Вазэктомия обратима или нет

Основные понятия вазэктомии

Сперматозоиды образуются в яичках. От яичек отходят семявыносящие пути, которые в мошонке сливаются в семявыносящий проток. Его легко найти и прооперировать. К органам полового тракта относятся также семенные пузырьки и предстательная железа. Они вырабатывают жидкость, служащую средой для транспорта и созревания сперматозоидов, то есть основной объём спермы.

Вазэктомия — это удаление части семявыносящего протока, чтобы сперматозоиды не смогли попасть в сперму.

Иногда вазэктомию называют вазорезекцией. В одних источниках оба термина считаются синонимами, в других оговариваются небольшие различия в технике. В любом случае эта процедура подразумевает перерезание семявыносящего протока.

Восстановление после проведенной операции

Как правило, вазэктомия не занимает более получаса. После окончания действия седации пациент может быть отпущен домой. К работе можно вернуться на следующий день при условии отсутствия тяжелых физических нагрузок. Возвращение к нормальной физической активности происходит, как правило, через 3-7 дней. Легкая отечность и кровоизлияния на мошонке исчезают в течение 2-х недель.

В первые 3-4 дня после процедуры рекомендуется носить белье, поддерживающее мошонку. При наличии дискомфорта вследствие болевых ощущений рекомендуется применять анальгетические средства.

Активную половую жизнь можно начинать не ранее, чем через неделю после операции. Причем в течение первого-второго месяца рекомендовано применение дополнительных методов контрацепции.

Вазэктомия считается успешной только после того, как в сперме пациента не обнаруживается спермиев. С этого момента партнеры могут не применять дополнительные методы контрацепции.

Вазэктомия — отзывы тех кто делал

Является ли стерилизация опасной для здоровья, какие у нее последствия осложнения, побочные явления?

Вазэктомия, как и любая другая операция, имеет побочные явления, среди них:

  • послеоперационное инфицирования шва;
  • дискомфортные ощущения, боль;
  • возникновение гематом;
  • отек мошонки;
  • высокая температура.

Стоит отметить, что осложнения возникают не очень часто, а боль и отечность возникают после проведения большинства хирургических операций.

Недостатки вазэктомии:

  • необратимость данного способа стерилизации, о чем пациент может впоследствии пожалеть;
  • риски для здоровья, связанные с вмешательством хирургов, особенно при использовании общей анестезии;
  • процедура не защищает от ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем.

Основным негативным последствием стерилизации считается необратимость, это также необходимо учитывать, когда некоторые клиники в рекламных целях обещают сделать временную вазэктомию. Такая возможность сохраняется только на протяжении первых пяти лет после ее проведения, но и в данном случае восстановление мужской репродуктивной функции является достаточно сложной и рискованной процедурой.

Гарантия на то, что мужчина сможет сделать ребенка, отсутствует, такие операции заканчиваются успешно только в 30% случаев. В исключительных случаях репродуктивная функция может быть восстановлена через три года после стерилизации. Чаще всего выработка сперматозоидов прекращается уже через двадцать месяцев.

Можно ли сделать обратную операцию у мужчин? Около 6 % мужчин, которые успели сделать вазэктомию, через какое-то время хотят восстановить фертильность после стерилизации. Причины самые разные: смерть одного из детей, улучшение финансового положения, новая женитьба, психологические причины.

В настоящее время существует два основных способа восстановить репродуктивную функцию:

  • эпидидмовазостомия – прикрепление семявыводящих протоков к одному из придатков придатку яичка;
  • вазовазостомия – сшивание протоков.

Успех процедуры зависит от срока процедуры, чем меньше времени прошло, тем более высока вероятность эффективности. При условии соблюдении сроков, результативность обратной операции составляет 90%. В любом случае перед тем, как сделать стерилизацию, рекомендуется заморозить сперму, это поможет избежать проблем в будущем, если фертильность не будет восстановлена.

В отзывах мужчины чаще всего рекомендуют сделать вазэктомию, все сообщения о стерилизации положительные. Процедура не оказывает влияния на эрекцию и способность заниматься сексом и испытывать оргазм. Эякуляция проходит также, хотя сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют.

Иногда пациенты пишут о повышении либидо, что связано скорее с исчезновением страха наступления беременности. В некоторых сообщениях мужчины пишут об омолаживающем эффекте после стерилизации, научные подтверждения данного эффекта отсутствуют.

https://www.youtube.com/watch?v=F0ttUWYDoTE

Вазэктомия гарантирует, что в большинстве случаев пациент будет стерильным после подтверждения успешности операции. Несмотря на обратимость, эта хирургическая операция рассматривается в медицинской среде как явление, обеспечивающее пожизненную стерилизацию, поскольку обратный процесс восстановления репродукторных функций носит весьма сложный и долговременный характер.

Дополнительно стоит отметить, что мужчины, перенесшие вазэктомию, имеют нулевые шансы стать отцами. Однако отсутствие спермиев в их эякуляте никак не влияет на инфекции, передаваемые половым путем.

Процесс вазэктомии не затрагивает ни анатомию, ни физиологию семенников, клетки Лейдига которых продолжат производить тестостерон и другие мужские гормоны, которые все еще поступают в кровь мужчины. Некоторые исследования показали, что сексуальное влечение после вазэктомии может быть несколько снижено.

Вазэктомия обратима или нет

Мужские половые клетки по-прежнему продолжают образовываться в семенниках, но вскоре они разрушаются и поглощаются организмом с помощью иммунных телец — макрофагов. Повышенное содержание спермосодержащей жидкости, вырабатываемое семенниками, аккумулируется в придатках, твердые вещества ее постепенно поглощаются макрофагами, а жидкая часть рассасывается.

После вазэктомии придатки, как правило, увеличиваются в размере с целью вмещения и хранения большего количества семенной жидкости. Такой эффект способствует срабатыванию иммунной системы, то есть к процессу подключается значительное количество макрофагов, выполняющих основную роль в поглощении невостребованных спермиев. Такой феномен чреват развитием некоторых осложнений.

  • В течение первого года после вазэктомии в крови 60-70 % мужчин увеличивается содержание антиспермальных антител, что сильно снижает возможность репродуктивной обратимости.
  • В некоторых случаях известны осложнения в виде узелкового деферентита и развития доброкачественной пролиферации эпителия семенных протоков.
  • Накопление спермы увеличивает давление на отрезок канатиков семенника и его придатков, что также повышает риск развития осложнений в это области.
  • Проникновение спермиев в мошонку может провоцировать формирование сперматозных гранулем, которые будут восприниматься иммунной системой, как чужеродные антитела.

Краткосрочные возможные осложнения включают инфекции, гематомы и кровотечения в мошонку. Статистические исследования, проведенные в 2012 году, продемонстрировали уровень инфекционного осложнения вследствие вазэктомии в 2,5 % мужчин.

К основным долгосрочным осложнениям можно отнести хронические заболевания или синдромы, сконцентрированные в области мошонки, таза и нижнего отдела брюшной области, например, болевой поствазэктомический синдром.

В дополнение можно отметить, что изменения в организме, стимулированные вазэктомией, не вызывают увеличения заболеваемости атеросклерозом, а также не повышают риск рака простаты и семенников.

Частота возникновения болевого поствазэктомического синдрома колеблется между 15 % и 33 % среди пациентов, имеющих вазэктомию в анамнезе. Для такого рода патологий характерно хроническое изнурительное состояние, которое может развиваться сразу или даже через несколько лет после вазэктомии. Боль может быть постоянной или возникать только в определенные моменты полового акта, эякуляции или физических нагрузок.

Интересный факт обнародовали зарубежные исследователи в 2012 году. Ими была выявлена связь между вазэктомией и первичной прогрессирующей афазией — редкой разновидностью лобно-височной деменции преимущественно среди пациентов старших возрастных групп.

Противопоказания для проведения этой операции, как правило, ограничиваются общими, которые учитывают при любом хирургическом вмешательстве. Специальными противопоказаниями могут служить лишь развитие новообразования или другие патологические процессы в области мошонки.

Плюсы и минусы процедуры вазэктомии.

Плюсы:

  • Длительность процедуры вазэктомииПростая и быстрая операция под местной анестезией.
  • В день проведения хирургического вмешательства можно уйти домой, а восстановление занимает около недели.
  • Операция выполняется один раз.
  • Вероятность наступления беременности после вазэктомии оценивается как 1 случай на 2000 мужчин с бесплодием, доказанным лабораторно.

Минусы:

  • Обратимость вазэктомии маловероятна. Восстановление проходимости семявыносящих протоков – это сложная и дорогая процедура без гарантии эффективности.
  • Контрацептивный эффект наступает через несколько месяцев (примерно через 3 месяца) после вмешательства.
  • Вероятны неприятные последствия.
  • Ограничения по возрасту и количеству детей.

Стерилизованный методом вазэктомии мужчина становится бесплодным через несколько недель после операции. Это время зависит от частоты эякуляций, возраста и анатомических особенностей пациента. Контрацептивный эффект наступает примерно через 3 месяца, или после 15 – 20 эякуляций.

Через 8-16 недель после стерилизации проводят исследование спермы. Нужно убедиться, что в ней не осталось сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Контрацептивный эффект вазэктомии наступает не сразу, а несколько недель спустя. Когда именно – показывает спермограмма.

Зачатие происходит с вероятностью 1 случай на 2000 прооперированных мужчин. В редких случаях требуется повторная операция.

Телефонный опрос в Австралии показал, что 9,2% мужчин сожалеют о сделанной операции. Хотелось бы, чтобы существовала временная пробная вазэктомия, но такой методики пока нет.

Последствия вазэктомии, которые возникают сразу операции, обратимы и типичны для любого хирургического вмешательства:

  • кровотечение и скопление крови (гематома) в мошонке;
  • возможность раневой инфекции;
  • небольшая боль и дискомфорт;
  • отёк.

Но операция по стерилизации создаёт противоестественные условия в половых органах мужчин. У некоторых развиваются отсроченные побочные эффекты:

  • Скопление жидкости в яичке после вазэктомиихроническая боль (у 1 – 2% мужчин);
  • скопление жидкости в яичке, вызывающее тупую боль при эякуляции;
  • воспаление яичка или его придатка из-за протекания спермы с последующим развитием гранулёмы;
  • киста яичка или придатка (сперматоцеле).

Отзывы мужчин о сделанной вазэктомии разнятся. Кто-то перенёс процедуру легко и без последствий, кому-то повезло меньше.

Последствия вазэктомии

Вазэктомия является одной из тех операций, когда риск возникновения осложнений и побочных действий незначителен. Но, как при любом хирургическом вмешательстве, все может пройти не совсем гладко, и вызвать некоторые отклонения.

В ближайшее время после выполнения операции, мужчина может наблюдать некоторые побочные действия:

  • кровянистая окраска эякулята;
  • неостановленное кровотечение и образование гематомы в мошонке;
  • воспалительный процесс в месте проведения вмешательства;
  • отечность мошонки;
  • умеренная болезненность после окончания действия наркоза.

Эти побочные действия проходят буквально через несколько дней после операции, но в отдаленном периоде могут настигнуть поздние осложнения:

  • гидроцеле — водянка яичка и его слоев;
  • хронический болевой синдром в месте проведения вмешательства;
  • гранулема — при несостоятельности швов, перерезанный семявыносящий проток продолжает изливать сперматозоиды в месте пересечения в мошонку, что приводит к воспалительному процессу (собственные антитела организма «не знакомы» со сперматозоидами из-за наличия барьера в нормальных условиях. Поэтому их появление в полости организма вызывает такую же реакцию, как наличие инфекции);
  • беременность — неправильное проведение операционного вмешательства, частичное срастание перерезанных протоков и восстановление детородной функции возникает в редких случаях, но все же, вполне вероятно.

Разновидности вазэктомии

Схема операции проста. Под местной анестезией делается надрез кожи мошонки. Затем врач выводит в операционную рану семявыносящий проток и удаляет его фрагмент. Образовавшиеся концы протока прижигаются, закрываются (их перевязывают или закрывают клипсами) и помещаются обратно в мошонку.

Существует методика бесскальпельной вазэктомии. Она выполняется специальным инструментом, который без надреза прокалывает кожу и семявыносящий проток. Такой вариант имеет меньше побочных эффектов.

Стоимость операции колеблется от 12 000 до 30 000 рублей.

Необоснованные страхи и мифы

Многие бояться делать вазэктомию, так как считают, что они перестанут быть мужчинами из-за потери не только детородной функции, но сексуальной активности.

Необоснованны также опасения по поводу:

  • травматизации половых органов — риск очень мал, все зависит от опыта хирурга;
  • повышения риска заболеваемостью раком предстательной железы;
  • опухолевидного новообразования яичек;
  • развития патологии сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Элективная (плановая) операция вазэктомии означает, что для неё выбирают произвольное время. Выполняют хирургическое вмешательство по добровольному желанию мужчины, но при одном из условий:

  • возраст старше 35 лет;
  • есть как минимум двое детей.

Если мужчина является носителем некоторых генетических мутаций, если беременность может нанести сильный вред здоровью супруги, стерилизацию сделают без учёта возраста пациента и наличия у него детей.

Вазэктомия

Абсолютных противопоказаний к проведению вазэктомии нет. Есть ситуации, когда операцию откладывают или выполняют в особых условиях.

Например, сахарный диабет – это фактор риска нагноения раны после хирургического вмешательства. Это требует большей осторожности в послеоперационном периоде.

Если у мужчины есть нарушение свёртываемости крови, вероятно образование гематомы после операции. Кровь – хорошая питательная среда для бактерий, которые могут вызвать нагноение раны.

Осторожнее делают вазэктомию, если раньше имела место травма мошонки, если есть крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек).

При наличии у пациента варикоцеле, гидроцеле или паховой грыжи врач откладывает манипуляцию. В некоторых случаях можно одновременно сделать основную операцию и вазэктомию.

Методики проведения операции и обратимость вазэктомии

Все начинается с консультации уролога. Он должен дать полную характеристику возможностей операции и точно проверить, что в дальнейшем мужчина больше не хочет быть отцом.

Намерению мужчины не иметь детей в будущем уделяется максимум внимания, так как процессы поле операции необратимы.

Уролог должен рассказать о всевозможных методах контрацепции, и только после тщательной и продуктивной беседы прийти к вазэктомии.

На приеме будут обсуждаться следующие моменты:

  • есть ли дети в семье и окончательное нежелание иметь прибавление;
  • осведомленность пациента обо всех аспектах проведения операции;
  • осведомленность полового партнера в данном выборе;
  • инструктаж по поводу возможных осложнений.

После полного согласия и заполнения определенной документации, необходимо подготовиться к операции.

Для этого прекращают прием антикоагулянтов для уменьшения риска кровотечения. Проводится эпиляция операбельной зоны. При себе необходимо иметь нательное белье, которое будет плотно поддерживать мошонку и оберегать от лишних сотрясений.

Проведение операции

Рис. 2 — Проведение вазэктомии (вазорезекции).

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией и занимает в среднем 20 минут.

  1. Обрабатывается операционное поле специальными дезинфицирующими растворами для предупреждения инфицирования раны.
  2. Проводится местная инфильтрационная анестезия — послойная инъекция местным анестетиком слоев кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции, мышечной ткани и непосредственно семенных канатиков.
  3. После обезболивания уролог проводит скальпелем маленький разрез в месте анатомического расположения семенных канатиков.
  4. Выполняется доступ к семенным канатикам, их выделение и выведение наружу на держалках.
  5. Пересекаются отделы канатиков и прошиваются по обе стороны швом.
  6. Культи пересечённых канатиков погружаются обратно.
  7. Выполняется послойное ушивание раны с наложением косметического шва на кожные покровы.

Подобного рода вмешательство не требует стационарного лечения. Поэтому через несколько часов уже можно отправляться домой.

В первые дни могут наблюдаться отечность и небольшая гематома в месте проведения операции. Через несколько часов после операции место разреза и сама мошонка начнет болеть. Это нормально в первые дни.

Необходимо выполнять следующие рекомендации во избежание осложнений и сохранения здоровья:

  • в случае усиления болезненных ощущений, отёчности и появления кровотечения с подъемом температуры выше субфебрильных цифр немедленно сообщать врачу;
  • носить плотное белье или специальный бандаж для мошонки в первые 3 дня после операции;
  • соблюдать первые сутки постельный режим;
  • ограничить половую активность минимум на 7 дней;
  • применять другие методы контрацепции до подтверждающего анализа стерильности эякулята от сперматозоидов. Этот анализ проводится через 3 месяца после операции. И до этого момента должно произойти не менее 20 семяизвержений.

Методика вазэктомии

Различают несколько методов проведения вазэктомии, и каждый из них обуславливает исключение продвижения спермиев на некотором участке обоих семявыводящих каналов. В большинстве методов используется двухуровневое обезболивание — общая седация, обеспечивающая повышение болевого порога чувствительности в целом, и местная анестезия в месте проведения операции.

Концы семенных канальцев также могут подвергаться различным вариантам герметизации. С этой целью часто используют ушивание, прижигание или зажимы с помощью специальных скобок.Со временем подобные методики все больше совершенствуются, что позволяет свести к минимуму риск постоперационных осложнений, таких как долгосрочные боли, болевой поствазэктомический синдром или эпидимиты.

Стоит отметить, кроме всего прочего, что в области хирургического вмешательства проводятся исключительные меры асептики.

Основные методы вазэктомии

  • Открытый метод вазэктомии

Обусловлен созданием небольших разрезов на мошонке и извлечением петли семенных канатиков, их последующей обработкой и помещением обратно.

Подразумевает использование специального инструмента, напоминающего зажим с острыми концами. Острой частью пробивают кожу мошонки, захватывают и извлекают наружу семенные канатики. Данный метод характеризуется меньшими повреждениями, а значит, более низким уровнем риска развития осложнений.

Относительно подходов к перекрытию концов семенных канатиков также существует несколько разновидностей методов, кроме классических ушивания или прижигания.

Суть метода заключается в сохранении целостности семявыводящих путей, что позволяет претендовать на обратимость изменений. Вместо иссечения, на семенной канатик накладывается специальный плотный зажим из нереагентных структур. Методика получила свое название, благодаря первой фирме-производителю, выпускающей подобные клипсы — VasClip. Стоит отметить, что в виду высокого риска прохождения единичных спермиев через микрощели в области сжатия вазклип-методика применяется все реже.

  • Метод, основанный на введении пробки в просвет семенного канатика

С этой целью используются жидкие медицинские полимеры, которые закачивают в просвет семенного канатика. Чаще применяют медицинский полиуретан или медицинский силиконовый каучук. После затвердения жидкости образуется достаточно плотная пробка, исключающая проход спермиев. Метод характеризуется обратимостью.

Необходимо подчеркнуть, что использование любых методик вазэктомии обуславливает возможность обратимости. Однако вероятность благоприятного возвращения к полноценным репродуктивным функциям напрямую зависит от избранного метода вазэктомии. К примеру, восстановление семенных канатиков может вызвать затруднения в случае их иссечения и прижигания. Использование пробок или клипс обещает 80%-ную благоприятность прогноза обратимости.

Техника процедуры вазэктомии

Врач обязательно расскажет, как подготовиться к операции.

Общие рекомендации:

  • если это возможно, отказаться от приёма Аспирина и препаратов, влияющих на свёртывание крови (Варфарина, Гепарина);
  • взять с собой поддерживающее нижнее бельё;
  • помыть половые органы перед операцией, сбрить волосы в промежности.

Процедура вазэктомии выполняется под местной анестезией и длится 10-30 минут. Возможно использование седативных (успокоительных) средств и общей анестезии (наркоза).

Тонкой иглой вводится анестетик в кожу мошонки. Затем в мошонке делают маленький разрез или прокол. Удаляют часть семявыносящего протока, обрабатывают получившиеся края и опускают обратно в мошонку. Рану закрывают швами или другим способом.

Небольшая боль и отёк в области мошонки – нормальные явления после хирургического вмешательства. Они пройдут через нескольких дней.

Восстановление обычного образа жизни после вазэктомии занимает несколько дней.

В день операции уже можно отправиться домой, лучше всего на такси. Длительная ходьба пешком – это физическая нагрузка, создающая в первые сутки после вазэктомии дополнительное давление на половые органы, а в общественном транспорте можно получить травму.

В первые 2 дня рекомендуют носить суспензорий (специальный бандаж) или поддерживающее нижнее бельё. Они приподнимают мошонку, уменьшают отёк и боль. Через 2-3 дня разрешаются лёгкие физические нагрузки.

Около недели нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом. От сексуальной активности и эякуляции тоже нужно воздержаться.

Напрасные опасения

Вазэктомия обратима или нет

Вазэктомия – это не кастрация. Хирургическая кастрация – это удаление яичек, химическая кастрация разработана для изменения гормонального фона у мужчин. После вазэктомии гормональный статус, половое влечение, эрекция и эякуляция останутся прежними.

Существует опасение, что вазэктомия может вызвать накопление спермы у мужчины, которой не будет выхода. Однако почти весь объём спермы образуется не в яичках, а в семенных пузырьках (60%) и предстательной железе (20%). Небольшое содержимое, выходящее из яичек, будет рассасываться.

Необратимое повреждение других половых органов практически исключено при хорошей квалификации хирурга.

Обсуждается связь между вазэктомией и раком яичек, предстательной железы или заболеваниями сердца. Пока нет доказательств того, что перерезка семявыносящего протока является фактором риска для развития этих заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт