Е. Комаровский: Цистит у детей

Диагностирование воспаления

Так что же представляет из себя цистит? Под циститом понимается воспаление мочевого пузыря, вызванное присутствием бактерий в мочеполовой системе.

Бактерии попадают в мочевой пузырь в результате:

  • Несоблюдения личной гигиены;
  • Наличия глистов;
  • Возникновения дисбактериоза;
  • Появления авитаминоза;
  • Снижения работы иммунной системы;
  • Превышения дозы определенной группы лекарственных средств;
  • Врожденной патологии мочевого пузыря;
  • Переохлаждения или перегрева организма ребенка.

Симптомы цистита у грудного ребенка сложно понять сразу – они схожи с банальной простудой. Тем не менее, небольшая разница между ними есть, а именно:

  • Моча становится темного цвета (но не во всех случаях);
  • Слишком частое опорожнение мочевого пузыря – более 20 раз за сутки;
  • Ребенок часто плачет;
  • Повышение температуры до отметки 38-39 градусов.

Обычно, грудные дети, которых застало врасплох воспаление, тянут ручки к животу и начинают его «пощипывать», что и должно послужить тревожным «звоночком» маме. Не менее важным признаком цистита у детей является сильный плач во время опорожнения мочевого пузыря.

Е. Комаровский: Цистит у детей

У детей постарше цистит выявить намного легче, ведь о первых симптомах они могут сообщить сами. К ним относятся следующие признаки воспаления:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Частые походы в туалет «по-маленькому» — не менее трех раз за один час;
  • Моча стала мутной;
  • Появление головной боли и усталости;
  • Резкая боль после мочеиспускания;
  • Повышение температуры до 38-39 градусов.

Как только вы обнаружите любой из приведенных выше признаков или сразу все вместе – стоит незамедлительно направляться на прием к детскому врачу.

После того, как педиатр расспросит маму и самого ребенка обо всех внезапно появившихся симптомах, он сразу выдаст направления на анализы. Они необходимы для точного определения наличия воспалительных процессов в организме ребенка. К ним относятся:

  1. Общий анализ крови. О воспалении свидетельствует большое количество лейкоцитов в крови.
  2. Общий анализ мочи. Присутствие белка, превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов в моче – все это говорит о наличии бактериальной инфекции.

Как необходимо собирать мочу у детей:

  1. Купить специальный контейнер в аптеке. Никаких домашних баночек и бутылок.
  2. Обязательно подмыть ребенка перед актом опорожнения мочевого пузыря. У девочек подмывание начинается от половых органов к заднему проходу, а у мальчиков моют крайнюю плоть.
  3. После того, как моча будет собрана – ее необходимо принести в лабораторию в течение часа.

Помимо стандартных анализов, детям назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Если случай совсем запущенный – цистоскопию и экскреторную урографию.

Помимо антибиотиков, в терапию против цистита включаются уросептики. Они безопасны для детей, так как в составе имеют в основном только лекарственные травы. К ним относятся:

  1. Канефрон. Является препаратом растительного происхождения, в состав которого входит золототысячник и розмарин. На аптечных полках представлен в виде растворов и драже. Но противопоказан детям до года. Является мочегонным средством.
  2. Фитолиз. Это густая зеленая паста из экстракта трав. Оказывает противовоспалительное действие.
  3. Цистон. Препарат из нескольких экстрактов трав. Представлен в виде таблеток. Отлично борется с бактериями, а также обладает мочегонным свойством.

Цистит – заболевание, связанное с воспалительными процессами в тканях мочевого пузыря. Инфекция в этом случае может быть как нисходящей (являться результатом воспалительных процессов в почках, при которых бактерии переносятся по мочеточникам в мочевой пузырь), так и восходящей (возникать при инфекциях половых органов).

Возбудителей цистита много: это могут быть уреаплазмы, бактерии протеи, стафилококки или хламидии. Но чаще всего у заболевших детей высевается кишечная палочка, которую в анализах указывают как Escherichia coli. В норме она всегда присутствует в кишечнике, но по различным причинам (как правило, при нарушении правил гигиены) она проникает в мочеиспускательный канал. Количество кишечной палочки в размере до 104 допустимо, но показатель свыше 107 прямо указывает на наличие инфекции.

Если соотношение грудных детей обоих полов, склонных к появлению цистита, приблизительно одинаково, то с возрастом предрасположенность к заболеванию встречается чаще у девочек. Это обусловлено строением половых органов: мочеиспускательный канал у мальчиков длиннее и защищён более надёжно. У девочек же он короче и расположен близко к анальному отверстию и влагалищу, что при неправильном уходе способствует свободному перемещению бактерий в мочевыводящие пути.

Ещё одной частой причиной развития цистита является переохлаждение. Простуда вызывает сильное ослабление иммунитета, в результате которого бактерии, присутствующие в организме даже в норме, начинают бесконтрольно размножаться, вызывая воспаления наружных и внутренних органов. Нередко заболевание развивается зимой, когда дети слишком долго гуляют в промокшей от снега одежде и обуви: проявление симптомов цистита у ребёнка 4 лет чаще всего связано именно с этим.

И, наконец, цистит может возникать из-за постоянного наличия в организме какой-либо инфекции (тонзиллита, кариеса), которые снижают иммунитет или даже наследственной предрасположенности к заболеванию.

Симптомы

Проявления заболевания довольно специфичны. Так, симптомы цистита у детей грудного возраста проявляются следующим образом:

  • ребёнок плачет, плохо спит, беспокоится;
  • температура может повыситься до 39 градусов;
  • плач резкий, перемежающийся паузами, при которых ребёнок тужится и поджимает ножки;
  • моча становится тёмной, концентрированной, мутной.

Понять, что у ребёнка цистит, в таком возрасте достаточно сложно, и родители догадываются об этом не сразу. Необходимо прекратить ношение ребёнком подгузника и контролировать мочеиспускание: если грудничок мочится небольшими порциями и каждый раз перед этим плачет, инфекция мочевого пузыря, скорее всего, присутствует.

Симптомы цистита у ребёнка в 2–3 года более очевидны, к тому же он уже может пожаловаться на своё состояние и указать, где болит. Проявления инфекции мочевого пузыря в раннем детском возрасте следующие:

  • повышение температуры тела (иногда значительное);
  • частое посещение туалета (до 2–3 раз в час, причём ребёнок проводит там всё больше времени: после мочеиспускания желание помочиться при цистите не исчезает);
  • жалобы на боли внизу живота;
  • мутная моча розового оттенка;
  • проявления недержания мочи (при цистите оболочки мочевого пузыря раздражены и вызывают непроизвольный спазм, в результате чего моча может выходить внезапно).

Особенную опасность представляет скрытая форма инфекции, когда ребёнка нерегулярно беспокоят лишь некоторые симптомы. При дальнейшем развитии восходящий цистит может перейти в воспаление почек, а нисходящий цистит – способствовать его усугублению, что может привести к тяжёлым нарушениям работы почек. Поэтому любые симптомы цистита у ребёнка требуют особого внимания и немедленного принятия мер.

Цистит — это воспаление слизистой и околослизистой оболочки мочевого пузыря, иногда распространяющееся и на по мочевыводящие пути. Чаще всего в начале воспалительного процесса «повинны» кишечные бактерии. По медицинской статистике, цистит в 5-6 раз чаще случается у девочек, чем у мальчиков. Это связано с физиологическими особенностями строения мочевого канала: у девочек он короче, поэтому бактерии успевают пройти путь до мочевого пузыря гораздо эффективнее и с меньшими потерями.

Цистит у детей бывает острым и хроническим.

Хроническим он становится, если в острой стадии ребенку не было оказано правильное лечение. Пропустить и не заметить цистит сложно — ребенок обязательно сообщит о своих неприятных ощущениях.

Трудности с диагностикой есть только у грудных малышей. Они болеют циститом не меньше старших детей, но сказать ничего не могут, а постоянный плач мамы будут списывать на что угодно: на зубки, которые режутся, на младенческие колики, на голод, холод или жару, на плохое настроение младенца и на его капризный характер. Между тем истинная причина такого поведения останется неизвестной, и острый цистит довольно быстро перерастет в хронический.

Воспаление мочевого пузыря классифицируется в зависимости от происхождения, течения и характерным изменениям:

  1. Инфекционное (с участием микроорганизмов) и неинфекционное происхождение цистита (в результате действия химических, токсических и лекарственных агентов).
  2. Течение заболевания острое или хроническое. Последнее протекает латентно (без проявления клинических признаков) или с периодами обострений и ремиссии (рецидивирующее).
  3. Изменения в органе могут быть катарального, геморрагического, язвенного, полипозного и кистозного характера.
Для правильного лечения необходимо учитывать все особенности цистита.

Инфекционное воспаление возникает в следующих случаях:

  • миграции возбудителей в мочевой пузырь из наружных половых органов (восходящий путь);
  • наличия пиелонефрита (инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек), в данном случае имеет место нисходящий путь;
  • наличия очагов инфекции, анатомически отдаленных от мочевого пузыря (перенос микроорганизмов с током лимфы и крови);
  • воспаления соседних органов (кишечника, матки, придатков).

Если болезнь протекает без участия инфекционных агентов, то он носит название неинфекционного.

Провоцирующими факторами являются:

  • нарушенный отток мочи;
  • переохлаждение;
  • иммунодефицит.

Острый цистит характеризуется изменениями, затрагивающими слизистую оболочку мочевого пузыря, в то время как хронический вызывает патологические процессы со стороны глублежащих тканей.

Острое воспаление предполагает бурное развитие клинических проявлений. В результате неправильно подобранного лечения или его отсутствия болезнь иногда переходит в хроническую форму.

Хроническое воспаление мочевого пузыря может протекать как без выраженных симптомов, так и с ярко выраженными признаками. В первом случае имеет место латентная форма хронического цистита, во втором – рецидивирующая.

Что вызывает хроническое течение заболевания?

Хронизация наступает вследствие отсутствия или неправильно подобранного лечения, при наличии иммунодефицита, а также особенностей строения и функционала мочевого пузыря.

К патологиям, которые могут оказывать содействие в развитии хронического воспаления, относятся:

Причины воспаления

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Следует сразу отметить, что девочки чаще мальчиков страдают циститом. Эта особенность связана с анатомическим строением мочеиспускательного канала, который у последних, значительно длиннее и уже, что создаёт дополнительные препятствия для проникновения инфекции, а именно она в 60 процентах случаях выступает причиной первичной формы заболевания.

Базовые провоцирующие факторы, существенно повышающие риски цистита у детей и подростков, включают в себя:

  1. Инфекционные поражения мочевого пузыря стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой;
  2. Общее снижение иммунитета у ребенка;
  3. Недостаточный гигиенический уход за половыми органами;
  4. Особенности плохой наследственности;
  5. Острый недостаток или отсутствие ряда витаминов;
  6. Переохлаждения организма в целом и половых органов в частности;
  7. Хронические неинфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  8. Приём ряда препаратов — уротропина, стероидов, сульфаниламидов;
  9. Плохая вентиляция зоны половых органов вследствие постоянного ношения подгузников — опрелости, фекальные массы, моча могут проникать через мочеиспускательный канал и провоцировать развитие воспаления;
  10. Наличие в мочевом пузыре инородного тела, последствия хирургического вмешательства;
  11. Следствие воспаления аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка;
  12. Хронические патологии ЖКТ;
  13. Аллергические системные проявления;
  14. У подростков старших возрастных групп — заболевания, передающиеся половым путём (хламидийной, трихомонадной и гонорейной этиологии);
  15. В отдельных случаях — вирусные и грибковые поражения.

Наиболее частая причина детского цистита — переохлаждение. Причем, если ребенок ходит по дому или даже по улице босиком, у него практически нет шансов заболеть циститом, говорит Евгений Комаровский. Но все меняется, когда кроха пытается сидеть попой на полу, на земле, на холодном камне. Сосуды этой части тела не сужаются, как это происходит у стоп, потеря тепла становится стремительной.

Еще одна причина возникновения недуга — нарушение правил гигиены, в результате которых становится возможным проникновение в мочевыводящие пути кишечных бактерий. Развитию заболеваний способствует ослабленный иммунитет, заболевания почек и лекарственная аллергия, при которой цистит возникает как реакция на прием тех или иных медицинских препаратов.

Симптомы

Почему дети болеют циститом?

Цистит может возникнуть у детей при:

  • проникновении патогенных микроорганизмов (с помощью восходящего, нисходящего, гематогенного или лимфогенного пути инфицирования);
  • переохлаждении;
  • несоблюдении правил личной гигиены;
  • наличии аномалий развития мочеполовой системы;
  • задержке оттока мочи.

Специалисты утверждают, что развития у ребенка цистита, требуется наличие определенных провоцирующих факторов. Конечно, в каждом индивидуальном случае причины заболевания разные. Поэтому родителям следует ознакомиться с наиболее распространенными из них – это поможет избежать возникновения цистита.

Причина№1. Отсутствие надлежащей личной гигиены.

ребенок на руках плачет

Эта причина развития цистита в особенности актуальна для девочек, поскольку именно для них несоблюдение гигиены очень опасно и может привести к ряду проблем. Мы уже говорили у том, что у девочек мочеиспускательный канал намного короче. А соответственно, и инфекция проникает в мочевой пузырь намного быстрее. По этой причине следить за интимной гигиеной своей дочки родителям нужно максимально внимательно.

Рекомендации:

  • Необходимо регулярно подмывать свою дочь и учить ее в будущем делать это самостоятельно. Правильное подмывание – спереди назад, дабы кишечная палочка не имела возможности попасть на половые органы.
  • Следите за своевременной сменой нижнего белья и меняйте его не реже, чем один раз в день.

Причина №2. Молочница.

Не нужно удивлять, так как молочница у детей тоже встречается, и эта проблема не является редкостью. В свою очередь, такое заболевание, как молочница, частенько выступает причиной, по которой развивается цистит.

Как только вы заметили первые симптомы заболевания у своей девочки, вам нужно как можно раньше приступить к излечению молочницы. Отметим, что наиболее часто эта болезнь провоцирует у девочек развитие цистита в подростковом возрасте. Поэтому будьте внимательнее к своему ребенку в этот период его жизни.

Е. Комаровский: Цистит у детей

Причина №3. Проблемы с почками (заболевания хронической формы).

Когда в анамнезе у ребенка присутствуют какие-либо болезни почек, в особенности инфекционные, риск развития цистита очень велик. Важно отметить, что именно в этом случае, даже если родителями начато своевременное и грамотное лечение, у ребенка развивается предрасположенность к опасному для здоровья хроническому циститу.

Необходимо обеспечить ребенку лечение у высококвалифицированного специалиста.

Причина №4. Переохлаждение ног или организма в целом.

Сам по себе каждый детский организм является очень хрупким, поскольку иммунная система маленьких детей еще несовершенна – даже самое незначительно негативное воздействие на организм может спровоцировать возникновение целого ряда заболеваний. Родителям следует быть осторожными, так как даже банальное переохлаждение, в особенности ног, привести способно к развитию цистита.

Симптомы

Проявления цистита довольно характерны и специфичны. У детей любого возраста они одинаковы:

  • сильная режущая боль при мочеиспускании, особенно после окончания процесса;
  • частота мочеиспусканий вырастает, а количество мочи — уменьшается;
  • цвет мочи — мутный, иногда в ней можно разглядеть примеси крови;
  • иногда наблюдается повышением температуры тела;
  • недержание мочи;
  • появление режущей боли внизу живота по центру.

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Клинические признаки цистита у детей 4-8 лет могут быть самыми разными. Выраженность симптомов во многом зависит от исходного общего состояния ребенка. У ослабленного малыша частыми простудными заболеваниями течение болезни может быть более тяжелым.

Воспаление в мочевом пузыре у детей протекает с появлением следующих клинических признаков:

  • Повышением температуры тела. При легком течении болезни у ребенка появляется субфебрилитет. В некоторых случаях он может сохраняться у заболевшего малыша на протяжении нескольких недель. Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов. На фоне фебрилитета у малыша может появиться лихорадка или сильный озноб.
  • Дискомфорта при мочеиспускании. Малыши могут жаловаться родителям на появление жжения или болезненности во время походов в туалет. Этот симптом может быть проявляться по-разному. При тяжелом течении выраженность симптома достаточно сильная.
  • Частых позывов помочиться. Воспаление мочевого пузыря способствует появлению учащенного мочеиспускания. Заболевший ребенок может бегать в туалет до 10-20 раз в сутки. Порции мочи при этом могут не изменяться по объему. В некоторых случаях количество мочи все-таки уменьшается.
  • Болезненностью в области нижних отделов живота. Боль не усиливается после приема пищи или акта дефекации. В основном она имеет тянущий характер. Положение лежа на животе вызывает у ребенка существенное усиление болевого синдрома. В некоторых случаях болезненность усиливается во время мочеиспускания.
  • Ухудшением самочувствия. Воспалительный процесс способствует развитию интоксикационного синдрома. Это проявляется выраженной слабостью и быстрой утомляемостью даже после привычных ежедневных дел. Школьники не могут сконцентрироваться во время обучения в школе.
  • Появлением повышенной нервозности. Частые позывы к посещению туалета делают малыша достаточно нервным. Заболевший ребенок становится более капризным и эмоциональным. Даже небольшой стресс способен вызвать у ребенка бурную ответную реакцию. У заболевшего ребенка сильно нарушается сон.

Появление в моче различных патологических примесей также может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях или мочевом пузыре.

Симптоматика проявлений цистита у детей зависит от их возраста, а также особенностей течения заболевания.

  1. Сильную плаксивость;
  2. Раздражительность и беспокойство без видимых причин;
  3. Очень частые или наоборот слишком редкие акты мочеиспускания;
  4. Иногда — повышение температуры.
  5. Изменение цвета мочи, ближе к тёмно-желтому оттенку.
  1. Выраженный болевой синдром в локализации малого таза;
  2. Частые позывы к мочеиспусканию — не менее 2 раз в час;
  3. Практически всегда — повышение температуры;
  4. Частичное недержание мочи.

Острая фора цистита у ребенка обычно развивается быстро. При формировании воспаления малыш становится беспокойным, его мучает болевой синдром в надлобковой области. Мочеиспускание — частое, но малыми порциями, с неприятными ощущениями в момент отхода по малой нужде. Сама моча имеет темноватый выраженный желтый оттенок с мутной консистенцией, в ней присутствует много слизи.

Течение заболевания этого вида нередко сопровождается лихорадкой и сильной интоксикацией, особенно если причиной выступает бактериальное или грибковое поражение мочевого пузыря. При назначении квалифицированного лечения, симптоматика острого цистита у ребенка быстро исчезает — уже на 5 день болезни он чувствует себя намного лучше, а анализы мочи начинают нормализоваться.

Хроническая форма заболевания у ребенка обычно возникает из-за несвоевременной диагностики заболевания, плохой терапии цистита, а также как следствие врожденных/приобретенных патологий мочеполовой системы — от кристаллургии до нарушения кровообращения в малом тазу и иных пороков развития. Дополнительную «лепту» вносят самые разнообразные болезни соматического и инфекционного спектра, иммунодефицит, гиповитаминоз, гипотрофии, проч., непосредственно не связанные с мочеполовой сферой, однако оказывающие дополнительное негативное влияние на организм.

Если острые циститы, как правило, выступают первичной болезнью, то хронические стадии практически всегда вторичны, при этом доминирующая симптоматика выражена очень слабо, благодаря чему длительные латентные фазы ремиссии сменяются регулярными обострениями. Эта патология не исчезнет самостоятельно, плохо поддаётся консервативной терапии и может вызывать в среднесрочной перспективе огромное количество осложнений.

Цистит: виды заболевания и симптоматика

Диагноз цистита у детей выставляется на основании жалоб, клинико-лабораторных и инструментальных данных.

Дети грудного возраста становятся капризными, беспокойными. Дошкольники и школьники могут сказать, что их беспокоят частые позывы на мочеиспускание, а сам процесс вызывает у них неприятные ощущения.

Лабораторная диагностика включает в себя:

  1. анализы мочиОбязательный общий анализ мочи. Характерные изменения касаются лейкоцитов. При наличии патологии их количество увеличивается (норма 1-2 в поле зрения). Также в моче может присутствовать слизь с высоким количеством клеток переходного эпителия и эритроциты (геморрагический цистит).
  2. Общий анализ крови. Показатели могут быть нормальными или указывать на наличие воспалительного процесса в организме.
  3. Двухстаканная проба. Суть метода заключается в том, что первая мочи забирается в одну емкость, а вторая в другую. С помощью метода можно провести дифференциальный диагноз между воспалением в наружных половых органах и мочевого пузыря. Следует отметить, что правильно произвести забор мочи не всегда предоставляется возможным у детей раннего и грудного возраста.
  4. Бактериологическое исследование (посев мочи на питательную среду). Служит для определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Инструментальные методы диагностики являются менее распространенными, чем лабораторные. В основном используются для уточнения диагноза хронического воспаления мочевого пузыря. Они включают:

  1. УЗИ ребенкуУЗИ мочевого пузыря. Может показать утолщение его стенки при наличии воспаления.
  2. Цистоскопию. Назначается обычно при хроническом холецистите в период ремиссии. С помощью данного метода врач может визуально оценить состояние мочевого пузыря (обнаружение аномалий развития, признаков хронического воспаления).
  3. Цистографию. Принадлежит к рентгеноконтрастному методу.

Для точной диагностики состояния малыша необходимо собрать мочу правильно.

Е. Комаровский: Цистит у детей

Чтобы это сделать, нужно:

  • взять чистый контейнер;
  • произвести забор мочи с утра, предварительно выполнив тщательный туалет наружных половых органов;
  • брать на исследование среднюю порцию мочи.

Не всегда предоставляется возможность выполнить последний пункт. В таком случае берите любую утреннюю порцию. У детей до года удобно собирать мочу мочеприемником (продаются в аптеке).

Питьевой режим

Для дезинтоксикации организма и санации мочевого пузыря малышу следует употреблять как можно больше жидкости. Для каждого возраста рекомендованы следующие суточные объемы:

  • пол-литра детям до одного года;
  • детям раннего возраста (1-3 года) один литр;
  • дошкольникам и школьникам более полутора литра жидкости.

Следует отдавать предпочтение жидкостям, которые обладают уросептическими и дезинтоксикационными свойствами. К ним относятся морс слабой концентрации (брусничный, клюквенный), компот из сухофруктов, некрепкий лимонный чай.

В случае отказа малыша от предложенной жидкости, разрешите ему пить, что ему нравится. Однако от употребления газированных напитков следует отказаться!

Необходимо исключить из детского рациона копченые, маринованные, острые продукты, шоколад. С осторожностью нужно давать мясные блюда.

Грудные дети должны оставаться на грудном вскармливании. Новый вид прикорма при остром цистите вводить нельзя.

Острый цистит, возникший у детей, хорошо поддается лечению уросептическими препаратами (Фурамаг). Антибактериальная терапия назначается при наличии строгих показаний, которые определяет врач (выраженный и длительный синдром интоксикации, массивная бактериурия и т.д.).

Купировать болевой синдром поможет прием спазмолитических средств (Но-шпа).

Высушенные листья брусники могут использоваться для детей старше двенадцати лет.

Е. Комаровский: Цистит у детей

Готовится следующим образом: одна столовая ложка сырья заливается одним стаканом кипятка и накрывается крышкой. Через двадцать минут необходимо процедить. Давать детям по одному стакану два раза в сутки.

Для детей младшего возраста (старше одного года) можно использовать высушенный и измельченный корень петрушки. Для приготовления берется пол чайной ложки зелени и один стакан кипятка. Настаивать двадцать минут. Прием из расчета по полстакана 1-2 раза в сутки.

Цистит может стать источником пиелонефрита. Для девочки упорно рецидивирующие воспаления мочевого пузыря могут наложить отпечаток на ее репродуктивную функцию.

Чтобы предотвратить цистит, нужно:

  • соблюдать гигиену и своевременно лечить заболевания наружных половых органов;
  • избегать переохлаждений;
  • укреплять иммунную систему;
  • использовать нижнее белье для малышей только из натуральных материалов.

Диагностика цистита — важнейший этап будущего выздоровления ребенка. К сожалению, до половины всех случаев болезни в России до сих пор не обнаруживается у маленьких пациентов вовремя, что приводит к формированиям многочисленных осложнений патологии и невозможности её быстрого излечения методами консервативной терапии.

Е. Комаровский: Цистит у детей

При подозрении на цистит, врач-педиатр обязана направить ребенка к детскому урологу на комплексное обследование. Первичный диагноз, требующий подтверждения, ставится на основании типичных жалоб маленького пациента — болевого синдрома четкой локализации, проблемного мочеиспускания, изменения цвета мочи и т. д.

Параллельно опытный специалист проводит дифференциальную диагностику и пытается исключить сходные по симптоматическому профилю заболевания — в частности, острый нетипичный аппендицит (помимо базовых проявлений, сильный болевой синдром в животе, жидкая консистенция при дефекации с кровяными сгустками и мышечное напряжение в правой поясничной области), пиелонефрит, вульвит, баланит (присутствуют нехарактерные выделения), опухоли мочевого пузыря.

Помимо дифференциального диагноза, врач в обязательном порядке направит ребенка на сдачу анализов — лишь на их основании может быть окончательно обозначена основная болезнь.

  1. Общий анализ мочи и исследование по Нечипоренко;
  2. Общий анализ крови на содержание лейкоцитов и повышенных показателей СОЭ;
  3. Бакпосев мочи, помогающий обнаружить потенциальных возбудителей воспаления;
  4. ПЦР-диагностика базовых инфекций;
  5. Местный анализ микрофлоры половых органов на дисбактериоз;
  6. Цистоскопия;
  7. При необходимости — УЗИ органов малого таза и биопсия.

Базовым механизмом подтверждения первичного диагноза «цистит» у детей является общий анализ мочи.

Рабочий материал собирается утром в стерильный контейнер. Первую порцию мочи необходимо слить, использовав только среднюю. Перед забором исследуемой жидкости ребенку необходим тщательно подмыться, сдать контейнер с мочой в лабораторию желательно не позже 1 часа после её сбора.

Е. Комаровский: Цистит у детей

Диагноз «цистит» может быть поставлен лабораторным работником или врачом на основании нескольких параметров:

  1. Повышение лейкоцитов до 50–60 единиц в поле зрения (при норме 5–6);
  2. Незначительное повышение белка — выше 0,033 г/л;
  3. Жидкость имеет тусклый оттенок, слабопрозрачная, мутная с примесью хлопьев, иногда крови;
  4. Количество выщелочных эритроцитов в поле зрения — 10–15 единиц.
  1. Одну чайную ложку сухой травы зверобоя залить стаканом горячей воды и дать настояться на водяной бане около получаса. Остудить и процедить средство, давать употреблять по четверти стакана 4 раза в сутки за полчаса до еды на протяжении 10 дней;
  2. Три столовые ложки перемеленных сухих корневищ бадана залить одним стаканом горячей воды, поставить на средний огонь и выпарить ½ жидкости. Снять с плиты, остудить, процедить. Употреблять по 10 капель 3 раза в сутки перед едой в течение 1 недели;
  3. Возьмите в равных пропорциях по 1 стакану листа березы, ромашки, душицы, коры дуба, залейте их литром кипятка и дайте настояться 15 минут. Процедите и вылейте жидкость в теплую ванну, тщательно перемешав. Помогите ребенку принять расслабляющую процедуру в положении сидя на протяжении 15 минут. Рекомендуемый тепловой режим воды — 37–38 градусов.

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Цистит у детей обычно диагностируют в острой форме, когда все симптомы ярко выражены и вызывают наибольшую тревогу. При правильной диагностике и корректном своевременном лечении острый цистит бесследно проходит в течение 7–10 дней . Однако если при появлении симптомов лечение начато не вовремя или схема лечения подобрана неверно, цистит переходит в хроническую вялотекущую форму с эпизодическим проявлением и неявно выраженными симптомами.

Отличие цистита от ОРВИ, простуды и пиелонефрита

При простудных заболеваниях малыш мочится в среднем на пять-семь раз больше обычного. При этом его не беспокоят болевые ощущения во время мочеиспускания. Дети с ОРВИ не страдают недержанием мочи и энурезом.

В случае пиелонефрита синдром интоксикации организма (повышенная температура тела, ухудшение общего самочувствия) будет ярко выраженным. В то время как при цистите у ребенка самочувствие удовлетворительное, он испытывает дискомфорт лишь при мочеиспускании.

Пиелонефрит будет характеризоваться болью в поясничной области (с одной или с двух сторон), которая носит постоянный характер. Также наблюдаются изменения в общем анализе крови, указывающие на воспалительный процесс (при цистите это происходит не всегда), массивная бактериурия (обнаружение в моче большого количества микроорганизмов).

Достоверно поставить диагноз поможет УЗИ обследование, которое укажет на расширение чашечно-лоханочной системы почек в случае пиелонефрита.

О заболевании

К типичным осложнениям цистита у детей врачи относят:

  1. Гематурию. В моче проявляются сгустки крови;
  2. Везикулоуретральный рефлюкс. Стойкое нарушение оттока мочи, частичный обратный заброс этой жидкости в почечные лоханки;
  3. Интерстициальные нарушения. Деструктивные изменения структуры мочевого пузыря с поражением слизистых оболочек, мягких тканей и прочих элементов органа;
  4. Пиелонефрит. Воспалительные процессы в почках, которые в отдельных случаях могут напрямую угрожать жизни маленького пациента.

В перечень основных профилактических мероприятий входит:

  1. Своевременное лечение любых заболеваний мочеполовой сферы;
  2. Общее и местное укрепление иммунитета — закаливание, приём витаминно-минеральных комплексов, употребление имунномодуляторов, проч.;
  3. Недопущение переохлаждения половых органов и близлежащих к ним систем;
  4. Тщательная гигиена с подмываниями, регулярной сменой подгузников, применением личных предметов и приспособлений (полотенца, мыла, проч.);
  5. Системная коррекция схемы питания с исключением сильно жареных блюд, маринадов, пищи, богатой на простые углеводы, а также расширением рациона за счет овощей, фруктов, рыбы, мяса, молочной и кисломолочной продукции;
  6. Регулярные профилактические осмотры у педиатра, уролога, нефролога.

Питьевой режим

Не сидеть на холодном, не переохлаждаться (к хождению босиком это не имеет отношения).

Научить ребенка правильно подмываться, а малышей — правильно подмывать. Особенно это важно для маленьких девочек — подмывать их нужно обязательно под проточной водой от половых органов к анусу, а не наоборот. Мальчиков нельзя подмывать с мылом, открывая самопроизвольно крайнюю плоть — химический ожог может вызвать не только цистит, но и заболевания, куда более серьезные.

Нужно повышать детский иммунитет. Делать это следует не разными для того выпускаемыми фармацевтами таблетками и сиропами, а закаливанием, правильным питанием, богатым витаминами, регулярными прогулками.

Подробнее о лечении цистита у детей, вы узнаете из следующего видео.

Недостаточно знать, как лечить цистит у детей: необходимо позаботиться о том, чтобы заболевание не повторялось. Основными профилактическими мерами для предупреждения цистита являются тщательное соблюдение гигиены и защита от переохлаждения. Ребёнка необходимо регулярно подмывать (девочек – строго спереди назад), ежедневно менять нижнее белье. От одноразовых подгузников можно не отказываться, но каждые 3 часа их обязательно нужно менять.

Одевать ребёнка на прогулку следует строго по погоде и позаботиться о том, чтобы он не находился в промокшей одежде и обуви на холоде. Особенно важно следить, чтобы ребёнок не лежал в снегу и не сидел на холодной поверхности – это способствует переохлаждению и запуску воспалительных процессов.

Важно также своевременно выявлять все очаги хронических инфекций. К примеру, вылеченные зубы или устранение проблем с миндалинами значительно снизят риск бактериальной инфекции.

При перенесённом цистите рекомендуется тщательно следить за самочувствием ребёнка и сдавать общий анализ мочи хотя бы раз в три месяца, чтобы избежать рецидивов заболевания. Только благодаря заботе и правильному уходу болезнь не вернётся снова.

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Комаровский о лечении детского цистита

Доктор рекомендует следующее:

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Проведение сидячих ванночек (температура до 37 С) с ромашкой, шалфеем, корой дуба. Важно соблюдать температурный режим!
  3. Диета с преобладанием в рационе фруктов и молока с исключением острого, пряного, копченого.
  4. Увеличение приема жидкости примерно на половину от обычной потребности для малыша (неконцентрированные морсы и компоты, зеленый чай).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт