Вольтарен уколы побочные действия

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Вольтарена:

  • Таблетки: круглые, двояковыпуклые в кишечнорастворимой оболочке с фаской и гравировкой «CG» на одной из сторон; на другой стороне гравировка «BZ» – оболочка желтого цвета, «GT» – светло-коричневого (по 10 шт. в блистерах, 2 или 3 блистера в картонной пачке);
  • Таблетки пролонгированного действия: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с фаской, на одной из сторон маркировка черными чернилами «CG», на другой – «CGC» (по 10 шт. в блистерах, 1 или 3 блистера в картонной пачке);
  • Раствор для внутримышечного (в/м) введения: светло-желтая или бесцветная жидкость (по 3 мл в стеклянных ампулах с точкой надлома или кольцом излома, по 5 шт. в картонной пачке);
  • Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, от белого до белого с желтым оттенком цвета, с гладкой или несколько неровной поверхностью и слабым запахом (по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке – 1 или 2 блистера);
  • Спрей для наружного применения: прозрачная жидкость желтого цвета с запахом мяты и изопропанола (по 15 или 30 мл в стеклянных темных флаконах с дозирующим устройством, в картонной пачке 1 флакон);
  • Пластырь трансдермальный: бежевый прямоугольник из полиэстера, на одну из поверхностей нанесен адгезивный слой светло-желтого цвета, со слабым запахом, покрытый прозрачной пленкой (по 2, 5, 7 или 10 штук в пакетах из алюминиевой фольги, в картонных пачках по 1 пакету).

Действующий компонент Вольтарена – диклофенак натрия, его содержание в зависимости от лекарственной формы:

  • 1 таблетка желтого цвета с гравировкой «BZ» – 25 мг;
  • 1 таблетка светло-коричневого цвета с гравировкой «GT» – 50 мг;
  • 1 таблетка пролонгированного действия розового цвета с гравировкой «CGC» – 100 мг;
  • 1 суппозиторий – 25, 50 или 100 мг;
  • 1 ампула – 75 мг;
  • 1 доза спрея – 8 мг;
  • Трансдермальный пластырь 7 на 10 см – 15 мг;
  • Трансдермальный пластырь 10 на 14 см – 30 мг.

Вспомогательные вещества:

  • Таблетки в кишечнорастворимой оболочке: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал кукурузный, повидон К30;
  • Таблетки пролонгированного действия: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, сахароза, цетиловый спирт, повидон К30;
  • Раствор для в/м введения: бензиловый спирт, маннит (свободный от пирогенов), натрия бисульфит, пропиленгликоль дистиллированный, натрия гидроксид и вода для инъекций;
  • Суппозитории: жир твердый;
  • Спрей для наружного применения: этанол, пропиленгликоль, натрия гидрофосфата додекагидрат, изопропанол, динатрия эдетат, лецитин соевый, натрия дигидрофосфата дигидрат, аскорбил пальмитат, масло листьев мяты перечной, вода;
  • Пластырь трансдермальный: полиизобутилен, левоментол, изопренстирол сополимер, метилпирролидон, меркаптобензимидазол, пропиленгликолевые эфиры жирных кислот, лимонная кислота, бутилгидрокситолуол, камедь эфиризированная, парафин жидкий, основа и защитная пленка из полиэстера.

Дополнительно в составе таблеток Вольтарен:

  • Окрашенная кишечнорастворимая оболочка: макрогол 8000, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2, гипромеллоза, титана диоксид, макрогола глицерилгидроксистеарат, тальк, краситель железа оксид желтый и красный;
  • Оболочка пленочная: гипромеллоза, полисорбат 80, краситель железа оксид красный (E172), тальк, титана диоксид;
  • Полировка: сахароза кристаллическая, макрогол 8000, чернила черные (раствор шеллака в этаноле), краситель железа оксид черный (Е172), аммония гидроксид 28% (Е527), пропиленгликоль (Е1520).

Лекарство Вольтарен во всех лечебных формах в качестве активного ингредиента включает в свой состав препарат диклофенак.

  • Вольтарен в таблетках может содержать 25 мг или 50 мг диклофенака натрия. Дополнительно: безводный коллоидный диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия микрокристаллическая целлюлоза, повидон К30, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния. Оболочка: глицерилгидроксистеарат макрогола, тальк, гипромеллоза, оксид железа (желтый краситель), диоксид титана. Кишечнорастворимая оболочка: противовспенивающая силиконовая эмульсия SE2, тальк, сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты (1:1), макрогол 8000. Окрашенная оболочка: оксид железа (желтый краситель), тальк, гипромеллоза, глицерилгидроксистеарат макрогола, диоксид титана.
  • Вольтарен в таблетках ретард (пролонгированных, солютаб) может содержать 75 мг или 100 мг диклофенака натрия (Voltaren SR 75 мг или 100 мг). Дополнительно: безводный коллоидный диоксид кремния, цетиловый спирт, повидон К30, стеарат магния, сахароза. Оболочка: гипромеллоза, оксид железа (красный краситель), тальк, полисорбат 80, диоксид титана. Полировка: кристаллическая сахароза, макрогол 8000, маркировочные черные чернила (фармацевтическая глазурь, раствор шеллака в этаноле), оксид железа (черный краситель), пропиленгликоль, гидроксид аммония 28%).
  • Уколы Вольтарена включают 25 мг диклофенака натрия в 1 мл инъекционного раствора. Дополнительно: безпирогенный маннит, инъекционный гидроксид натрия – до pH 7.8-8.0, дистиллированный пропиленгликоль, бензиловый спирт, бисульфит натрия, инъекционная вода – до 3 мл.
  • Ректальные свечи Вольтарен могу содержать 25 мг; 50 мг или 100 мг диклофенака натрия в 1 суппозитории. Дополнительно: твердый жир — до 2 граммов.
  • Дозированный спрей Вольтарен включает 8 мг диклофенака натрия на 1 дозу (200 мг). Дополнительно: пропиленгликоль, аскорбил пальмитат, изопропанол, этанол, лецитин соевый, дигидрат и додекагидрат дигидрофосфата натрия, эдетат динатрия, масло перечной мяты, вода.
  • Трансдермальный пластырь Вольтарен может включать 15 мг/сут (70 см2) или 30 мг/сут (140 см2) диклофенака натрия. Дополнительно: левоментол, бутилгидрокситолуол, метилпирролидон, меркаптобензимидазол, жирнокислотные пропиленгликолевые эфиры, лимонная кислота, полиизобутилен, изопренстирол сополимер, эфиризированная камедь, жидкий парафин – до 1500 мг, полиэстеровая основа из волокон (50 den) 70 см2 или 140 см2, полиэстеровая защитная пленка (толщина 75 мкм).

Лекарство Вольтарен производится в следующих лечебных формах:

  • таблетки №20 или №30;
  • таблетки ретард (СР) №20 или №30;
  • инъекции (внутримышечные) в ампулах по 3мл №5;
  • суппозитории ректальные №5 или №10;
  • спрей наружный по 57 доз (флакон 15 мл) или 114 доз (флакон 30 мл);
  • пластырь трансдермальный площадью 70 см2 или 140 см2 №2, №5, №7 или №10.

Вольтарен раствор представляет собой прозрачную жидкость без цвета или со слабым оттенком желтого. В ампуле содержится 3 мл препарата, в 1 мл — 25 мг диклофенака и 75 мг в полном флаконе.

В качестве дополнительных добавлены следующие компоненты:

  • дисульфид натрия;
  • пропиленгликоль;
  • фенилкарбинол;
  • едкий натр;
  • маннит.

Вспомогательные ингредиенты придают раствору необходимые реологические свойства и ускоряют распределение диклофенака по тканям организма.

Фармакологический эффект

Вольтарен – это медикамент с диклофенаком натрия в качестве действующего вещества. У данной субстанции нестероидная структура, благодаря чему препарат оказывает ярко выраженное противовоспалительное действие. Помимо этого, средство способствует снижению температуры и снятию болевого синдрома.

Активный компонент воздействует на организм путем блокировки синтеза простагландинов – медиаторов воспалительного процесса. Благодаря этому пациент отмечает резкое ослабление болевого синдрома.

Вольтарен в инъекционной форме нередко назначают при патологиях опорно-двигательной системы. При лечении ревматизма препарат применяют благодаря его противовоспалительному и болеутоляющему эффекту. Продолжительное пролонгированное действие позволяет уменьшить кратность введения. Уже после нескольких уколов отмечается снижение воспаления суставной ткани, восстановление природной подвижности, улучшение функциональности организма в целом.

Помимо этого инъекции Вольтарена помогают купировать неревматические болевые проявления. Действовать лекарство начинает спустя 20-30 минут после постановки укола. Данное средство помогает быстро справиться с воспалением, возникшим после перенесенной травмы либо операции.

Вольтарен способствует снижению отечности и болей в очаге поражения. Благодаря этому существенно уменьшается дозировка болеутоляющих средств из группы опиоидов. В редких случаях инъекции назначают, чтобы купировать приступы мигрени.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диклофенак натрия является веществом нестероидной структуры, основным механизмом действия которого считается ингибирование биосинтеза простагландинов посредством неселективного угнетения циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), а также нарушения метаболизма арахидоновой кислоты.

укол

Простагландины играют значимую роль в патогенезе болевых ощущений, воспалительных процессов и лихорадки. In vitro диклофенак натрия не тормозит биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. Поскольку активный компонент Вольтарена обладает противовоспалительным и анальгетическим действием, при ревматических заболеваниях обеспечивается клинический эффект, проявляющийся в виде значительного снижения выраженности таких симптомов заболевания, как утренняя припухлость и скованность суставов, боль как в состоянии покоя, так и при движении.

При послеоперационных и посттравматических воспалительных процессах диклофенак натрия быстро купирует боли и уменьшает отек послеоперационной раны, а также отечность воспалительного происхождения. При применении препарата в сочетании с опиоидами у пациентов с послеоперационной болью снижается потребность в опиоидных анальгетиках, что доказано экспериментальным путем.

Таблетки пролонгированного действия рекомендуется применять у больных, которым требуется длительный прием диклофенака в суточной дозе 100 мг.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения 75 мг диклофенака натрия он начинает всасываться немедленно. Среднее значение его максимальной концентрации в плазме крови составляет около 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) и достигается приблизительно через 20 минут после поступления диклофенака натрия в организм. Наблюдается линейная зависимость количества всасывающегося активного компонента от величины дозы Вольтарена.

После перорального приема таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак практически на 100% всасывается в кишечнике. Скорость всасывания достаточно высока, однако его начало может быть отсрочено по причине наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. После однократного приема 50 мг Вольтарена в данной лекарственной форме его максимальная концентрация составляет 1,5 мкг/мл (5 мкмоль/л) и достигается примерно через 2 часа после приема.

Из ректальных суппозиториев диклофенак всасывается быстро, однако скорость его всасывания ниже по сравнению с пероральным приемом таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. После введения суппозитория, содержащего 50 мг действующего вещества, его максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно в течение 1 часа, но значение данного параметра, рассчитанное на единицу принятой дозы, составляет около 2/3 от максимальной концентрации, определяющееся после приема внутрь кишечнорастворимых таблеток.

Исходя из количества диклофенака в неизмененном виде, который выводится с мочой, и его гидроксилированных метаболитов, прием таблетки пролонгированного действия приводит к высвобождению и всасыванию такого же количества активного компонента Вольтарена, как и в случае обычных таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Однако в первом случае биодоступность диклофенака не превышает 82% от значения данного показателя при приеме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в аналогичной дозе. Это может быть объяснено отличной выраженностью эффекта первого прохождения через печень для лекарственной формы, характеризующейся замедленным высвобождением действующего вещества.

Вследствие этого максимальное содержание диклофенака в плазме крови оказывается меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. После приема таблетки пролонгированного действия в дозе 100 мг максимальная концентрация активного компонента в плазме крови в среднем составляет 0,5 мкг/мл (1,6 мкмоль/л) и достигается примерно через 4 часа.

Вольтарен уколы побочные действия

Клинически значимое воздействие приема пищи на всасывание диклофенака из таблетки пролонгированного действия и его системную биодоступность отсутствует. После приема таблетки пролонгированного действия в дозе 100 мг максимальная концентрация диклофенака в плазме крови на протяжении 1 суток составляет примерно 13 нг/мл (40 нмоль/л).

После нанесения на кожу 1,5 г Вольтарена в форме спрея для наружного применения отмечается быстрое всасывание диклофенака, причем системная абсорбция не превышает 6%. В первые 30 минут после аппликации содержание диклофенака в плазме крови равно примерно 0,001 мкг/мл, а затем на протяжении следующих суток достигается максимальная концентрация данного вещества в плазме, составляющая 0,003 мкг/мл.

Значение площади под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) после внутримышечной инъекции Вольтарена приблизительно в 2 раза больше, чем после его приема внутрь или ректального применения. Это объясняется тем, что в последних случаях около 50% количества диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень.

Диклофенак связывается с белками сыворотки крови примерно на 99,7% (в основном с альбумином, степень связывания с которым составляет 99,4%). Кажущийся объем распределения равен 0,12–0,17 л/кг. Диклофенак определяется в синовиальной жидкости, где его максимальный уровень регистрируется на 2–4 часа позже, чем в плазме крови.

Диклофенак определялся в низких концентрациях (около 100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих пациенток, участвовавших в эксперименте. Предполагаемое количество препарата, проникающего с грудным молоком в организм ребенка, оказалось эквивалентно 0,03 мг/кг/сутки.

Вольтарен уколы побочные действия

Диклофенак метаболизируется частично посредством глюкуронизации молекулы, не подвергшейся трансформации, однако в основном путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, в результате чего образуются несколько фенольных метаболитов (3′-гидрокси-4′-метокси-, 4′,5-дигидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′-гидрокси- и 3′-гидроксидиклофенак), большинство из которых переходит в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита обладают фармакологической активностью, но в значительно меньшей степени, чем сам диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс действующего вещества Вольтарена равен 263 ± 56 мл/мин. Конечный период полувыведения достигает 1–2 часов. Период полувыведения четырех метаболитов, включая два биологически активных, также небольшой и составляет 1–3 часа. Один из метаболитов – 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак – отличается пролонгированным периодом полувыведения, однако фармакологическая активность у него полностью отсутствует.

Примерно 60% дозы Вольтарена выводится через почки в виде глюкуроновых конъюгатов диклофенака, а также в виде метаболитов, большинство из которых также являются глюкуроновыми конъюгатами. В неизмененном виде диклофенак экскретируется менее чем на 1%. Оставшееся количество препарата выводится в виде метаболитов с желчью. Отмечается линейная зависимость содержания диклофенака в плазме крови от величины принятой дозы.

Всасывание, метаболизм и выведение диклофенака не определяются возрастом больного. Однако у некоторых пациентов преклонного возраста внутривенная инфузия препарата в течение 15 минут провоцировала повышение концентрации диклофенака в плазме на 50% по сравнению с предполагаемым значением у взрослых пациентов.

У больных с дисфункциями почек кумуляция неизмененного диклофенака отсутствует при соблюдении предписанного режима дозирования. При КК менее 10 мл/мин теоретические равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, причем экскреция метаболитов осуществляется исключительно с желчью.

Фармакокинетическое действие

Когда Вольтарен введен в мышцу, действующие вещества быстро всасываются организмом. Наибольшая концентрация активных компонентов в организме достигается через 20-30 минут после укола.

В процессе дальнейшего лечения эти показатели остаются неизменными. 50% диклофенака осаждается именно в печени. Когда действующая составляющая проникает в организм, она быстро расходится по всему телу.

Исследованиями подтверждено, что максимальное скопление действующего компонента наблюдается в суставной жидкости. Через 2-4 часа после укола его объём в ней становится больше плазменного в несколько раз. В незначительном количестве диклофенак способен проникать в материнское молоко, что подразумевает некоторые ограничения при использовании. Выведение активного вещества осуществляется природным путём после некоторых непростых химических реакций.

Противопоказания

Уколы Вольтарена согласно аннотации имеют следующие противопоказания, при которых прием препарата запрещен:

  • чувствительность к компонентам;
  • астма, крапивница, острый ринит;
  • прием ацетилсалициловой кислоты;
  • язва ЖКТ, кровотечение;
  • воспаления кишечника, колит;
  • печеночная, сердечная, почечная недостаточность;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • беременность, лактация.
  • патологии опорно-двигательной системы дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит, включая ювенильный; остеоартрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий (для таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг и 50 мг или ректальных свечей по 25 мг);
  • заболевания ревматического генеза дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий; остеоартриты(для в/м инъекционного раствора);
  • патологии позвоночника, протекающие с болевым синдромом;
  • приступ подагры острого характера (для таблеток и в/м инъекционного раствора);
  • желчная и почечная колика (для в/м инъекционного раствора);
  • ревматические патологии мягких внесуставных тканей;
  • постоперационный и посттравматический болевой синдром с сопутствующим отеком и воспалением;
  • мигренеподобные приступы (для свечей);
  • гинекологические патологии, протекающие с воспалительным процессом и болевым синдромом (например, аднексит, функциональная альгодисменорея);
  • дополнительная терапия серьезных инфекционно-воспалительных лор-заболеваний, сопровождающихся сильными болями, например отит, тонзиллит, фарингит (кроме пролонгированных таблеток). Изолированная лихорадка не может быть показанием к использованию препарата. Базисное лечение диагностированного заболевания должно соответствовать общепринятым терапевтическим принципам, включая проведение этиотропной терапии;
  • приступы мигрени тяжелого характера (для в/м инъекционного раствора).

Вольтарен уколы побочные действия

Введение в/м инъекционного раствора предпочтительно практиковать в остром периоде заболеваний дегенеративного и воспалительного генеза, протекающих с высокой воспалительной активностью и болевым синдромом, причиной которых является воспаление неревматического характера.

  • воспалительные патологии опорно-двигательной системы: мягкотканые поражения, ревматоидный артрит, хронический ювенильный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит;
  • воспалительные патологии суставов, сухожилий, мышц и связок обусловленные травматическими факторами (растяжения, перенапряжение, ушибыи пр.);
  • болевой синдром, наблюдаемый при: бурсите; тендовагините; невралгии; ревматических мягкотканых поражениях; миалгии; дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы (остеохондроз, деформирующийостеоартроз).
  • болевой синдром в спине по причине развития заболеваний позвоночника дегенеративного и воспалительного генеза (ишиас, радикулит, люмбаго, остеоартроз);
  • болевой синдром в суставах (коленные суставы, суставы пальцев и пр.), развивающийся при остеоартрозе, ревматоидном артрите;
  • болевой синдром в мышцах, обусловленный травматическими факторами (растяжения, ушибы, перенапряжение, травмыи пр.);
  • отечность и воспаление суставов и мягких тканей ввиду травмирования при ревматических патологиях (бурсит, тендовагинит, травмы периартикулярных тканей).
  • язвенные поражения ЖКТ (кишечника и/или желудка);
  • зафиксированные в анамнезе данные о возникновении у пациента крапивницы, острого ринита, приступов бронхиальной астмы, ассоциированных с предыдущим применением лечебных средств из группы НПВС или прочих препаратов, угнетающих выделение простагландинов;
  • возраст до 18-ти лет (для в/м инъекционного раствора и таблеток ретард);
  • проктит (для свечей);
  • персональная высокая чувствительностьк диклофенакуи/или прочим ингредиентам лекарственнй формы препарата;
  • кормление грудью и беременность (для в/м инъекционного раствора);
  • III триместр беременности (для остальных лечебных форм).
  • зафиксированные в анамнезе данные о возникновении у пациента крапивницы, острого ринита, приступов бронхиальной астмы, ассоциированных с предыдущим применением лечебных средств из группы НПВСили прочих препаратов, угнетающих выделение простагландинов;
  • грудное вскармливание;
  • нарушение кожной целостности (порезы, язвы и т.д.) в районе применения;
  • III триместр беременности;
  • возраст до 15-ти лет;
  • персональная высокая чувствительность к диклофенакуи/или прочим ингредиентам лекарственной формы препарата.

Согласно инструкции, Вольтарен показан для симптоматической терапии болевых и воспалительных процессов:

  • Суставы: воспалительные заболевания (хронический подагрический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, ревматизм), дегенеративные заболевания (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
  • Позвоночник: люмбаго, радикулит, ишиас, миалгия, оссалгия, невралгия, артралгия;
  • Внесуставные ткани: бурсит, тендовагинит, ревматическое поражение мягких тканей;
  • Острый приступ подагры;
  • Печеночная и почечная колика;
  • Послеоперационный и посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
  • Воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, первичная дисальгоменорея;
  • Приступ мигрени;
  • Инфекционное воспаление ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом: фарингит, тонзиллит, отит;
  • Остаточные явления пневмонии.

На прогрессирование заболевания применение Вольтарена не влияет.

  • Крапивница, острый ринит, приступы бронхиальной астмы, возникающие на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в анамнезе);
  • III триместр беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам Вольтарена.

Противопоказания к применению таблеток, раствора и суппозиториев Вольтарен:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация);
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
  • Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
  • Активные заболевания печени;
  • Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);
  • Гиперкалиемия (диагностированная);
  • Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Не рекомендуется применять Вольтарен в форме таблеток пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией, тяжелой лактазной недостаточностью, наследственной непереносимостью галактозы.

Раствор для в/м инъекций нельзя назначать в период беременности.

Противопоказано применение суппозиториев при проктите.

Под тщательным врачебным контролем следует применять Вольтарен в форме таблеток, раствора и суппозиториев у пациентов с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском их развития, сезонным аллергическим ринитом, хроническими инфекционными патологиями дыхательной системы, отеком слизистой оболочки носа (в том числе при полипах), сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипидемией или гиперлипидемией, нарушениями системы гемостаза, алкогольной и/или табачной зависимостью.

С особой осторожностью применяют диклофенак при лечении пациентов пожилого возраста.

Вольтарен раствор

Нельзя наносить спрей и пластырь на участки с нарушенной целостностью кожного покрова.

С осторожностью применяют:

  • Спрей и пластырь: при тяжелых нарушениях функции печени и почек, эрозивно-язвенных поражениях желудка и/или кишечника;
  • Пластырь: при хронической сердечной недостаточности, печеночной порфирии (в стадии обострения), бронхиальной астме, в пожилом возрасте;
  • Спрей: при геморрагическом диатезе, пептической язве, в I и II триместре беременности.

Противопоказано применение Вольтарена в возрасте:

  • До 18 лет в форме таблеток пролонгированного действия и раствора;
  • До 15 лет в форме трансдермального пластыря и спрея;
  • До 14 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 50 мг;
  • До 6 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг.

В каких случаях назначают

Вольтарен в уколах очень эффективен при лечении заболеваний воспалительной этиологии. Он помогает быстро справиться с болевым синдромом. Обычно данный препарат назначают:

  1. При ревматоидном артрите – воспалении суставной ткани аутоиммунного характера. На фоне данного заболевания синтезируются специфические антитела, разрушающие свои соединительные ткани.
  2. При остеохондрозе, грыжах, протрузиях, спондилоартрозе, спондилите.
  3. При остеоартрозе – заболевании, характеризующемся постепенным истончением и полным разрушением суставной ткани.
  4. При артрозе – воспалении суставов бактериальной природы.
  5. При почечных и печеночных коликах.
  6. При приступах мигреней и подагры.
  7. При воспалениях, отёке и болях после перенесенной операции.

Ограничения к использованию

У Вольтарена имеются некоторые противопоказания к использованию. Запрещено применять это инъекционное средство при наличии:

  • непереносимости и чувствительности к составу препарата;
  • язвы в желудке и 12-ти перстной кишке;
  • беременности;
  • аллергии на препараты из группы НПВП;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • не осложненного язвенного колита либо проблем с поджелудочной железой;
  • сердечной недостаточности острого и хронического течения;
  • возможного кровотечения после операции;
  • ишемии сердца, инфаркта миокарда, геморрагического инсульта, атеросклероза.

898

Очень осторожно стоит использовать препарат в процессе приема антикоагулянтов, при бронхиальной астме. Стоит учесть, что инъекции Вольтарена противопоказаны пациентам младше 16-летнего возраста. Прежде чем начать делать уколы, нужно исключить любые противопоказания.

Перед началом лечения Вольтареном нужно непременно получить консультацию у доктора. Уколы делают внутримышечно в глубокие ткани. Продолжительность терапии — максимум 2 суток. Если потребуется продолжить лечение, больной переводится на лекарство в таблетках.

Во избежание поражения нервной ткани лекарство вводится в область верхнего наружного квадранта ягодичной мышцы. Одна ампула средства вводится однократно в течение суток. При тяжелом состоянии суточная дозировка может быть повышена вдвое – делают 1 укол 2 раза в день.

Так как активный компонент быстро расходится по организму, лечение им в процессе вынашивания ребенка должно проводиться очень осторожно. На последних месяцах беременности такое лечение категорически запрещено, так как под влиянием диклофенака происходит ослабление родовой активности, нарушается циркуляция крови.

Изредка уколы Вольтарена могут быть назначены во время 1 и 2 триместра, но в самой минимальной дозировке. Если требуется лечение в период лактации, придется временно прекратить грудное вскармливание, чтобы активные компоненты не спровоцировали нарушения в формировании детского организма.

Инструкция по применению Вольтарена

Введение препарата осуществляется в ягодичные мышцы. Также допускается делать уколы в передненаружную зону бедра в наиболее развитой области. Но в этом случае возможно появление болезненности, сохраняющееся длительное время после введения раствора. Поэтому лучше предпочесть ягодичные мышцы.

вольтарен уколы

Для терапии лекарством Вольтарен следует придерживаться однократного введения в сутки. Стандартная доза — 1 ампула. Только при тяжелом течении болезни можно вводить 2 ампулы с перерывом в несколько часов. Вторую инъекцию при этом рекомендуется делать в противоположную часть ягодичных мышц.

В качестве альтернативного варианта допускается сочетать курс уколов по 1 разу в день с приемом пероральных лекарственных средств: таблеток или капсулированных форм. Но полная доза за 1 сутки не должна превышать 150 мг.

Инъекции против мигрени действуют тем эффективнее, чем быстрее после появления первых симптомов будет введен препарат. В дальнейшем можно совмещать лечение с использованием ректальных свечей в тот же день. Суммарная нагрузка за 1 сутки не должна быть более 175 мг.

В первую очередь рекомендуется тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. В рабочей зоне не должно быть посторонних предметов. Для инъекции потребуется ряд необходимых элементов:

  • стерильный шприц в индивидуальной упаковке;
  • ампула с препаратом, подогретая до комнатной температуры;
  • ватный диск и спирт либо готовая спиртовая салфетка.

Для простого вскрытия на ампулах имеется небольшая насечка. Для отламывания нужно надавить в противоположную сторону от нанесенной точки. Чтобы обезопасить пальцы от возможной травмы, рекомендуется всегда использовать мягкую, но плотную салфетку из текстиля.

Упаковка уколов Вольтарен

После отламывания верхней части следует немедленно приступить к набору раствора в шприц. После втягивания всего содержимого шприц слегка встряхнуть, чтобы попавший вместе с жидкостью воздух собрался в верхней части в зоне около иглы. Затем нужно еще потянуть поршень вниз и приступить к удалению излишков воздуха. Процесс осуществляют медленно до появления первой капли раствора на кончике иглы.

При недостаточной упругости ягодичной мышцы можно 2 пальцами натянуть кожу и затем плавно ввести иглу. Рекомендованная глубина погружения — чуть меньше полной длины.

Для нормального введения потребуется выполнить ряд действий:

  • больной должен расположиться на животе в удобной позе;
  • для максимального расслабления ягодиц рекомендуется слегка раздвинуть колени и сомкнуть стопы ног;
  • делать инъекции можно только в верхний наружный квадрант ягодицы, в других зонах есть опасность повредить важные участки нервов, особенно седалищный;
  • после погружения иглы приступить к плавному введению раствора, после чего дать ему немного времени частично распределиться в окружающих тканях;
  • затем осторожно вынуть шприц и слегка прижать стерильным тампоном с небольшим сдвигом кожи в какую-либо сторону.

Последовательное выполнение всех пунктов обеспечит наименьшую болезненность и позволит избежать потерь препарата в результате преждевременного изъятия иглы из ягодичной мышцы.

Максимально допустимый срок не превышает 10 дней. Дальнейшее применение должно быть согласовано со специалистом. Нестероидные противовоспалительные средства хоть и оказывают лечебное действие, но во многих случаях этого бывает недостаточно. Поэтому лечение основной патологии должно быть более специфическим, а Вольтарен может применяться только с целью первичного снятия острых болевых ощущений.

Все НПВС отрицательно сказываются на функции печени — это еще одна причина того, почему нельзя долго колоть лекарственные растворы на основе диклофенака. При наличии хронических отклонений желательно комбинировать курс терапии с гепатопротекторами. Особенно это касается случаев необходимости продолжительного обезболивания.

При гиперчувствительности к некоторым составляющим лекарства или превышении доз могут развиваться побочные реакции. Со стороны пищеварения:

  • активизация трансаминаз кровяной сыворотки;
  • диспепсические расстройства;
  • повышенное газообразование;
  • отеки слизистых оболочек;
  • жжение в эпигастрии;
  • нарушения аппетита;
  • жидкий стул;
  • тошнота;
  • рвота.

Редко — кровотечение в ЖКТ (темный или жидкий стул со следами крови).

Со стороны ЦНС и периферии: боли в голове, головокружения. Редко:

  • повышенная сонливость или сложности с засыпанием;
  • нарушения психического восприятия;
  • дрожание конечностей;
  • судорожные явления;
  • тревожность.

Со стороны органов чувств: изменения вкуса, туман или двоение, гул в ушах.

Со стороны ССС:

  • усиление симптомов недостаточной функции сердечной мышцы;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • гипертонические скачки;
  • тахикардия.

Вольтарен в таблетках (обычных) с кишечнорастворимой оболочкой необходимо принимать перорально, до еды, проглатывая таблетку целиком и запивая безалкогольной жидкостью.

Для пациентов взрослого возраста рекомендована начальная суточная дозировка, равная 100-150 мг, принимаемая за несколько раз. В случае легкого течения болезненного состояния, а также при продолжительном лечении может быть достаточно суточного приема 75-100 мг. Если во время проведения терапии возникает необходимость вспомогательного воздействия на утреннюю скованность или ночную боль, лечение дополняют суппозиториями Вольтарен, ректально вводимыми перед сном. Суммарная суточная дозировка при этом должна составлять максимум 150 мг диклофенака.

При терапии первичной дисменореи подбор суточной дозы Вольтарена в таблетках осуществляется в индивидуальном порядке. Как правило, она колеблется в пределах 50-150 мг, причем начальная дозировка должна равняться 50-100 мг. В случае острой необходимости данную дозу на протяжении нескольких последующих менструальных циклов можно увеличить до 150 мг.

Для пациентов детского возраста с показателями веса не меньше 25 кг практикуют назначение обычных таблеток Вольтарен по 25 мг в суточной дозе 0,5-2 мг, рассчитанной на килограмм массы тела и деленной, в соответствии с тяжестью заболевания, на 2-3 приема. С целью терапии ревматоидного артрита допускается увеличение суточной дозировки (разбитой на несколько приемов) до 3 мг/кг.

Назначать детям таблетки в дозе 50 мг активного ингредиента не рекомендуют.

Таблетки ретард (пролонгированные), с кишечнорастворимой оболочкой необходимо принимать перорально во время еды, проглатывая таблетку целиком и запивая безалкогольной жидкостью.

Для пациентов взрослого возраста рекомендована начальная суточная дозировка, равная 100 мг, принимаемая однократно в 24 часа. Прием данной дозы целесообразен в случае легкого течения болезненного состояния, а также при продолжительном лечении. При более выраженных негативных симптомах заболевания в ночное или утреннее время суток следует принимать пролонгированные таблетки единожды на ночь.

Назначать детям таблетки ретард не рекомендуют.

Раствор Вольтарен в ампулах вводят посредством глубокой инъекции в мышечную ткань задней бедренной части (ягодичную мышцу). Непрерывную терапию данным инъекционным раствором лучше ограничить 2-мя днями. В случае необходимости можно продолжить процесс лечение Вольтареном в форме ректальных свечей или таблеток.

Во избежание повреждения мягких тканей или нервов проводить в/м инъекции рекомендуют глубоко в наружный верхний квадрант левой или правой ягодицы.

Мужчина держится руками за виски

Суточная дозировка инъекционного раствора, вводимая однократно в 24 часа, как правило, равна 75 мг (одна ампула по 3 мл).

В случае тяжелого течения болезненного состояния (например, при коликах) допускают проведение 2-х инъекций по 75 мг (две ампулы по 3 мл), с временным промежутком, составляющим не менее нескольких часов. Второе введение инъекционного раствора следует осуществлять в противоположную ягодицу. Альтернативная терапевтическая схема заключается в суточном комбинировании одной инъекции Вольтарена с применением ректальных свечей или приемом таблеток. В этом случае суммарная суточная доза данных лечебных средств не должна быть больше 150 мг.

Для продуктивного купирования приступов мигрени необходимо как можно раньше в/м ввести 1 ампулу Вольтарена с дальнейшим ректальным введением свечи по 100 мг (в случае необходимости) в тот же день. Общая суточная дозировка в первый день не должна быть больше 175 мг.

Назначать детям уколы Вольтарена не рекомендуют.

Взрослым ректальные суппозитории Вольтарен назначают в начальной суточной дозе, равной 100-150 мг, применяемой за 2-3 раза. В случае легкого течения болезненного состояния, а также при продолжительном лечении может быть достаточно суточного применения свечей в дозе 75-100 мг. С целью облегчения утренней скованности или ночной боли следует вводить суппозиторий Вольтарена непосредственно перед сном, дополнительно к пероральному приему таблеток данного препарата на протяжении дня. Суммарная суточная дозировка при этом должна составлять максимум 150 мг диклофенака.

При терапии первичной дисменореи подбор суточной дозы Вольтарена в суппозиториях осуществляется в индивидуальном порядке. Как правило, она колеблется в пределах 50-150 мг, причем начальная дозировка должна равняться 50-100 мг. В случае острой необходимости данную дозу на протяжении нескольких последующих менструальных циклов можно увеличить до 150 мг.

Для продуктивного купирования приступов мигрени необходимо как можно раньше ректально ввести один суппозиторий по 100 мг. В дальнейшем (в случае необходимости) можно ввести еще одну свечу в дозе до 100 мг в тот же день. В случае продолжения терапии на протяжении последующих нескольких дней суточная дозировка суппозиториев Вольтарена не должна быть больше 150 мг (разбитой на несколько ректальных введений).

  • Таблетки в кишечнорастворимой оболочке принимают внутрь до еды, не разжевывая, запивая водой. Рекомендуемая начальная доза по 50 мг 2-3 раза в сутки, при легкой степени заболевания или необходимости длительного лечения достаточно 75-100 мг в сутки. Терапию первичной дисменореи рекомендуется начинать с момента появления боли в суточной дозе 50-100 мг. В случае необходимости, после нескольких менструальных циклов, дозу разрешается повысить до 150 мг в сутки;
  • Таблетки пролонгированного действия проглатывают целиком во время еды. Рекомендуемая начальная доза – 100 мг в сутки, ее придерживаются при продолжительной терапии или умеренно выраженной симптоматике;
  • Раствор используют путем глубокого медленного внутримышечного введения для первичного снятия сильного болевого синдрома. Рекомендуемая доза – 75 мг 1 раз в сутки. В тяжелых случаях, в том числе при сильных коликах, можно делать 2 укола Вольтарен по 75 мг в сутки с перерывом в несколько часов;
  • Суппозитории применяются ректально, желательно после опорожнения кишечника. Дозирование для взрослых пациентов 100-150 мг в сутки, с кратностью введения 2-3 раза. При длительном использовании и патологиях в легких формах назначают по 75-100 мг в сутки. Для лечения приступа мигрени начальная доза рекомендуется в размере 100 мг, использовать Вольтарен следует при первых признаках болезни. В случае необходимости длительной терапии (более 4 недель) пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или с высоким риском развития данной патологии препарат следует применять в суточной дозе не более 100 мг. Детям в возрасте до 1 года доза определяется из расчета 0,5-2 мг на 1 кг веса ребенка в сутки, с кратностью введения 2-3 раза. При лечении ювенильного ревматоидного артрита допускается увеличение дозы до 3 мг на 1 кг веса в сутки;
  • Спрей распыляется на участок кожи в области поражения, затем его необходимо втереть и дать просохнуть. В зависимости от размера болезненного участка производится 4-5 нажатий на дозатор флакона. Процедуру рекомендуется проводить 3 раза в сутки с равномерными перерывами. Максимальная суточная доза – 120 мг или 15 нажатий на распылитель;
  • Трансдермальный пластырь применяют наружно в виде аппликаций на кожу над болезненной областью тела. Разрешается наносить 1 аппликацию в сутки, размер пластыря подбирается индивидуально, в зависимости от величины болезненной зоны. Рекомендуется применять не более 14 дней при лечении мягких тканей и не более 21 дня – при заболеваниях суставов и мышц. При ухудшении самочувствия или в случае отсутствия терапевтического эффекта после 7 дней лечения необходимо обратиться к врачу. Для пациентов пожилого возраста дозирование не меняется.

Побочные действия

Вольтарен в форме таблеток, раствора и свечей может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – снижение аппетита, абдоминальная боль, диарея, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм. Редко – гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, диарея с примесью крови, мелена, язвы желудка и кишечника (возможны кровотечения или перфорации). Очень редко – панкреатит, стоматит, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, запор, дисгевзия;
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто – повышение активности аминотрансфераз в плазме крови. Редко – нарушения функции печени, гепатит, желтуха. Очень редко – печеночная недостаточность, молниеносный гепатит, некроз печени;
  • Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль; редко – сонливость. Очень редко – нарушения чувствительности, парестезии, острые нарушения мозгового кровообращения, расстройства памяти, тремор, ощущение тревоги, судороги, асептический менингит. Иногда психические расстройства в виде дезориентации, депрессии, бессонницы, кошмарных сновидений, раздражительности;
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожная сыпь; редко – крапивница. Очень редко – буллезные высыпания, многоформная экссудативная эритема, экзема, синдром Стивенса-Джонсона, зуд, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, выпадение волос, пурпура, реакции фоточувствительности;
  • Со стороны органов чувств: часто – вертиго; очень редко – затуманивание зрения, диплопия, дисгевзия, нарушения слуха, шум в ушах;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – боли в груди, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления (АД), васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
  • Со стороны мочеполовой системы: очень редко – тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, протеинурия, гематурия, нефротический синдром, папиллярный некроз;
  • Со стороны дыхательной системы: редко – астма; очень редко – пневмониты;
  • Аллергические реакции: редко – гиперчувствительность, анафилактические или анафилактоидные реакции, снижение АД и шок. Очень редко – ангионевротический отек (включая отек лица);
  • Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия;
  • Местные реакции: часто – боль, уплотнение в месте инъекции или раздражение в месте введения свечи; редко – отеки, некроз в месте введения препарата (для раствора).

Готовый к использованию шприц в руке

Побочные эффекты применения спрея Вольтарен: кожный зуд и развитие системных реакций при длительном использовании и/или нанесении на обширную область кожи; наиболее часто: боль в животе, нарушение функции почек, бронхиальная астма, реакции гиперчувствительности, нарушения системы пищеварения.

Для аппликаций пластыря Вольтарен характерны временные и умеренно выраженные кожные проявления на участке наклеивания:

  • Местные реакции: часто – эритема, дерматиты, экзема; редко – буллезный дерматит. Очень редко – пустулезные высыпания;
  • Системные реакции: очень редко – генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции.

При появлении признаков побочных эффектов необходимо срочно обратиться к врачу.

Передозировка

Если у пациента диагностированы серьезные осложнения, связанные с передозировкой (нарушения со стороны ЖКТ, снижение артериального давления, судороги, угнетение дыхательного центра, почечная недостаточность), рекомендуется поддерживающая и симптоматическая терапия. Для выведения диклофенака из организма неэффективны гемоперфузии, гемодиализ или форсированный диурез, поскольку данное вещество в значительной степени связывается с белками плазмы и интенсивно участвует в процессах метаболизма.

При передозировке, угрожающей летальным исходом (чаще всего при пероральном приеме Вольтарена в высоких дозах), необходимо как можно быстрее провести промывание желудка с последующим приемом активированного угля в целях скорейшего предотвращения всасывания препарата.

При наружном применении трансдермального пластыря Вольтарен передозировка считается практически невозможной из-за очень низкой системной абсорбции диклофенака.

Меры предосторожности

Перед началом лечения инъекционным раствором Вольтарена нужно внимательно ознакомиться с аннотацией. Это поможет уменьшить риск развития нежелательных реакций. В процессе использования данного препарата нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  1. Во избежание развития негативных реакций инъекции не вводят в высокой дозировке в виде длительного курса.
  2. Нельзя применять в сочетании с иными НПВП. Это способствует повышению терапевтического эффекта, что может привести к тяжелым и опасным последствиям.
  3. Очень осторожно нужно использовать данное лекарство пожилым людям – если потребуется, проводится корректировка терапевтической схемы.
  4. При первичном назначении препарата необходимо проведение теста на чувствительность – вводится медикамент в минимальной дозировке.
  5. В процессе терапии нужно контролировать состояние органов пищеварения – если появились признаки расстройств, лечение нужно прекратить.
  6. Если параллельно назначены другие медикаменты, нужно непременно получить консультацию у врача.
  7. При лечении Вольтареном нужно все время следить за показателями печёночных ферментов в кровотоке.
  8. При проблемах с желудочно-кишечным трактом назначается прием обволакивающих препаратов, препятствующих формированию гастрита.
  9. Так как средство воздействует на ЦНС, при терапии Вольтареном больному не стоит водить автомобиль, выполнять работу, требующую повышенной внимательности.

Особые указания

Лечение Вольтареном должно строго соответствовать всем рекомендациям врача.

В I и II триместрах беременности препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Сильно ослабленным и больным с низкой массой тела рекомендуется назначать минимальную дозу диклофенака.

Инъекции рекомендуется применять не более 2 дней подряд.

Уколы Вольтарен следует делать сразу после вскрытия ампулы, не допускается его смешивание с другими препаратами в одном шприце.

Целесообразно применять комбинированную терапию: таблетки назначать в течение дня, а суппозитории – перед сном.

Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы суппозиториев не требуется.

1 доза спрея Вольтарен соответствует однократному нажатию на дозирующее устройство флакона.

Пациентам, которые на фоне терапии Вольтареном ощущают сонливость, зрительные нарушения, головокружение, вертиго и другие изменения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

Во время курсового лечения Вольтареном необходимо внимательное медицинское наблюдение за больными с дисфункциями ЖКТ, имеющими хронические патологии желудка или кишечного тракта, язву и страдающими от болезни Крона, а также при печеночных дисфункциях.

Т. к. простагландины играют важную роль для поддержания кровотока в почках, при активном подавлении их выработки рекомендуется тщательный медицинский контроль у больных с сердечной недостаточностью и при других патологиях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме.

При имеющихся хронических патологиях печени рекомендуется прием сильных гепатопротекторов для максимального снижения нагрузки на орган. После завершения лечения Вольтареном желательно продолжить их прием по рекомендованной схеме в соответствии с инструкцией по применению.

Вольтарен фармакологически взаимодействует с некоторыми веществами:

  • увеличивает содержание лития и дигоксина в организме;
  • приводит к повышению уровня калия в случае совместного приема с калийсберегающими мочегонными средствами;
  • стимулирует фармакологическую активность антикоагулянтов;

Параллельное совмещение с другими НПВС увеличивает риск появления негативных реакций.

Сам по себе препарат совместим с алкоголем, однако одновременное прохождение через печень может оказать выраженное токсическое действие. Поэтому во время курса лечения следует отказаться от употребления спиртного.

В процессе лекарственной терапии следует временно прекратить управление сложными механизмами. Это связано с повышением вероятности возникновения побочных действий со стороны ЦНС.

Препарат не должен применяться у беременных на протяжении всего срока вынашивания. В крайнем случае терапия Вольтареном допустима в самом конце беременности для снятия болевых симптомов и облегчения последующего процесса родов.

Ампульная форма не относится к безопасным, но среди других аналогичных средств не так сильно ставит под угрозу состояние вынашиваемого плода. С учетом возможностей препарата вопрос допустимости применения должен обсуждаться строго с наблюдающими специалистами: гинекологом, невропатологом и терапевтом.

Как взаимодействует с иными медикаментами

Активные вещества в Вольтарене быстро начинают взаимодействовать с иными медикаментами, поступающими в организм пациента. Поэтому перед началом лечения некоторыми препаратами нужно учесть такие моменты:

  • одновременное использование Вольтарена и ацетимфитамина приводит к нарушению почечной функциональности;
  • кортикотропин или калийсодержащие препараты с Вольтареном способствуют повышению негативного влияния на пищеварительную функцию;
  • антикоагулянты – повышают возможность развития кишечного кровотечения;
  • противодиабетические средства с Вольтареном приводят к снижению уровня сахара в крови;
  • под влиянием Вольтарена снижается эффект от лечения диуретиками и средствами, снижающими АД;
  • параллельный приём калийсберегающих препаратов способствует повышению риска развития гиперкалиемии;
  • салициловая кислота в сочетании с Вольтареном благоприятствует повышению риска развития негативных реакций;
  • сердечные гликозиды с Вольтареном приводят к повышению риска возникновения интоксикации.

Применение при беременности и лактации

На сегодня достоверная информация о безопасности применения Вольтарена у беременных женщин практически отсутствует. Прием диклофенака в I и II триместрах беременности оправдан только в случаях, когда потенциальная польза лечения для матери существенно превышает возможные риски для плода. Препарат, как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, не назначают в последние 3 месяца беременности вследствие вероятного подавления сократительной способности матки, потенциальных дисфункций почек у плода, сопровождающихся последующим маловодием (олигогидрамнион), и/или риска преждевременного закрытия артериального протока у плода.

Хотя диклофенак проникает в грудное молоко в незначительных количествах, препарат не рекомендуется принимать кормящим женщинам во избежание нежелательного воздействия на ребенка. При необходимости лечения Вольтареном в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Поскольку диклофенак, как и остальные НПВП, может негативно влиять на фертильность, пациенткам, планирующим беременность, следует отказаться от приема препарата. Женщины, которые проходят обследование и лечение по поводу бесплодия, не должны принимать Вольтарен.

В некоторых случаях в период лактации допускается применение спрея Вольтарен в терапевтических дозах. Однако вследствие отсутствия контролируемых исследований, в которых принимали участие кормящие женщины, препарат в данной форме используют строго по назначению врача. При этом нельзя наносить спрей на молочные железы кормящих пациенток, а также на большие поверхности кожных покровов или в течение длительного периода времени.

Нежелательные реакции

Если не соблюдена дозировка активного компонента либо неправильно введено лекарство, могут развиться побочные реакции в виде:

  • тошноты, рвоты, желудочных болей, метеоризма, отсутствия аппетита, стоматита, гастрита, кровотечений в ЖКТ;
  • увеличения показателей печёночных ферментов;
  • перемен в настроении – перепадов, частых депрессий, апатии, отсутствия желания жить;
  • пространственной и временной дезориентации, бессонницы;
  • двоения и тумана перед глазами, неврита;
  • тахикардии, понижения АД, воспаления суставной ткани;
  • астмы, пневмонита;
  • возникновения кожных высыпаний, эритемы, алопеции;
  • воспаления в почечной системе, острой почечной недостаточности;
  • некроза в почечных тканях;
  • импотенции, уменьшения эрекции;
  • уменьшения показателей тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина в кровотоке.

Также возможно развитие аллергической реакции, для которой характерны: зуд, отёчность и припухлость кожи, ангионевротический отёк, уплотнение в месте укола.

Негативные реакции при лечении Вольтареном в виде инъекций проявляются в редких случаях. Если же это произошло, нужно сразу отказаться от уколов и проконсультироваться с доктором для определения дальнейшей схемы лечения, вероятно, потребуется замена лекарства на аналог. Самостоятельная замена препарата запрещена.

При нарушениях функции почек

Поскольку роль простагландинов в поддержании почечного кровотока высока, при лечении пациентов с дисфункциями почек, а также пациентов, получающих диуретические препараты, необходимо соблюдать особую осторожность. В данных случаях во время курса терапии желательно проводить регулярный контроль функции почек. Отмена Вольтарена обычно приводит к восстановлению почечной функции до начального уровня.

Во время лечения Вольтареном необходим строгий медицинский контроль больных, у которых диагностированы дисфункции печени.

Применение диклофенака, как и других НПВП, может приводить к повышению концентрации одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при прохождении курса терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции печени. Если отклонения от нормы со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, либо наблюдаются клинические проявления заболеваний печени или другие признаки (к примеру, высыпания, эозинофилия и т. п.), препарат следует отменить. Необходимо учитывать, что гепатит на фоне лечения Вольтареном может развиваться без продромальных явлений.

Вольтарен с осторожностью назначают больным с печеночной порфирией, поскольку диклофенак способен провоцировать приступы порфирии.

Цена Вольтарена, где купить

Препарат отпускается в аптеках по врачебному рецепту. Стоит Вольтарен в уколах в среднем 235-247 рублей.

На данное время приобрести таблетки, ампулы и суппозитории в аптеке можно без особых проблем, так как эти лекарственные формы препарата достаточно популярны и востребованы. Купить пластырь и спрей в аптечных учреждениях более проблематично и потому проще всего заказать их в интернете, где они более доступны и могут стоить даже дешевле.

Ниже указана средняя стоимость линейки данных препаратов:

  • цена Вольтарена в таблетках по 100 мг №20 – 350 рублей; по 50 мг №20 – 300 рублей; по 25 мг №30 – 260 рублей;
  • цена уколов Вольтарена 75 мг/3 мл №5 – 280 рублей;
  • цена свечей Вольтарен 100 мг №5 – 340 рублей; 50 мг №10 – 380 рублей;
  • цена спрея Вольтарен 8 мг/доза 114 доз по 30 мл – 420 рублей;
  • цена пластыря Вольтарен 140 см2 №2 – 270 рублей; 70 см2 №2 – 190 рублей.
  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Вольтарен эмульгель 2% при болях в суставах 100г (треугольная крышка)Новартис Консьюмер Хелс СА

  • Вольтарен р-р в/м введ амп. 75мг/3мл №5Лек Фармасьютикалз

  • Вольтарен эмульгель 1% при болях в суставах 50г (треугольная крышка)Novartis Consumer Health S.A.

  • Вольтарен эмульгель 1% 100г (круглая крышка)Новартис Консьюмер Хелс СА

  • Вольтарен таб. п.о кш/раств 25мг n30Новартис Саглик Гида ве Тарим Юрюнлери Санайи ве Тикарет А.С.

Аптека Диалог

  • Вольтарен (таб. п/о 25мг №30)

  • Вольтарен пластырь трансдермальный (30мг/сут №2)

  • Вольтарен эмульгель (туба 1% 20г)

  • Вольтарен суппозитории 50мг №10

  • Вольтарен пластырь трансдермальный (15мг/сут №5)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Вольтарен таблетки 25 мг n30Новартис Саглик Гида ве Тарим Юрюнлери С

  • Вольтарен эмульгель 1% 100 гНовартис Фарма Продукционс Гмбх

  • Вольтарен суппозитории 50 мг n10Новартис Фарма/Дельфарм Юнинг

  • Вольтарен эмульгель 1% 20 гНОВАРТИС КОНСЬЮМЕР ХЕЛС СА

  • Вольтарен эмульгель 2% 150 г треугольная крышкаНОВАРТИС КОНСЬЮМЕР ХЕЛС СА

показать еще

Аптека24

  • Вольтарен 50 мг №20 таблетки Новартіс Фарма С.п.А./Новартіс Саглік, Гіда ве Тарім Урунлері Сан.Ве Тік. А.С.,Італія/Туреччина

  • Вольтарен эмульгель 1% 100 мл

  • Вольтарен 100 мг N5 свечи Делфарм Хюнінг САС., Франція

  • Вольтарен 25 мг №30 таблетки Новартіс Фарма С.п.А./Новартіс Саглік, Гіда ве Тарім Урунлері Сан.Ве Тік. А.С.,Італія/Туреччина

  • Вольтарен Рапид 50 мг №20 таблетки Новартіс Урунлері, Турція

ПаниАптека

  • Вольтарен форте гель Вольтарен Форте Эмульгель 2.32% 100г Швейцария , Novartis Consumer Health

  • Вольтарен суппозитория Вольтарен супп. 100мг №5 Франция , Delpharm Huningue

  • Вольтарен эмульгель гель Вольтарен эмульгель 1% 20г Германия , Novartis Pharma Production

  • Вольтарен эмульгель гель Вольтарен эмульгель 1% 50г Германия , Novartis Pharma Production

  • Вольтарен ампула Вольтарен раствор для инъекций 75мг ампулы 3мл №5 Швейцария , Novartis Pharma Stein

показать еще

БИОСФЕРА

  • Вольтарен Эмульгель 1% 50 г гельНовартис Фарма Продукционс ГмбХ (Германия)

  • Вольтарен 50 мг №20 табл.п.о.Новартис Урунлери (Турция)

  • Вольтарен Эмульгель 1% 20 г гельNovartis Consumer Health SA (Швейцария)

  • Вольтарен 75 мг/3 мл №5 р-р д/ин.амп.Novartis Pharma AG (Швейцария)

показать еще

Форма выпуска

Цена в интернете, рублей

Цена в аптеке, рублей

Ампулы для уколов 75 мг, 3 мл, 5 шт.

258

280

Таблетки 40 мг, 20 шт.

267

290

Суппозитории ректальные 100 мг, 5 шт.

275

300

Свечи ректальные 50 мг, 10 шт.

332

350

Таблетки 25 мг, 30 шт.

224

250

Цена Вольтарена в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, дозировкой 25 мг составляет около 200‒240 рублей (в упаковку входит 30 шт.), а дозировкой 50 мг – около 260‒288 рублей (в упаковку входит 20 шт.). Таблетки пролонгированного действия на данный момент в продаже отсутствуют. Приобрести раствор для внутримышечного введения можно примерно за 254‒282 рубля (в упаковке содержится 5 ампул).

Стоимость ректальных суппозиториев дозировкой 50 мг составляет около 311‒360 рублей (за 10 шт.), а дозировкой 100 мг – около 261‒299 рублей (за 5 шт.). Цена на спрей для наружного применения варьируется от 345 до 438 рублей. Купить пластырь трансдермальный можно приблизительно за 325‒375 рублей (дозировка 15 мг, в упаковке содержится 5 шт.) или 251‒291 рубль (дозировка 30 мг, в упаковке содержится 2 шт.).

Взаимодействие

Одновременный прием препарата с ингибиторами CYP2C9 повышает концентрацию диклофенака в крови.

Вольтарен может повышать содержание дигоксина и лития в плазме крови.

Препарат снижает действие гипотензивных и диуретических средств.

Сочетание диклофенака с антикоагулянтами, антиагрегантами, ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечений у пациентов.

Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) повышает риск развития побочных эффектов.

Вольтарен рекомендуется принимать с осторожностью не позже чем за 24 часа до и не раньше, чем через 24 часа после приема метотрексата.

Допускается совместное применение с гипогликемическими средствами при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может вызвать повышение уровня калия в крови.

Не рекомендуется применять препарат с производными хинолона.

Вольтарен усиливает нефротоксичность циклоспорина и системное воздействие фенитоина.

Сроки и условия хранения

Вольтарен может применяться 2 года с даты производства. Хранить препарат нужно в местах, защищенных от попадания прямых солнечных лучей и закрытых для маленьких детей. Благодаря стабильности состава и герметичной упаковке хранение в холодильнике не требуется.

Все лечебные формы Вольтарена не требуют особых температурных условий хранения.

Таблетки, суппозитории и спрей – 3 года.

Препарат Наклофен в упаковке

Инъекционный в/м раствор и трансдермальный пластырь – 2 года.

Таблетки ретард – 5 лет.

Хранить в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре:

  • Таблетки, раствор, суппозитории – не выше 30 °С;
  • Спрей, пластырь – не выше 25 °С.

Срок годности:

  • Таблетки пролонгированного действия – 5 лет;
  • Таблетки в кишечнорастворимой оболочке, суппозитории, спрей – 3 года;
  • Раствор, пластырь – 2 года.

После вскрытия флакона спрей годен к применению – 6 месяцев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт