Вольтарен гель. Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Инструкция по применению


Диклофенак
Диклофенак

Названия

 Русское название: Диклофенак.
Английское название: Diclofenac.


Латинское название

 Diclophenacum ( Diclophenaci).


Химическое название

 2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли).


Фарм Группа

 • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения.
• Офтальмологические средства.


Увеличить Нозологии

 • G43 Мигрень.
• G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения.
• H10,5 Блефароконъюнктивит.
• H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
• H16,2 Кератоконъюнктивит.
• H18,3 Изменения оболочек роговицы.
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
• I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M10 Подагра.
• M15-M19 Артрозы.
• M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава].
• M25,5 Боль в суставе.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M47 Спондилез.
• M54,3 Ишиас.
• M60 Миозит.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M71 Другие бурсопатии.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,0 Ревматизм неуточненный.
• M79,1 Миалгия.
• M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
• N23 Почечная колика неуточненная.
• N70 Сальпингит и оофорит.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
• N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные.
• N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы.
• N94,6 Дисменорея неуточненная.
• R52 Боль, не классифицированная в других рубриках.
• R52,1 Постоянная некупирующаяся боль.
• R52,2 Другая постоянная боль.
• R60,0 Локализованный отек.
• R68,8,0* Синдром воспалительный.
• S05 Травма глаза и глазницы.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 15307-86-5.


Характеристика вещества

 Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое.
Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.
После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.
При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.
Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.


Показания к применению

 Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей). Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Нарушение кроветворения неуточненной этиологии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения. «аспириновая» бронхиальная астма. Детский возраст (до 6 лет). Последний триместр беременности.


Ограничения к использованию

 Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).
 Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).


Побочные эффекты

 Желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Анорексия. Метеоризм. Запор. Диарея). НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Кровоизлияний. Эрозий и язв). Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения. Нарушение функции печени. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Лекарственный гепатит. Панкреатит. Интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз. Острая почечная недостаточность). Головная боль. Пошатывание при ходьбе. Головокружение. Возбуждение. Бессонница. Раздражительность. Утомляемость. Отеки. Асептический менингит. Эозинофильная пневмония. Местные аллергические реакции (экзантема. Эрозии. Эритема. Экзема. Изъязвление). Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Эритродермия. Бронхоспазм. Системные анафилактические реакции (включая шок). Выпадение волос. Фотосенсибилизация. Пурпура. Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая. Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Тромбоцитопения). Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД). Нарушения чувствительности и зрения. Судороги.
При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.
При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.
При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.


Взаимодействие

 Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.


Передозировка

 Симптомы. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
 Лечение. Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).


Меры предосторожности применения

 При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации.
 Риск желудочно-кишечных осложнений.
Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.
 Источники информации.
Rxlistcom.
Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].
 Риск тромбоэмболических осложнений.
Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee – PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency – ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.
Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД, повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.
 Источники информации.
Emaeuropaeu.
Fdagov[Обновлено. 04,12,2013].

Состав

Гель относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств и представлен на фармацевтическом рынке в разных концентрация: по 1% и 2%. Возможный объем тубы: 20 г, 50 г или 100 г.

Гель с содержанием действующего вещества в концентрации 1% имеет название Волтарен Эмульгель, в концентрации 2% – Вольтарен Форте (не продается на территории России). Инструкция по применению геля Вольтарен Форте аналогична эмульгелю.

Производителем препарата является швейцарская фармацевтическая компания Новартис Консьюмер Хелс.

В качестве активного вещества используют диклофенак диэтиламина в количестве 1,6грамм, который соответствует 1 грамму диклофенака натрия. Также, в состав геля (мази) Вольтарен входят вещества, способствующие его эффективному проникновению через кожу, с минимальным раздражением. Содержащийся в препарате эвкалиптовый ароматизатор придает ему приятный запах.

Полный перечень вспомогательных веществ
карбомеры 1,1–1,7 г.
цетостеаромакрогол 2 г;
кокоилкаприлокапрат 2,5 г;
диэтиламин 0,89–1,37 г;
изопропанол 17,5 г;
жидкий парафин 2,5 г;
олеиловый спирт 0,75 г;
эвкалиптовый ароматизатор 0,1 г;
пропиленгликоль 5 г;
бутилгидрокситолуол 0,02 г;
вода очищенная 64,22–65,32 г.

Препарат существует и в других лекарственных формах:

  • таблетки;
  • спрей;
  • раствор для инъекций;
  • свечи;
  • пластырь.

Подбор той или иной лекарственной формы осуществляет врач после очного осмотра пациента и постановки точного диагноза, в зависимости от выраженности клинических проявлений заболевания.

Действующие и вспомогательные компоненты геля Описание действия
Активный элемент Диклофенак натрия Нестероидное средство обладает противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действиями. Дополнительно способствует снижению температуры и предотвращает повышение свертываемости крови.
Дополнительные вещества Карбопол Является стабилизатором. Придает гелю нужную вязкость и текучесть. Средство не токсично и не взаимодействует с другими составляющими.
Цетомакрогол Используется в качестве эмульгатора и улучшает впитывание состава кожным покровом.
Цетиол Применяется как жировая основа геля. Способствует смягчению кожного покрова, облегчает нанесение состава и его впитываемость, делает текстуру средства более нежной.
Диэтиламин Является загустителем и стабилизатором.
Изопропанол Имеет спиртовую основу, является мощным антисептиком.
Жидкий парафин Используется для придания нужной текстуры препарату.
Крем ароматический Придает гелю приятный аромат, а также обладает противопаразитарным свойством благодаря нахождению в составе бензилбензоату.
Пропиленгликоль Используется как растворитель для труднорастворимых компонентов. Дополнительно обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами, благодаря способности притягивать излишки влаги.
Дистиллированная вода Является растворителем для входящих в состав компонентов.

Действующего вещества (диклофенака) в геле может содержаться 1% или 2%. Для 2% геля список вспомогательных веществ более расширенный, дополнительно еще содержатся:

  1. Олеиловый спирт. Присутствует в качестве эмульгатора и способствует смягчению кожных покровов.
  2. Бутилгидрокситолуол. Искусственный аналог витамина Е, антиоксидант (препятствует разрушению клеток и развитию злокачественных опухолей).
  3. Эвкалиптовый ароматизатор. Улучшает запах препарата.

А ароматический крем (который входит в состав 1% геля) отсутствует.

Вольтарен и Вольтарен Форте предназначаются только для наружного применения. Сам по себе гель имеет кремообразную консистенцию. Действующее вещество — диклофенак натрия. В составе содержится ряд дополнительных компонентов:

  • жидкий парафин;
  • карбомеры;
  • изопропанол;
  • пропиленгликоль;
  • кокоил;
  • олеиловый спирт;
  • каприлокарт;
  • очищенная вода.

Чтобы препарат имел приятный запах, в него добавляют эвкалиптовый ароматизатор. Эмульгель относится к нестероидным средствам. Он характеризуется ярко выраженным анальгезирующим и противовоспалительным воздействием.

Диклофенак впитывается через кожу, поэтому максимальное его содержание в крови в 100 раз меньше, чем во время перорального приема лекарства. Действующее вещество задерживается в глубоких пораженных тканях на длительный период. Время полувыведения составляет 1−2 часа. Действие мази непродолжительно, если нужен пролонгированный терапевтический эффект в течение 24 часов, нужно использовать Вольтарен в виде пластыря.

Форма выпуска препарата — ламинированные тубы по 50 и 100 г. Для удобного вскрытия защитной мембраны на колпачке есть специальное углубление с выступом.

Препарат выпускается за рубежом — в Испании, Швейцарии и Германии. В аптеках цена Вольтарен геля начинается от 237 р. Стоимость зависит от производителя, объема и расположения аптеки. Лекарство должно храниться в недоступном для детей месте при температуре воздуха не больше 30°C.

Представлен в нескольких лекарственных формах – это раствор для уколов, а также таблетированной форме и мазях, где главным, активно действующим веществом выступает диклофенак натрия.

Состав и форма выпуска препарата

Вольтарен производится в 2 лекарственных формах:

  1. Гель. В составе содержит 1% активного вещества.Вольтарен гель. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
  2. Эмульгель (эмульсия и гель). Концентрация действующего вещества 2%.

Препараты имеют однородную кремообразную консистенцию белого цвета с желтым оттенком.

Расфасованы в алюминиевые или ламинированные тубы объемом по 20,50 и 100 г.

Лекарственная форма Количество средства в тубе (г)
20 50 100
Гель 210 330 500
Эмульгель 280 450 700

Тубы защищены специальной пленкой, которую можно вскрыть с помощью крышечки от тубы (на ней имеется специальный выступ для прокалывания и удаления пленки). Для этого требуется острием проткнуть пленку и повернуть крышку.

Вольтарен гель. Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Также Вольтарен можно приобрести в иных лекарственных формах:

  1. Таблетки. Используются для устранения не только суставной и мышечной боли, но и при менструальной, головной и зубной боли.
  2. Таблетки пролонгированного (длительного) действия. Используются при сильных болях.
  3. Раствор для инъекций. Назначается врачом для устранения сильных болей или при отсутствии эффекта от использования пероральных и наружных средств.
  4. Капли для глаз. При травмах глаз или после операции на них.
  5. Свечи. Применяются в гинекологии и при патологиях с сопровождением боли в прямой кишке.
  6. Пластырь. Позволяет добиться более длительного лечебного эффекта чем гель;
  7. Спрей. Используется наружно, когда нанесение геля затруднено болезненностью прикосновений.

В зависимости от лекарственной формы выпуска концентрация диклофенака натрия изменяется.

Фармакодинамика

Вольтарен гель (инструкция по применению содержит данные о воздействии компонентов препарата на организм) после нанесения на кожу оказывает следующий терапевтический эффект:

  • угнетает действие веществ, отвечающих за развитие воспаления, появление боли и отечности;Вольтарен гель. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
  • благодаря устранению воспаления, а также из-за вхождения в состав спирта, который оказывает охлаждающее действие, понижаются температурные показатели;
  • Вольтарен гель не является жаропонижающим средством;
  • увеличивает подвижность суставов, если ограничение было вызвано болью, воспалением или отеком;
  • нормализуется регенерация клеток, что способствует ускорению восстановления тканей;
  • способствует смягчению и увлажнению эпидермиса благодаря способности удерживать влагу.

Действие компонентов отмечается постепенно. Первоначально устраняется болевой симптом, после этого снижается температура и в завершении уменьшается выраженность воспалительного процесса и отечности.

Фармакологическое действие – противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое. Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов;

Вольтарен эмульгель 20г

подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека. После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту.

Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия.

Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме.

Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает. Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность.

Вольтарен гель. Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови.

Фармакокинетика

Гель разрешен только для наружного применения. Процент всасывания препарата кожным покровом зависит от площади нанесения средства, толщины слоя геля и пропускной способности эпидермиса. Использование окклюзионной (влагонепроницаемой) повязки не влияет на всасывание состава, но позволяет увеличить эффективность Вольтарен геля в 2 раза.

После всасывания средства кожным покровом, его концентрация в крови, в лимфатической системе и суставных тканях отмечается не более 6%. Основное количество активного вещества проникает в плазму крови (до 99%), а далее концентрируется в месте воспаление и повреждения тканей.

Действующий компонент подвергается метаболическим процессам (усвоение компонентов с образованием продуктов распада) и выводится из организма преимущественно почками.

Терапевтический эффект отмечается через 15 мин после нанесения геля и может сохраняться до 3 часов. За это время большая часть лекарственного средства покидает организм с мочой. Оставшаяся часть выводится в течение суток с каловыми массами. Вольтарен гель выделяется легкостью нанесения, быстротой всасывания состава и стойким терапевтическим эффектом после прохождения лечебного курса.

Фармакодинамика

 • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения. • Офтальмологические средства.

Действующий компонент лекарства оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Механизм действия препарата связан с его способностью нарушать выработку арахидоновой кислоты, усугубляющей течение воспалительных процессов в суставах.

Вольтарен эмульгель предназначен для местного нанесения, при котором наблюдается абсорбция не более 5-7% активного компонента.

Передозировка

При неправильном использовании лекарственного средства на месте его нанесения может возникнуть побочная реакция. Чаще всего наблюдается дерматит. У пациента возникает сыпь, шелушение, зуд и отек. В редких случаях в качестве побочного эффекта появляется буллезный дерматит.

Имеются сведения о генерализованной сыпи, кратковременном удушье и ангионевротическом отеке. Риск передозировки этим лекарственным препаратом минимальный, так как он используется только наружно. Если человек имеет повышенную чувствительность к некоторым компонентам, может возникнуть аллергия. В этом случае необходимо обратиться к специалисту, чтобы он назначил симптоматическую терапию.

При соблюдении правил применения геля передозировка составом не отмечалась даже при длительном применении в больших дозах.

При случайном употреблении препарата перорально возможно:

  • головокружение и головные боли;
  • жидкий стул и рвота;
  • понижение показателя давления;
  • нарушение дыхания;
  • судороги из-за недостатка кислорода;
  • боли в животе.

В данном случае требуется немедленное промывание желудка с последующим применением сорбентов (активированный уголь, Полисорб). Аппаратная очистка крови не эффективна из-за связывания активного вещества с белками плазмы. При ухудшении самочувствия необходимо вызвать неотложную помощь.

Симптомы. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.  Лечение. Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Нозологии

• G43 Мигрень. • G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения. • H10,5 Блефароконъюнктивит. • H10,9 Конъюнктивит неуточненный. • H16,2 Кератоконъюнктивит. • H18,3 Изменения оболочек роговицы. • H66 Гнойный и неуточненный средний отит. • I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца. • J02,9 Острый фарингит неуточненный.

• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M10 Подагра. • M15-M19 Артрозы. • M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]. • M25,5 Боль в суставе.

• M45 Анкилозирующий спондилит. • M47 Спондилез. • M54,3 Ишиас. • M60 Миозит. • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,1 Миалгия. • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные. • N23 Почечная колика неуточненная. • N70 Сальпингит и оофорит.

• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки. • N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные. • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. • N94,6 Дисменорея неуточненная. • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках. • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль. • R52,2 Другая постоянная боль.

Побочные эффекты и передозировка

В отношении существующих противопоказаний, то в список таковых производители препарата относят следующие пункты:

  • Прежде всего, это индивидуальная непереносимость активных и дополнительных компонентов препарата, в частности диклофенака натрия и анальгина.
  • Не назначают данный препарат при язвенном поражении желудка и кишечника.
  • Под запретом он и при диагностированной болезни Крона.
  • Если у пациента выявлена в анамнезе острая или же эрозийная форма гастрита.
  • Нарушение функций органов кроветворения неясной и неустановленной этиологии.
  • Не назначают препарат и пациентам, не достигшим 6 лет, на первом и третьем триместре течения беременности.

При диагностировании язвы ЖКТ на стадии ремиссии и заболеваниях кишечника препарат назначают с осторожностью, а также в отношении людей преклонного возраста и всех, у кого диагностированы предрасположенности к внутренним кровотечениям.

Специалист отмечают, что при продолжительном приеме данного препарата, при чем независимо о формы выпуска, стоит регулярно проводить проверку функционирования и общего состояния печени и почек.

Также не рекомендовано применять препарат на первом и третьем месяце беременности и в период грудного вскармливания. Все дело в том, что его активные компоненты могут попадать в общий кровоток и спровоцировать его нарушение, как и ослабление родовой деятельности. Это касается и периода грудного вскармливания – препарат назначают независимо от формы только после отлучения малыша от груди.

В практике специалистов возможна и передозировка активным компонентом препарата — диклофенаком натрия. Если диагностирована острая форма отравления, которая показывает себя приступами боли в эпигастpальной области, судорогой и тошнотой, нередка и рвота, вплоть до коматозного состояния. Лечение в данном случае назначают симптоматическое, но предварительно проводят в обязательном порядке промывание желудка.

Производители отмечают, что в силу низкого процента всасываемости Вольтарена в кровь и всю кровеносную систему – побочные и негативные действия препарата крайне редки и незначительны. Согласно прилагаемой инструкции нередко в месте нанесения геля на дерму могут возникать покраснения и зуд, незначительные высыпания, аллергическая форма дерматита.

Нередко врачи фиксируют и развитие спазмических приступов резкого сужения бронхов, спровоцированное сокращением мышц и приводящим к затрудненному дыханию, невозможности сделать полноценный вдох/выдох. Потому его стоит с осторожностью применять всем аллергикам и страдающим бронхиальной астмой. Нередки случаи и ангионевротического типа отеков и течения в активной форме фотосенсибилизация.

Вольтарен гель имеет широкую сферу применения и пользуется немалой популярностью у пациентов с самыми разными патологиями. Но, как и любой медикамент он имеет свои правила применения и показания, ограничения в приеме.

Перед его использованием, как и применением любого его аналога, стоит согласовать свое решением со специалистом, учитывая индивидуальные особенности организма и степень переносимости того или иного компонента состава.

Вольтарен гель. Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Анорексия. Метеоризм. Запор. Диарея). НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Кровоизлияний. Эрозий и язв). Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения. Нарушение функции печени.

Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Лекарственный гепатит. Панкреатит. Интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз. Острая почечная недостаточность). Головная боль. Пошатывание при ходьбе. Головокружение. Возбуждение. Бессонница. Раздражительность. Утомляемость. Отеки.

Асептический менингит. Эозинофильная пневмония. Местные аллергические реакции (экзантема. Эрозии. Эритема. Экзема. Изъязвление). Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Эритродермия. Бронхоспазм. Системные анафилактические реакции (включая шок). Выпадение волос. Фотосенсибилизация. Пурпура.

Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая. Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Тромбоцитопения). Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД). Нарушения чувствительности и зрения. Судороги. При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани. При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации. При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Вольтарен гель (инструкция по применению описывает возможные негативные реакции после нанесения состава на кожу) в редких случаях может вызвать:

  • появление сыпи, отечность и шелушение эпидермиса;Вольтарен гель. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
  • обострение дерматологических заболеваний;
  • небольшое ощущение жжения;
  • слабые головные боли и головокружение;
  • бронхоспазм и затруднение дыхания;
  • повышенную чувствительность к ультрафиолету.

Наличие данных симптомов требует отмену применения геля и замену его аналогами.

Сочетание с другими средствами

При использовании геля в комплексном лечении необходимо учитывать его совместимость с другими медикаментами:

  • нельзя использовать Вольтарен гели и иные лекарственные средства, которые усиливают чувствительность к ультрафиолету;
  • одновременное применение других медикаментов на основе диклофенака увеличивает вероятность развития побочных эффектов;
  • Вольтарен может снизить эффективность мочегонных препаратов;
  • гель и препараты для разжижения крови могут спровоцировать развитие кровотечения.

При необходимости использования иных наружных медикаментов требуется выдерживать временной интервал не менее 3 часов между нанесениями.

Условия отпуска из аптек

Вольтарен гель (инструкция по применению содержит информацию о правилах хранения препарата) сохраняет текстуру и терапевтические свойства при его хранении при температуре 4-30 градусов в затемненном месте. При соблюдении данных условий срок годности средства составляет 3 года. После вскрытия тубы состав необходимо использовать в течение 6 месяцев.

Вольтарен можно приобрести в аптеке без предъявления рецепта. Важно только уточнить фармацевту с какой концентрацией активного вещества требуется гель.

Показания к применению

Вольтарен гель нельзя применять при наличии противопоказаний, которые описаны в инструкции:

  • непереносимость компонентов геля или аллергия на них;
  • царапины, ссадины или гнойнички на месте нанесения состава;Вольтарен гель. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
  • из-за нахождения в составе пропиленгликоля использовать окклюзионную повязку поверх геля запрещено. Усиливается раздражение кожных покровов;
  • боли в мышцах и суставах невыясненной природы;
  • дерматологические заболевания, особенно инфекционной природы;
  • наличие онкологических образований;
  • в 3 триместре беременности;
  • детский возраст до 12 лет.

С осторожностью следует наносить гель на кожный покров в следующих случаях:

  • в 1 и 2 триместре беременности;
  • период кормления грудью;
  • возраст после 60 лет;
  • бронхиальная астма и хронический ринит;
  • нарушение сворачиваемости крови;
  • нарушение деятельности сердечно сосудистой системы;
  • патологии печени и почек в стадии обострения.

Гель нельзя употреблять перорально, а также при нанесении следует избегать попадания состава на слизистые. При прохождении курса терапии с применением геля вождение транспорта и выполнение опасных работ осуществляется без ограничений.

В инструкции по применению мази Вольтарен указывается, что лекарство чаще всего назначается для комплексного лечения. Главное показание — это боль и неприятные ощущения в мышцах и спине. Вольтарен используется для терапии:

  • остеоартроза;
  • поражения связок и суставов;
  • остеохондроза;
  • ревматоидного артрита;
  • бурситов;
  • псориатического артрита.

Лекарство не только устраняет боль, но и помогает снять воспаление. Длительное использование Вольтарена недопустимо. Для детей от 12 до 18 лет средство могут назначать в минимальных дозировках. Лечение пациентов пожилого возраста должно происходить под контролем специалистов.

Гель имеет следующие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • бронхиальная астма;
  • предрасположенность к кожным высыпаниям;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 12 лет.

С особой осторожностью гель применяется для лечения пациентов с патологиями печени и почек, хронической сердечной недостаточностью и поражениями ЖКТ.

Если имеется хотя бы одно противопоказание, от использования Вольтарена следует отказаться. В этом случае врач должен подобрать лекарство с аналогичным воздействием, но другим составом.

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей).

Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).

Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Нарушение кроветворения неуточненной этиологии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения. «аспириновая» бронхиальная астма. Детский возраст (до 6 лет). Последний триместр беременности.

Препарат Вольтарен гель предназначен для наружного применения при таких патологических процессах:

  • Бурситы и артриты, а также периартрит и протекающий в активной фазе тендонит, иные формы ревматических патологий, поражающих мягкие ткани.
  • Назначают его и для симптоматического лечения и купирования болевого синдрома, отеков и воспалительных процессов, которые спровоцированы травмой мышц и связок, сухожилий, растяжек и вывихов.
  • Применяют его и для лечения травм, полученных в спорте.
  • В курсе терапии пациентов, которым диагностирован остеоартритом суставов самого позвоночника.

Данный препарат способствует купированию и устранению болевого синдрома и отека, воспаления и так далее. Каждое его назначение стоит согласовать с лечащим врачом.

Вольтарен хорошо себя проявил и может быть использован для комплексной терапии следующих суставных заболеваний, в том числе, коленного сустава:

  • Ревматоидного, псориатического, подагрического и других формах артрита;
  • Остеоартроза, в том числе деформирующего;
  • Остеохандроза;
  • Ревматических заболеваний: тендовагинитов, бурситов;
  • Травматических поражений коленных и других суставов а также связок и мышц.

Гель поможет вам избавиться от боли и снимет воспаление. Так что если вас мучают частые боли в суставах, связках или мышцах, то Вольтарен не будет лишним в вашей домашней аптечке. Срок годности препарата составляет 3 года, что означает, что вы успеете его использовать.

Перед началом использования лекарства следует обязательно проконсультироваться с врачом, а еще лучше пройти комплексное обследование.

От использования Вольтарена эмульгеля следует воздерживаться при:

  • Непереносимости активного или вспомогательных веществ лекарства.
  • Склонности к приступам бронхиальной астмы.
  • Реакции гиперчувствительности на ацетилсалициловую кислоту или другие вещества из группы НПВП, которая проявляется в виде аллергических проявлений и ринита.

Препарат не используют в 3 триместре беременности, во время грудного вскармливания, в ходе лечения пациентов младше 12 лет, а также при нарушении целостности кожных покровов.

Гель следует использовать с особой осторожностью в ходе лечения пациентов старших возрастных групп, при обострениях печеночной порфирии, язве желудка, тяжелой дисфункции печени и почек, сердечной недостаточности в хронической форме, бронхиальной астме, а также в 1 и 2 триместре беременности.

Можно ли пользоваться при беременности

 Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).  Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).

Использовать Вольтарен гель (мазь) в 1 и 2 триместре беременности можно только по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Препарат может способствовать понижению тонуса матки и преждевременному закрытию артериальных протоков плода, поэтому использование геля в 3 триместре строго противопоказано.

При необходимости использования геля в период лактации его нельзя наносить на область молочных желез или обширные участки кожи, использовать в минимальном эффективном количестве и на протяжении короткого промежутка времени.

Взаимодействие

Вольтераен эмульгель может способствовать усилению воздействия препаратов, провоцирующих фотосенсибилизацию.

Лекарственное взаимодействие с какими-либо другими препаратами не выявлено.

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Способ применения

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

Гель предназначен для наружного нанесения.

Для взрослых и пациентов старше 12 лет рекомендована следующая схема лечения: препарат следует наносить на пораженные участки от 3 до 4 раз в сутки, легонько втирая. Количество лекарственного средства зависит от степени поражения сустава, разовая доза может составлять до 4 грамм геля.

После нанесения лекарства руки следует тщательно вымыть.

Продолжительность терапии зависит от показаний к использованию и оказанного терапевтического эффекта. Если спустя 10-14 дней регулярного использования лекарства не отмечается оказание должного лечебного эффекта, следует проконсультироваться с врачом, пересмотреть диагноз и назначенную схему лечения.

Для того, чтобы усилить лечебное воздействие, гель можно использовать совместно с другими лекарственными формами Вольтарен по рекомендации лечащего врача.

Меры предосторожности применения

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами.

Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации.  Риск желудочно-кишечных осложнений. Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными.

Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года.

Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.  Источники информации. Rxlistcom. Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].  Риск тромбоэмболических осложнений.

Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee – PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency – ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.

PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений. Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт