследования.

Запрещено использовать тару, которую ранее использовали. Это связано с тем, что трехстаканная проба в этом случае может оказаться неинформативной. Поэтому наиболее удобным вариантом является приобретение новых стерильных емкостей в аптечных сетях.

При невозможности приобретения новых контейнеров для сдачи мочи используются чистые емкости, у которых расширено горлышко. Мочу необходимо сдавать непосредственно в ту посуду, в которой она будет отправляться на исследование. Переливать ее в другую тару запрещено.

Непосредственно перед сбором материала пациенту требуется:

  • воздерживаться от мочеиспускания на протяжении не менее 5 часов;
  • выполнить гигиенические процедуры половых органов, вымыв их чистой теплой водой. Запрещено использовать мыло или дезинфектанты;
  • подготовить место, где будут ставиться емкости для анализа. Поверхность должна быть ровной:
  • для сдачи анализа лицам мужского пола требуется сдвинуть крайнюю плоть, обнажив выходное отверстие уретры. Женщинам после проведения гигиенических мероприятий необходимо вставить во влагалище ватный тампон и раздвинуть половые губы. Если появились признаки менструации, процедуру стоит отложить до ее окончания;
  • тяжелым больным, которые не могут самостоятельно встать, необходимо выполнить туалет половых органов, по окончании удалив остатки воды салфеткой. Все движения должны осуществляться по направлению к анальному отверстию.

В случае приема медикаментов требуется уведомить о данном факте лечащего врача, а также сделать пометку на емкости.

Если трехстаканная проба выполняется с целью дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы, предварительно требуется проведение массажа простаты.

Как собирать пробу на анализ?

Трехстаканная проба мочи как сдавать правильно

С порядком сбора мочи для общего анализа у мужчины вопросов не возникает, другое дело — трехстаканная проба. На первый взгляд сложного ничего нет, но нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Перед мочеиспусканием головку нужно обнажить, это увеличит информативность анализа и позволит избежать диагностической ошибки.
  2. Первые 10-15 мл нужно собрать в контейнер №1.
  3. Вторую порцию (ее должно быть больше всего) собирают в контейнер № 2, третью — в контейнер №3.
  4. Недопустимо мочиться в одну емкость, а затем разливать урину по маркированным стерильным контейнерам.
  5. Наполненные емкости закрываются крышечкой и доставляются в лабораторию вместе с направлением, выданным врачом.

Многие мужчины совершают ошибку, выливая первую порцию мочи в унитаз. Этот объем урины самый информативный и позволяет выявить такое заболевание, как уретрит — частый спутник бактериального простатита.

Сбор материала для анализа несложный, но может вызвать трудности в момент определения объема. Для начала отведите крайнюю плоть назад, обнажив головку полового члена и отверстие уретры.

Моча собирается в 3 этапа, по одному на контейнер:

  1. Первый контейнер 1/5 объема;
  2. Второй 3/5;
  3. Третий 1/5.

Чтобы не запутаться наполните сначала первый контейнер «на донышко», затем второй, а остатки мочи наберите в третий.

Правила сбора мочи

После подготовки наступает этап сбора урины. Как собрать экскрет для анализа? Необходимо поочередно произвести мочеиспускание в приготовленные емкости. При этом средняя часть в большом объеме. Пациент должен знать несколько правил, как сдавать материал для анализа:

  • экскрет собирается раздельно в каждую емкость, а не в одну общую;
  • не допускается слив мочи или переливание в другие два контейнера;
  • ёмкость укупорить и доставить в лабораторию в кратчайшие сроки.

Анализ мочи будет с погрешностью при нарушении любого пункта предварительной подготовки или сбора мочи.

Для правильного сбора мочи необходимо внимательно ознакомиться с пошаговой инструкцией. Пациенту необходимо собирать трехстаканную пробу мочи в отдельные емкости в соответствии с порядковым номером, указанным на каждой из них.

Для того чтобы трехстаканная проба была максимально информативной, запрещено смешивать мочу из контейнеров, а также переливать ее из других емкостей. После заполнения емкость закрывается плотно крышкой, чтобы избежать проливания.

три стакана мочи

С поверхности тары удаляются все следы биологической жидкости. Доставка должна осуществляться в кратчайший срок, так как длительное хранение может привести к искажению результатов.

Мужчинам с заболеваниями простаты, такими как аденома, острое и хроническое воспаление, а также при подозрении на злокачественный процесс  анализ рекомендуют сдавать в больничном учреждении.

Это связано с необходимостью проведения специалистом предварительного массажа предстательной железы.

Расшифровка полученных результатов

Трехстаканная проба мочи позволяет оценить уровень гематурии и лейкоцитурии. Лейкоцитурия и гематурия в анализе могут быть:

  • инициальными. Лейкоцитарные клетки и эритроциты содержатся в первой пробе;
  • терминальными. Кровяные клетки выявляются в третьем варианте;
  • тотальными. Отклонения выявлены в трех порциях анализа мочи, в том числе и во второй пробе.

Повышение содержания клеточных элементов, в зависимости от порции, свидетельствует:

  • о заболевании, очаг которого находится в передней части уретры. Отклонения от нормы в этом случае выявляются в первой пробе. Изменения наблюдаются при  воспалительном процессе в уретре, образовании полипов или повреждении стенок;
  • о поражении мочевого пузыря, терминальных отделов уретры, шейки пузыря, а также предстательной железы и семенных пузырьков. При исследовании содержимого в трех порциях анализа мочи изменения будут выявлены в последней емкости;
  • о патологии, локализующейся в почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Отклонения фиксируются во всех трех пробах анализа мочи. Изменения могут быть вызваны нефритами, нефропатиями, пиелонефритом, травмами почки или мочеточника, а также опухолевым процессом или формированием кальцинатов.

Расшифровка трехстаканной пробы мочи и постановка диагноза проводится лечащим врачом, который также учитывает жалобы пациента, его самочувствие. Большое значение для постановки диагноза имеют данные дополнительных методов исследования.

Моча, поступающая в лабораторию, всесторонне изучается: лаборанты фиксируют ее цвет, измеряют уровень кислотности и плотности, выявляют и оценивают бактериурию. Подобным образом исследуется каждая из трех порций, их данные фиксируются в индивидуальном порядке.

Как подготовиться к исследованию

В заключении основное внимание уделяется двум патологиям — гематурии и лейкоцитурии. Именно по ним и можно определить воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. В зависимости от того, в какой порции были обнаружены отклонения, выделяют три группы:

  1. Инициальная. Обнаружение гематурии и лейкоцитурии в первой порции мочи. При этом воспалительный процесс, скорее всего, локализован в переднем отделе уретры. Такой результат бывает при ранении мочеиспускательного канала, росте в нем полипов и специфическом уретрите.
  2. Тотальная. Патологические изменения выявлены во всех трех стаканах. Подобное нарушение урины может быть при воспалении в почках и мочеточниках. Тотальный результат говорит о пиелонефрите, мочекаменой болезни, новообразованиях в почках и ряде других заболеваний.
  3. Терминальная. Нарушения имеются только в третьей порции. Воспаление имеется в мочевом пузыре или его шейке, в предстательной железе, а также в семенных пузырьках. Такой результат может быть при цистите или хроническом простатите.

Кроме того в заключении будут и другие данные, описывающие цвет мочи, ее плотность, уровень pH, наличие групп бактерий.

Трехстаканная проба мочи может дать ошибочные результаты. Причина этого проста — в сравнении со сбором мочи для общего анализа этот метод более сложный, многие мужчины путают порции или нарушают правила сбора материала, что и приводит к недостоверным результатам.

Также можно выделить и другие факторы, которые приводят к ошибке:

  1. Недостаточное объяснение технологии сбора анализа больному.
  2. Нечеткая маркировка емкостей или ее отсутствие.
  3. Нарушение правил хранения и транспортировки.
  4. Случайное или намеренное перемешивание проб.
  5. Применение мыла при подмывании.

Параметры 3-х стаканной пробы мочи и референсные значения:см. 110101 «Общий анализ мочи»..

Изменения Локализация процесса Гематурия Лейкоцитурия
В первой порции мочи Уретра Стриктура уретры
Уретрит
Стеноз наружного отверстия уретры
Рак уретры
Уретрит
Во всех порциях мочи Мочевой пузырь, мочеточник, почка Гидронефроз
Мочекаменная болезнь
Травмы
Гломерулонефрит
Туберкулез
Опухоли
Цистит
Пиелонефрит
В последней порции мочи Шейка мочевого пузыря, предстательная железа Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Полип шейки мочевого пузыря
Рак простаты
Шеечный цистит
Простатит и др.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.


[“serv_cost”]={amp}gt;
string(3) “470”
[“cito_price”]={amp}gt;
string(3) “940”
[“parent”]={amp}gt;
string(2) “16”
[10]={amp}gt;
string(1) “1”
[“limit”]={amp}gt;
NULL
[“bmats”]={amp}gt;
array(3) {
[0]={amp}gt;
array(3) {
[“cito”]={amp}gt;
string(1) “Y”
[“own_bmat”]={amp}gt;

string(2) “12”
[“name”]={amp}gt;
string(25) “Моча (2 порция)”
}
[1]={amp}gt;
array(3) {
[“cito”]={amp}gt;
string(1) “Y”
[“own_bmat”]={amp}gt;
string(2) “12”
[“name”]={amp}gt;
string(25) “Моча (3 порция)”
}
[2]={amp}gt;
array(3) {
[“cito”]={amp}gt;
string(1) “Y”
[“own_bmat”]={amp}gt;
string(2) “12”
[“name”]={amp}gt;
string(25) “Моча (1 порция)”
}
}
}

Условия хранения и перевозки собранного материала

как собрать мочу в контейнеры

Доставить урину в лабораторию необходимо как можно быстрее. Добавление консерванта, а также замораживание может привести к получению недостоверного результата.

Кроме того, длительное отстаивание может вызвать изменение свойств урины, повышение количества бактериальных клеток, а также разрушение лейкоцитов и эритроцитов.

Запрещается попадание прямого солнечного света на анализ, так как происходит разрушение желчных пигментов.

При необходимости более длительного хранения биоматериал для трехстаканного анализа мочи помещается в холодное темное место.

Сдавать мочу в лабораторию необходимо вместе с направлением, на котором четко написана информация о пациенте с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, а также учреждения и фамилии врача, который выдал данный документ.

расшифровка результатов

Моча доставляется в пункт исследования в течение 2-х часов. Храниться может до суток:

  • в плотно укупоренной таре;
  • в темном месте;
  • при низкой температуре (холодильной камере).

При более длительном хранении:

  • изменяются физические свойства урины;
  • повышается рН (водородный показатель);
  • обильно размножаются патогенные организмы;
  • распадаются эритроциты и лейкоциты.

Заключение

Даже если трехстаканная проба мочи дает правильный результат — требуется его подтверждение с помощью более совершенных диагностических методов. Признаки воспалительного процесса можно с легкостью заметить с помощью УЗИ, а в особо сомнительных случаях рекомендуется направлять больного на МРТ. Только в этом случае можно будет говорить о высокой точности заключительного диагноза и не сомневаться в выборе тактики лечения.

Отличия от двухстаканной пробы

Двухстаканная проба мочи подразумевает анализ биоматериала, полученного при мочеиспускании в две емкости. При этом объем каждой из банок должен быть одинаков или незначительно отличаться.

Расшифровка двухстаканной пробы мочи также позволяет выявить патологический процесс в органах мочевыводящей системы.

Ее используют преимущественно для выявления воспалительного процесса в начальном отделе уретры или в мочевом пузыре.

врач смотрит в микроскоп

Данный метод выявления эритроцитов и лейкоцитов в моче применяется для лиц женского пола. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями женской уретры и половых органов.

Выявление в результатах анализа большого количества форменных элементов в первой порции мочи свидетельствует о воспалительном процессе в уретре.

Увеличение лейкоцитарных и эритроцитарных клеток во второй пробе позволяет судить о поражении мочевого пузыря. Как и проба Томпсона, двухстаканная проба  позволяет определить воспаление в мочках. В этом случае отклонения от нормы выявляются в обоих образцах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт